اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 403 مشاهده پرسش
    با سلام و تبریک سال نو
    جوانی هستم 25 ساله و مجرد متاسفانه 10 سال است که خود ارضایی دارم و به محض اینکه منی قرار بود از بنده خارج بشه جلوی آنرا می گرفتم الآن حدود 6 الی 7 ساله که در دفع ادرار مشکلات شدیدی پیدا کرده ام به این صورت که در مرحله اول که دفع دارم به طور کامل ادرارم خارج نمیشه و همین جور باید زور بزنم تا باقیمانده خارج بشه
    به همین دلیله که متاسفانه در این سالها بواسیر شدید هم گرفتم که یکی از عللش زیاد نشستن در دستشوییه مشکل من اینه هرچقدر میریزم قطع نمیشه من هرروز که سرویس میرم به مدت 4 ساعت در سرویس گرفتارم من یکبار بواسیر عمل کردم ولی بخاطر مشکل ادرار که باید هرروز زور میزدم تا باقیمانده خارج بشه دوباره بواسیرم عود کرده و شدید شده من عادت هرروزم این هست که سرویس میرم مرحله اول دفع میکنم که کامل تخلیه نمیشم و برای اینکه بواسیرم بیرون نزنه مخرج غائط خود را گرفته و زور میزنم ولی هرچی میریزم تموم نمیشه! سوزش شدید و بعضا درد در دستگاه تناسلیم را احساس میکنم هر روز هم مایع چسبنده و ادراری شبیه رنگ سفید و حتی سبز کم رنگ و کلی آب نیز ازم خارج میشه.در ادامه نیز ادرارم به صورت قطره قطره میاد و موندم آخه من چقدر میخورم که اینقدر دفع دارم که تموم نمیشه من هرروز 4 ساعت در سرویسم و زندگیم سیاه سیاه شده.بدتر از این اینه که بعد 4 ساعت که از سرویس بیرون میام نیز احساس عدم تخلیه دارم و بعضا سرفه و یا فعالیتی انجام میدم ناگهان میخواد بریزه.چند بار آزمایش سونو گرافی دادم ولی میگن کلیه ات سالمه و احتمالا مشکل از مجاری ادراری شماست.جدا از اینکه ادرارم تکه تکه و قطره قطره میاد در دفع مدفوع نیز همین مشکل را دارم و مدفوع بنده نیز به طور کامل خارج نمیشه و همینجور با آب داغ خودم را میشورم و زور میزنم تا باقیمانده خارج بشه.دکتر زندگیم سیاه شده به مشهد امام رضا رفتم شفا نگرفتم خدا رو صدا میکنم که مرگم رو بده کمکم نمی کنه و هرروز خانوادم کلی ناله و نفرینم میکنن.بنده هنوز هم خودارضایی دارم و هنوز از خروج منی ممانعت میکنم.کمکم کنید چندین بار هم گزنه مصرف کرده ام ولی فایده نداره الآن در شرایطی این پیامو دارم می نویسم که چشمان اشکباره تو رو امام رضا کمکم کنید چیکار کنم شفا پیدا کنم من از 24 ساعت شبانه روز حدود 10 ساعت در سرویسم این یعنی نصف عمرم به هدر رفته.کمکم کنید تا به زندگیم برگردم البته اگر راهی باقی مونده باشه
    فقط کاری کنید هیچ کس این پیامو نبینه تا بیشتر از این آبروم نره.یا علی
    1. تصویر کاربر محسن جمعه ۱۸ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      ح
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام 
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    با سلام من یه ماهی میشه جراحی تنگی مجرا انجام دادم یکم خوب تر شده بودم اما حالا احیاس میکنم از اون جلو های التم بازم تنگ شده ادرار قطع وصل میشه میترسم بازم جراحی لازم داشته باشه ؟؟؟؟باید چیکار کرد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر ستایش پنجشنبه ۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام
    پسر من مجرای ادرارش کمی پایین تر از محل معمول بود و موقع ختنه دکتر اون و جراحی کرد و آلان کمی پایین تر از محل معمول است ولی کمی گشادی مجرای ادرار دارد
    خود دکترش گفت مشکلی نداره چون ادرارش حالتی و که برای پاشیدن هست رو داره ولی دکتر دیگه ای بردم و میگه باید حتما شش ماهگی عمل بشه
    الان من باید چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر امیر پنجشنبه ۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    سلام .بطور اتفاقی دیدم بالای بیضه راستم که دست میگرم یه چیز نرم هست که حالت خمیری نرم که درد و چیزی هم نداره چی نگران کننده ای نیست باید موقعی بیضه شل میشود پیداش کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
  • تصویر کاربر Sm2012 پنجشنبه ۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 314 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر 25 سالمه هایپوسپدیاس میانی دارم میخواستم بدونم با جراحی ایا درمان میشه از نظر ظاهری و دوم اینکه آلت من در حال نعوظ تقریبا 12 سانت میشه ایا با توجه به وجود سوراخ در میانه آلت امکان بچه دار شدن هست یا خیر مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ فروردین ۹۸( 7 سال پیش)
      سلام
      بله درمان میشه و‌مشکلی برای بارداری ندارید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط