دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (2,864 پرسش)

حمید شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
من 12سال زندگی مشترک داشتم که اخیراهمسرم به مدت 2ماهه که ترک کرده منزل رو ورفته سوالم اینه که پارسال درجلسات مشاوره میگفت اگه چیزی توزندگی ماخوب باشه اون سکسمونه واین به این خاطربودکه هردوتمایل بالایی داشتیم ومن در2سال اخیرسکسم رو بهترکردم ازهرنظر طوری که همسرم این رو اعتراف کرد اما درهمین 3ماه گذشته به مشاورگفت همسرم زودانزالی دارن . سوالم اینه من سکس های متنوعی داشتم باخانمم هم شده بودکه خیلی عالی سکس کنیم ویک بارباشه وهم پیش اومده بودسریع ارضاشدم وهم پیش اومده بودبرای باردوم سکس کردم حالا من زودانزال محسوب میشم؟
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
2. حمید شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  سلام ومتشکرم ازپاسختون دکتر - یه نکته ای که خیلی برام مهمه ویکمی روانشناسی محسوب میشه اینه که گاهی ایشون توی رختخواب نمیگفتن که ارضاشدن یانمیخواستن که به سکسمون نمره ای بدن ومن همیشه درخواستم این بودکه درموردش حرف بزنه گاهی پیش میومدکه ایشون ارضانشه ومن ارضابشم اماصادقانه حرف نمیزدگاهی درفضای ابهام بود چیزی که من خودم میدونم اینکه من خیلی خوب ماساژروبلدم وانجام میدم بارهاایشون باماساژوتحریک همزمان سینه و کلوتریوس ارضامیشدن ومن سکس روبعدازاون شروع میکردم امامتاسفانه گاهی سعی نمیکردازاین ریتم پیروی کنه وگویاعجله داشت اصلامنوارضاکنه من طول آلتم12سانته ازنظرکلفتی هم بارهاپیش اومده ایشون ازکلفت شدن آلت درطول سکس پردشون کمی خونابه پس بده . ایشون نمیزاشتن من ازقرص یاتاخیری زیاداستفاده کنم البته اینوهم بگم که بعضی تاخیری هاواقعااثربدی داشت برای من وبشدت ازحالت نعوظ کم میکرد امادرکل ایشون نمیزاشتن زیاداستفاده کنم فقط باکاندوم بودکه مشکلی نداشتن حتی من قرص میخوردم و سکس طولانی ترمیشدوبرای خودمن خیلی لذت بخش بوداماایشون میدیدن من ارضانمیشم یاشک میکردن که خودارضایی کردی یاناراحت میشدن چراارضانمیشی بازقرص خوردی ؟ کلا این رفتارایشون بامن بود حالابااین توضیحات بازهم مشکل ازبنده بوده ؟
3. دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  سلام
  پاسخ به این سوال فقط براساس توضیحاتی که شما فرمودید امکانپذیر نیست و قاعدتا بایستی بصورت حض.ری . جداگانه هم با شما و با ایشان صحبت می شد و سپس نتیجه گیری انجام می گرفت.
4. نمایش سایر 2 پاسخ
طاهری پنجشنبه ۱۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
باسلام
آیابرای درمان بدونه بازگشت زودانزالی راهی است من دچاراین مشکل هستم حتی اسپری تاخیری هم فایده ای ندارد زریر3دقیقه انزلال صورت می گیرد
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  سلام
  درمان دائمی و بدون بازگشت ندارد
کیان شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
42 ساله ام
مشکل زود انزالی در بار اول دارم از دیر وقت
در بار دوم زمان انزال افزایش پیدایش می کنه ولی
در موارد خیلی اندکی مشکل نعوذ در بار دوم رو دارم
شرایط فیزیکی معمولی و مناسبی دارم ولی اخیرا حدود 5 کیلو چاق شدم .
ممنون میشم راهنماییم کنید .
1. دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
  سلام
  زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
  اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
2. دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
3. نمایش سایر 1 پاسخ
رضا چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 3810 مشاهده پرسش
باسلام. من پسری 27 ساله مبتلا به انزال زودرس شدید هستم، به طوریکه قبل از دخول و در زمان معاشقه حتی بدون هیچگونه تحریک الت به انزال میرسم، نه فقط یکبار بلکه اگر بعد از چند دقیقه بعد از انزال اول، دوباره بخواهم ادامه دهم باز هم در همان زمان معاشقه به انزال میرسم و هیچگاه نمیتوانم دخول را تجربه کنم. من حتی با دیدن کوچکترین صحنه های تحریک امیز بدون اینکه حتی الت خود را لمس کنم هم میتوانم به انزال برسم که این امر منجر به دلسردی و بی انگیزگی در من شده است. حتی گاهی اوقات در هنگامی که التم هنوز شل است و کاملا سفت نشده است، به انزال میرسم. داپوکستین 30 و پاروکستین 20 را هم قبل از نزدیکی مصرف کرده ام ولی نتیجه مثبتی نداشته است. چند وقتیه که با وبگردی و جستجوی مطالب پزشکی به این نتیجه رسیده ام که مصرف داروهای SSRI به صورت مستمر و روزانه احتمالا بیشترین تاثیر را در زودانزالی دارد. پس تصمیم گرفتم که روزی 2 بار قرص پاروکستین 20 یا فلوکستین 20 را مصرف کنم، چونکه ظاهرا این دو دارو بهترین و بیشتر اثر را بر زودانزالی دارند.
لذا سوال من از شما این است که شما بنا به تجربه خود کدام قرص را پیشنهاد می کنید؟ ایا شما با این کار من موافقید؟
و سوال دوم من این است که من بخاطر تپش قلب روزی 2 بار از داروی پروپرانولول 20 مصرف می کنم، ایا این داروها با هم تداخل دارند؟ اگر دارند پس من چکار کنم؟
واینکه چرا در زمان شلی الت هم به انزال میرسم؟ ایا این هم به خاطر انزال زودرس من است؟ یا اینکه مشکل اختلال نعوظ دارم؟
با تشکر از شما جناب دکتر جباری. ببخشید طولانی شد.
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)
آرین دوشنبه ۱۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
باسلام. حساسیت سر آلتم زیاده. که باعث زود انزالی میشه. فکر میکنم شاید بخاطر ختنه بد بوده. آیا قابل اصلاحه؟ بنده شهرستانم.
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۳ اسفند ۹۷( 7 سال پیش)

« قبلی 1 ... 195 196 197 198 199 200 201 ... 573 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۳۱ فروردین ۱۴۰۵

علت سوزش ادرار در زنان

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری