اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    ببخشید عوارض استمنا به کلی قابل ترمیم هست تو سن 19 تا 26 ؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      غالبا بله
  • تصویر کاربر سلطان چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام. میخاستم بدونم فردی که 5 6 سال خودارضایی کرده است اگر الان بدون مراجعه به پزشک و یکدفعه ترک کند دچار مشکل میشود؟ عوارض دارد؟
    حدودا احتمال ناباروری چقد است بدون ازمایش اسپرم
    اقای دکتر خیلی صریح بفرمایید ایا احتمال عقیم شدن هست؟ چند درصد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر الان بدون مراجعه به پزشک و یکدفعه ترک کند دچار مشکل میشود؟ عوارض دارد؟..........خیر
      حدودا احتمال ناباروری چقد است بدون ازمایش اسپرم اقای دکتر خیلی صریح بفرمایید ایا احتمال عقیم شدن هست؟ چند درصد؟...........خیر احتمال عقیم شدن نیست
  • تصویر کاربر یاسر شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام ،،دکتر من حدود 30 روز پیش از شما سوال پرسیده بودم که سوالم این بود : پسری هستم 18 ساله به مدت یک سال هفته ای یک بار خود ارضایی میکردم اخیرا التم نعوظ کامل نداره اگه نعوظ کامل رو 100 درصد در نظر بگیریم الت من 50 درصد نعوظ داره اصلا التم هیچ حسی نداره قبلا وقتی چند ثانیه باهاش بازی میکردم به طور کامل نعوظ داشتم ولی الان بعد از چند دقیقه فقط 50 درصد رو دارم البته با نگاه کردن به تصاویر متحرک به 60 درصد هم میرسه شما در جوااااب سوالم گفتین که این امر طبیعیه و بعد ترک این عادت به طور کامل خوب میشم از اون موقع حدود 30 یا 35 روز گذشته و من این عادت رو ترک کردم ،،در طول این مدت من دو بار در خواب به طور عادی ارضا شده ام و هنوووووووووووووووز در همان حالت قبل باقی موندم و نعوظ کامل ندارم خواستم بگم من هنوزم باید صبر داشته باشم ! ! ! ! ؟؟؟؟؟؟؟؟ تا به حالت عادی برگردم ،، جالبش اینجاس قبلا وقتی خود ارضایی میکردم بعد از 2 ساعت بازم نعوض کامل رو داشتم ولی الان نمیدونم چرا اینطور شدم ،،اصلا نعوظ کامل نداشتن من ربطی به خود ارضایی که از وقتی که شما گفتین ترک کردم داره ،، راستی این رو هم یاد اور بشم که من مدتیه پشتم بسیار درد میکنه و دکتر ارتوپد گفته که یه جوارایی رگای پشتم گرفته شده و باید برم برای فیزیو تراپی ،،به نظرتون گرفته شدن رگا میتونه موجب بشه خونرسانی به الت درست صورت نگیره و موجب بشه که نعوظ کامل نداشته باشم،، یا اصلا ربطی نداره ،،حداقل دکتر به من یه قرص بدون عوارض معرفی کنید برم تهییه کنم بخورم شاید خوب بشم اخه من جایی که زندگی میکنم دسترسی به دکتر که به مسائل جنسی اگاهی داشته باشه ندارم،،لطفااااااا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۸ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اختلال در اعصاب ناحیه کمر هم می تواند اینحالت را ایجاد کند ولی خودارضایی افراطی هم از عوامل دیگر آن هست . مصرف نصف قرص تادالافیل 10 میلی روزهای فرد (یعنی 5 میلی یک روز در میان) اینحالت را برطرف می کند البته بشرطی که بیماری قلبی نداشته باشید. گرچه شما که متاهل نیستید نیازی به مصرف این دارو ندارید
  • تصویر کاربر مرتضی شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    اقای دکتر سلام تو رو خدا فقط به من بگید خطرناکه یا نه منظورم کیست اپیدرمویید است و دیگر خودارضایی نمیکنم فقط بگین ایا این بیماری باعث عقیمی میشه یا نه راستی نماز و روزه هاتون هم قبول ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      طاعات و عبادات شما نیز قبول حق
      کیست اپیدرموئید خطرناک نیست و باعث عقیمی نمی شود
  • تصویر کاربر سبحان یکشنبه ۲۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    خودارضایی تا چه حد میتونه ضرر داشته باشه ؟؟؟
    ضرر ها و علایم ان چیست ؟
    با سپاس فراوان از شما و وب سایته خوبتون ! :-)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ تیر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      هرچه دفعات و شدت خودارضایی بیشتر باشد اشکال در نعوظ و ناتوانی در ایجاد روابط جنسی موفق با جنس مخالف در آینده کمتر می شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط