اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 580 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید خدمت شما دکتر بزرگوار جوانی بیست ساله هستم متاهل ک اوایل زندگیم از همه لحاظ خوب بودم اما الان بخاطر مشکلات استرس و اعصاب خوردی اومده پبشم ک نمیدونم همین باعث این مشکلم شده یا ن مشکلم نعوظ کم بعضی مواقع بگی نگی بهترم اکثر مواقع نعوظ کم و زود انزال میشم موقع نزدیکی نعوظم خیلی میاد پایین و باعث میشه ک اعصابم خراب بشه یزد رفتم پیش دکتر اورولوژی قدص تادالافیل ۵۰بهم دادن ک وقتی میخورم بدجور سردرد و گیج میشم و قرص افسردگی سیتالوپرام ۲۰دادن ک مث قرصای قبلی سردردم شدید میشه وقتی استفاده میکنم و ایشون گفتن ک تا پنج سال باید بخورم تا بهتر بشم حالا مزاحم شما دکتر عزیز شدم ک مشاوره بگیرم ک ایا همین درمان باید ادامه داشته باشه یا اینکه راه دیگه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام

      به نظر من شما بیشتر به یک روانشناس برای مشاوره و مدیریت استرس نیاز دارید نه دارو

       

  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 585 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما میخواستم بپرسم من بعد ۳ سال ازدواج مشکل زود انزالی دارم و واقعا اذیت میشم اگه میشه لطف کنید راهنمایی کنید ۲۴ سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر طاها یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 552 مشاهده پرسش
    سلام
    من بعداز ۲ سال هنوز نتونستم زودانزالی مو درستش کنم
    که زیر یک دقیقه ارضا میشم
    حتی اسپری های تاخیری یا کاندوم هم نتونستن جلوی زود انزالی منو بگیرن
    چرا هنوز با گذشت ۲ سال از زندگی زناشویی.هنوز زود انزالی دارم
    ممنون میشم جواب بدید
    تورو خدا کمکم کنید
    من خودم دیگه خسته شدم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر امیر شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 417 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جان
    آیا داروی هست برای درمان زود انزالی؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر M یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 452 مشاهده پرسش
    سلام. آقای دکتر.بیشتراوقات زیر ۲دقیقه می باشد.انداز ه آلتم ۱۳س.می باشد قطرش هم به نظرم کمه اعتماد به نفس ندارم چطور میشه مشکل رو برطرف کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 6 سال پیش)

      سلام
      سایز آلت نرماله و کاری برای افزایش سایز نمیشه کرد. زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر سجاد یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما دکتر عزیز.
    من شاید بدلیل اوضاع نابسامان مالی کلیه خود را بفروشم و گروه خونی من B+ است.
    از شما چند تا سوال داشتم :
    1-من مبتلا به بیماری پوستی ویتیلیگو هستم و موهای سر و ابرویم هم سفید است در اثر همین بیماری.
    آیا این مشکلی ندارد؟ یعنی میشود کلیه را فروخت؟
    2-اگر کلیه خود را بفروشم ، میتوانم با یک کلیه به زندگی عادی خود ادامه دهم و مشکلی برایم ایجاد نمیکند؟
    3-کلیه در چه صورت خراب میشود؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام

      1-من مبتلا به بیماری پوستی ویتیلیگو هستم و موهای سر و ابرویم هم سفید است در اثر همین بیماری آیا این مشکلی ندارد؟ یعنی میشود کلیه را فروخت؟....................مشکلی نیست
      2-اگر کلیه خود را بفروشم ، میتوانم با یک کلیه به زندگی عادی خود ادامه دهم و مشکلی برایم ایجاد نمیکند؟.........................مشکلی ایجاد نمی کند
      3-کلیه در چه صورت خراب میشود؟.........................علل خیلی زیادی دارد مثل دیابت، فشار خون، سنگ، عفونت و ...................
  • تصویر کاربر سید سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 365 مشاهده پرسش
    با سلام، جناب آقای دکتر، در سونوگرافی دختر سه ساله ام قید شده اکوپترن افزایش خفیفی داشته است، منظور چیست و نیاز به پیگیری جدی دارد؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      گفتن منظورش از افزایش اکوپترن کمی سخت هست ولی بهتر است تحت نظر متخصص نفرولوژی اطفال باشند
  • تصویر کاربر اکبر‌اینانلو شنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام‌دوروز‌هیت‌که‌دربیضه‌سمت‌چپ‌درد‌دارم‌وخوب‌که‌نگاه‌کردم‌رگها‌بصورت‌قرمز‌رنگ‌شدن.ممنون‌میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم توسط ارولوژیست معاینه شوید
  • تصویر کاربر آرزو شنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    دلیل تکرر ادرار و سوزش در هنگام تخلیه ادرار و وجود لخته خون در ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      عفونت و با احتمال کمتر سنگ
  • تصویر کاربر زهرا سه شنبه ۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    سلام.پسرم من 9ماهشه.سونوگرافی انجام دادیم..تو کلیه سمت چپش هیدرونفروز مشاهده شده.ولی سنگ نداره.گرید یک است.میخواستم بدونم خطرناکه.برای برطرف شدن چیکار باید بکنیم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خطرناک نیست ولی نیاز به پیگیری دارد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط