اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مصطفی یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    به نام خدا
    با سلام و عرض ادب و تبریک مجدد سال جدید و آرزوی داشتن سالی پر از دستاوردهای شخصی و ملی خوب برای همگان و شما دکتر بزرگوار این مملکت

    آقای دکتر حالا شد!! این اون پاسخی بود که از اولش هم انتظارش را از شما داشتم.فقط یک رفت و برگشت (امیدوارم دوستانه) بین من و شما در پرسش و پاسخ صورت گرفت که لازم بود.من پیشنهادات و انتقادات خوبی برای بهتر نمودن این روش پرسش و پاسخ که حتی منجر به افزایش درآمد شما هم باشه براتون دارم ولی الان زمان و انرژی لازم جهت رسیدگی به این موضوع را ندارم و سریع السیر فقط خواستم از بابت پیگیری و پاسخ دهی تان در همین اندازه و حداقل تشکر کنم و بگم ایکاش در طرز تفکر و ایده داشتن متخصصین و پزشک های ما از این نمونه کارها مثل شما بیشتر میداشتند ضمن اینکه جنابعالی هم به فکر توسعه کار و سایت خودتان برای مراجعات غیر حضوری میبایست فکری بکنید امثال ما که در این مملکت کم هم نیستند با پرواز بالای یک ساعت یا از روش زمینی بالای چندین ساعت امکان ویزیت حضوری ندارند.فلذا از وجود شما کمی بی بهره میشوند.برای این هم راه حلی دارم که الان وقتش نیست.باشد برای آینده انشاالله
    باز هم ممنون و تشکر فراوان.
    نه بسته ام به کس دل نه بسته کس به من دل
    چو تخته پاره بر موج،رها ،رها،رها،من
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ اردیبهشت ۹۵( 9 سال پیش)
      موفق باشید
  • تصویر کاربر میرمحمد چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بعد از جلق زدن ادرار صورت گیرد مشکلی دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه مشکلی نیست ولی بهتر است قبلش مثانه خود را تخلیه کرده باشید
  • تصویر کاربر میترا چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید ..من 39 سال دارم و از بهمن ماه سال 94 درد مداومی در ناحیه پهلوی چپ و کشاله ران داشتم که با
    سونوگرافی یک سنگ چهارونیم میلی در کلیه چپم مشاهده شد خیلی نگرانم که این سنگ در حالب گیر کنه و دفع نشه بنظرتون چه اقدامات درمانی باید انجام بدم ..ناگفته نماند مصرف مایعات رو افزایش دادم اما چون اندازه سنگ بین 4و 5 میدی هست میترسم د لوله حالب گیر کنه و دفع نشه ..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایز سنگ در حدی هست که اگر حرکت کند و بداخل حالب بیاید احتمال دفعش زیاد است توصیه کلی من به شما مصرف آب زیاد همراه با ورزش بویژه دویدن و طناب زدن در حد توان جسمانی تان هست.
  • تصویر کاربر عباس چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    بنده از قبل از بلوغ خودارضایی میکردم و الان 21 سال دارم، وقتی باهمسرم رابطه برقرار میکنم زیر یک دقیقه به انزال میرسم و از این موضوع خیلی ناراحتیم، آیا راهی هست که درمان شم؟
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
  • تصویر کاربر مصطفی چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    به نام خدا
    با تشکر از پیگیری و پاسخ سوال قبل
    خواستم عرض کنم انتظار بیشتری از پاسخ دهی شما داشتم و فکر میکردم متن سوال اینجانب را حداقل یکبار با دقت بخوانید من حدود هشت خط برایتان سوال نوشته ام شما کمتر از دو خط جواب نوشته اید انهم با عرض پوزش با سه ایراد نوشتاری و املایی و اساسا" بدون پاسخ مشخص که حداقل کافی باشد.آیا توضیحات بیشتری در سوال لازم داشتید؟ من هر آنچه را که میبایست بگویم و بنویسم نوشتم اما متاسفانه شما به یک جمله کلیشه ای بسنده کرده اید که اگر من میخواستم اینجور پاسخی دریافت کنم خوب در سایت خودتان و مقاله های زود انزالی تان هم نوشته شده بود و من آن دو مقاله را خوانده بودم.منظور من از سوالم دقیقا" معرفی یک داروی ضد زود انزالی به همراه دوز و زمان قطع و وصل مصرف آن بود که متاسفانه جواب مناسب را دریافت نکرده ام.اگر ممکنست سوال قبلی ام را با کد رهگیری k73n617718 مجددا" و بطور دقیق مطالعه نموده و پاسخ درخور و مناسب آن را مجددا" ارسال فرمائید.ضمنا" اینجانب خود کارشناس فنی یک شرکت معتبر کشور هستم و این متن را خودم نوشته و ارسال میکنم از شما پزشک متعهد و متخصص هم انتظار دارم اگر این قسمت را در سایت تان قرار داده اید لااقل خود به این سوالات پاسخ دهید که حداقل غلط های املایی در پاسخ ها نباشد چون برازنده تخصص و سایت و اعتبار شما نیست اگر هم به شخص یا اشخاص دیگری این کار را سپرده اید لااقل بر کارشان قبل از ارسال آن برای مردم نظارت و کنترل داشته باشید به نظرم بهتر است.از ما گفتن بود البته صلاح مملکت خویش خسروان دانند.
    با تشکر و احترام
    ممنون و منتظرم
    1395/01/23
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۵ فروردین ۹۵( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدیهی است با توجه مسئولیت و جایگاه ویژه ی طبابت و مسایل مربوط به آن، همه پرسش های هموطنان را شخصا خود اینجانب پاسخ می دهم لذا قضاوت شما مبنی بر اینکه فرد دیگری پاسخ می دهد صحیح نمی باشد. هدف از این سایت اطلاع رسانی و افزایش دانش و بینش پزشکی هموطنان عزیز و بعضا رفع ابهامات و برخی نگرانی ها و سوالات و ابهامات در مورد بیماری خود و در کل ارائه ی مشاوره پزشکی می باشد نه انجام نسخه نویسی برای عزیزان، گرچه شاید در برخی از موارد خاص در حد محدود این امر صورت گرفته باشد.
      به استحضار جنابعالی به عنوان کارشناس فنی یک شرکت معتبر کشور می رسانم معمولا روزانه ۵ نفر در مورد زودانزالی و درمان آن سوال می کنند و بدیهی است پاسخ به سوالات مشابه برای اینجانب که بایستی شخصا به تعداد زیادی سوال جواب دهم پاسخی مشابه و بقول شما کلیشه ای بوده که امری بدیهی و قابل انتظار و منطقی است. ولی برآوردن خواسته ی شما "معرفی یک داروی ضد زود انزالی به همراه دوز و زمان قطع و وصل مصرف آن" نیاز به مراجعه ی حضوری و ارزیابی شرایط جسمی و جنسی شما و همسرتان و انتظارات تان و بیان مزایا و معایب هر کدام از روش های درمانی است که فراتر از اسکوپ این سایت و برنامه ی پرسش و پاسخ است.
      در آخر ضمن تشکر از جنابعالی بابت انتخاب این سایت، از غلط املایی رخ داده پوزش می خواهم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 550 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 477 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط