اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    ده ساله ازدواج کردم واریکوسل داشتم عمل کردم حرکت اسپرمم کمه به همین خاطر بچه دار نمیشه چیکار باید بکنم برای افزایش حرکت اسپرم چه دارویی باید مصرف کنم و رژیم غذاییم چجوری باید باشه در ضمن پروستات هم دارم ازمایش گرفتم 61 درص در 4 بوده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      همسرتان چند سال دارد و چه مدت است اقدام به بارداری کرده اید؟
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      همسرم ۳۰ سال دارد خودم ۳۵ و از همون اوایل ازدواج جلوگیری نداشتیم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      با توجه به این شرایط بهتره IVF کنید
    4. تصویر کاربر محمد شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون جناب اقای دکتر الان اومدیم یزد به نظر شما دکترای اینجا خوبن یا تهران بیام
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      نه یزد پزشکان خوبی دارد نیازی به تهران نیست
    6. تصویر کاربر محمد شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر مشکل پروستاتم زیاد هست یا اگه پروستاتم خوب بشه احتمال داره به طور طبیعی بچه دار بشم ؟
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      بعید هست
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر جواداودی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام، یک سال پیش دردبیضه راست داشتم رفتم دکترمعلوم شدکیست دارم وخوب شدم بادارو، الان چندوقته دردشدیدبیضه راست برگشته وکشاله رانم وزیرشکمم هم درد داره البته بعضی روزهادردندارم، راهنمایی کنید، متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم مجدد سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
    2. تصویر کاربر جواداودی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام ببخشیدجناب دکترخطرناکه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      باید دید چی هست تا بعد گفت خطرناکه یا نه
    4. تصویر کاربر جواداودی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشیدجناب دکتر وقتتونرومیگیرم حقیقتا الان مشکل مالی دارم أگه فعلا تحمل کنم خطرناکه، بخداشرمنده اینقدرسوال کردم
    5. تصویر کاربر جواداودی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      خداخیرتون بده که اینطور به مردم خدمت میکنید کم پیش میاد کسی ازوقتش وعلمش به رایگان برای مردم خرج کنه، بابت پاسخگویی ممنون، انشالله دست حق نگهدارتون ودعای صاحب الزمان بدرقه راهتون، یاحق
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      بعیده خطرناک باشه ولی واقعیت اینه که بدون معانیه و سونو نمیشه نظر دقیقی داد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 258 مشاهده پرسش
    سلام.دختری هستم۲۳ساله مجرد.حدوچندماه قبل باعلائم تنگی مجرابه دکترمراجعه کردم.کشت دادم منفی بودنواریوروداینامیک گرفتم اونم نرمال بودولی توسیستوسکوپی یه تنگی خفیف بودکه اصلاح شد.کج ادراری هم دارم گاهی دوشاخه میشه وپخش میشه میپاشه به طوری که بعدش مجبورم پاهام وحتی گاهی دستامم بشورم.گاهی هم به شکمم پرش داره.یه مدت داروهای باکلوفن۱۰.ویسول ۵.۱۰میوکولاین وایمی پرامین۲۵وسرترالین مصرف کردم ولی چندان تغییری نکردم.حدوداهفته قبل به متخصص دیگری رجوع کردم ایشان هم ۱۰عددکپسول اومنیک وآسنترادادن.۴تاازاومنیک هاروخوردم وجریان ادرارم کمی بهترشده ولی شدت پرش وپخش ادرارخیلی زیادترشده.لی آسنتراروادامه میدم.البته خودم درجریان این موضوع هستم که بخشیش استرسیه...بعصی وقتاازترس پاشیدن میترسم wcبرم.وحدالامکان دربیرون wcنمیرم.چون میترسم.ازپخش شدن وپاشیدن.من قبلااین طوری نبودم اقای دکتر.یه سوال دیگ اینکه توسوالیی که جواب دادین دیدم نوشتین پمادچشمی هیدروکورتیزون برای کج ادرارکرن مناسبه؟چه مقدار؟آیاروی پخش نشدن ادرارتاثیری داره؟استعمالش چجوریه؟اطراف مجراوواژن یاداخل.ممنون میشم اگ راهنماییم کنم تاحالا۴ تادکتررفتم حدود۱و۵ساله درگیرم.به خاطرش باخونوادم بحثم میشه..دکترامیگن عادیه وازنظرپزشکی الان دیگ موردخاصی ندارم؟اقای دکتراین تنگیه باتوجه به اینکه خیلی خفیف بوده احتمال عودکردنش هست؟واینکه احتمالش هست همطن الانم داشته باشم.چون حدودااواسط اردیبهشت سیستوسکوپی کردم.ممنون میشم اگ جواب وراهنماییتونواگربراتون مقدورهست smsبفرمایید.چون شهرستانی هستم وبه اینترنت زیاددسترسی ندارم ودرضمن تمامی مراحل درمان دربیمارستان چمران توسط خوددکترانجام شده است.مرسی ازشما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      با توجه به توضیحات تان به نظر من تنگی مجرای ادراری برای تان مطرح نیست ولی مدت کوتاه دو هفته ای از پماود هیدروکورتیزون چشمی ازراف سوراخ مجرای ادراری مشکلی ندارد می توانید امتحان کنید.
    2. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکترادرارم خیلی پرش داره.بعضی وقتاانقدرزیاده که میترسم بیرون wcبرم.البته کمی هم دچاراسترس شدم سراین قضیه...برای پرش ادرارچیکارکنم؟راهی هست؟که من مشکلم به طورکامل برطرف بشه؟
    3. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ازپمادروزی چندباراستفاده کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      از پماد شبی یک بار هنگام خواب استفاده کنید شاید پرش هم رفع شد
    5. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اگرنشدچی؟بعدتکررهم دارم!!
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      از الان آیه ی یاس نخوان شاید شد.
      تکرر برای شما علل استرسی دارد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    من بصورت مادر زادی همانژیوم مجرای ادرار دارم در سن 25سالگی سال 87 بدلیل فشار روحی بالا و فعالیت بدنی زیاد در خدمت سربازی هنگام دفع ادرار دچار خونریزی شدید با درد و سوزش شدم که حتی به سختی دفع ادرار صورت می گرفت درنهایت پس از سیستوسکوپی تشخیص محل همانژیوم زیر مخاط و دورسال و سمت راست مجرای ادرار مشخص شد که در آن زمان بدلیل ریسک بالای عمل برداشت رگها کاری برای من انجام نشد پس از ده سال سه روز پیش بازهم هنگام دفع ادرار ناگهان اتفاق افتاد و دو روز خونریزی ادامه داشت محل زندگی من اصفهان هست و متخصص های اورولوژ اینجا مثل دکتر کبیری قبولم نکردن همه میگن باید برم تهران میخواستم ببینم شما کمکی به من میتونید بکنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      بستگی به محل همانژیوم و سایز آن دارد و اینکه برداشتن آن بیشتر به شما کمک می کند یا آسیب می رسیاند و اینکه چقدر برداشتن همانژوم ضروری و الزامی است. ابتدا بایستی MRIبگیرید تا وسعت ضایعه مشخص شود.
    2. تصویر کاربر احسان شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      یکی از دکترها گفتن وسیع باتوجه به پروندم بنظرتون چه کاری باید انجام بدم؟
    3. تصویر کاربر احسان شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      جناب دکتر اگر محدوده وسیع باشه آیا کاری می شود کرد؟
      و اگر به حال خودش بمونه چه خطری برام داره؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اگر وسیع باشه جراحیش پرعارضه هست. اگر باشد هم غالبا بی خطر هست
    5. تصویر کاربر احسان شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      امکان داره بار بعد خونریزیم قطع نشه؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      امکانش هست ولی احتمالش خیلی ضعیفه
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر بهروز شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب من رای نداشتن بیضه سمت چپم به دکتر مراجعه کردم که ایشون سونو نوشتن که نتیجه رو در بصورت عکس ارسال میکنم من 30 سالمه چند سوال دارم
    1-ایا بیضه سمت راستم مشکلی ندارم؟ و همینطور بیضه نزول نکرده
    2- باید بیضه چپ را خارج کنند یا میاورند پایین
    4- عمل با بیحسی انجام میشود بیهوشی
    5-مدت زمان عمل و بستری در بیمارستان چقدر است
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      من برای نداشتن بیضه سمت چپم به دکتر مراجعه کردم که ایشون سونو نوشتن که نتیجه رو بصورت عکس ارسال میکنم من 30 سالمه چند سوال دارم
      1-ایا بیضه سمت راستم مشکلی ندارد؟.............................خیر و همینطور بیضه نزول نکرده؟..........................بیضه چپ کوچکتر و بافتش تغییر ماهیت داده
      2- باید بیضه چپ را خارج کنند یا میاورند پایین ...........................اگر طول طناب بیضه اجازه دهد می آورند پایین اگر نه بهتر است برداشته شود
      4- عمل با بیحسی انجام میشود بیهوشی........................................بیحسی نخاعی یا بیهوش هر دو امکانپذیر است
      5-مدت زمان عمل و بستری در بیمارستان چقدر است ...........................صبح بستری و عصر مرخص می شوید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط