اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر فردین سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 654 مشاهده پرسش
    با سلام، بنده یه مرد 27 ساله هستم. که وقتی میرم دستشویی آخر ادرارم با فشار و کمک دست خارج میشه بخصوص وقتی همراه مدفوع باشه، و وقتی استبرا میکنم و میام بیرون تقریبا یک قطره از سر آلتم میزنه بیرون، سونوگرافی هم انجام دادم نوشته مثانه با جدار منظم و ضخامت طبیعی، 15 سی سی رزیدو دیده شد، وپروستات با حجم 21 سی سی اکوژنیستیه هموژن هست، گفتم بینم نظر شما چیه دکتر، چند ساله این مشکلو دارم، برا نماز فشار زیادی رومه، با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      براي بررسي بيشتر ابتدا توصيه مي كنم عكس رنگي از مجراي ادراري بگيريد و اگر مشكلي نداشتيد تست يوروديناميك بايستي انجام دهيد تا فشارهاي مثانه و اسفنكتر خروجي مثانه ارزيابي شوند
  • تصویر کاربر سلام سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 282 مشاهده پرسش
    Aqa Roham: سلام ؛ خسته نباشید . پسر من پنج ماهه هست و هیپوسپادیاس خفیف داره و ختنه نشده هنوز . باتوجه به اینکه موردش خفیفه حتمآ احتیاج به عمل داره ؟ اگه عمل نشه بعدا مشکل ساز میشه واسش ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در موارد خفیف جراحی الزامی نیست و عدم اصلاح آن در آینده مشکلی برای فرزندتان ایجاد نخواهد کرد
  • تصویر کاربر داود سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام با تشکر و احترام جواب ازمایش پسر ۱۹ ماه ام براتون ارسال می کنم لطفا بفرمایین کراتنین و کلسیم نرمال هست و نسبتش نرمال هست ؟ ۵ روز قبل از ازمایش هیچ دارو یا مکملی نخورده قبلا ویتامین دی و مولتی ویتامین می خورد . ازمایش با کیسه گرفته شده . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      شما می بایستی با فوق تخصص نفرولوژی اطفال در این خصوص مشورت نمائید
  • تصویر کاربر رضیه پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 66963 مشاهده پرسش
    رضیه ا امینی, [22.05.17 09:37] با سلام و ادب فرزند یکساله پسر دارم که از یکماهگی گریه می کرد و ما در سه ماهگی او را ختنه کردیم ولی بهتر نشد 20 اردیبهشت یعنی هشت ماهگی عمل سیستوسکوپی برایش انجام شد و حدود دو هفته آرامتر بود اما مجددا به حالت اول برگشته و علایم او شامل دفع ادرار با درد و گریه شدید است بطوریکه در هر حالتی باشد به زمین می افتد و ادرار با فشار دادن پاها به هم و بتدریج خارج می شود و آنقدر شدید است که همراه ادرار مدفوع هم می کند با عرق کردن و درد تا ده دقیقه یا بیشتر طول می کشد مجددا پیش متخصص بردم میگوید سر مجرا تنگ است و گفت با پماد بتامتازون روزی دو بار تا سه هفته داخل مجرا ببرم و چرب کنم تا مجرا گشاد شود سونو کامل شکم و آزمایش ادرار هم نرمال و نتیجه سیستوسکوپی هم نرمال برده خواهش می کنم راه چاره ای به من ارائه کنید خدا حافظ شمارضیه ا امینی, [30.05.17 08:08] رضیه ا امینی, [22.05.17 09:37] با سلام و ادب فرزند یکساله پسر دارم که از یکماهگی گریه می کرد و ما در سه ماهگی او را ختنه کردیم ولی بهتر نشد 20 اردیبهشت یعنی هشت ماهگی عمل سیستوسکوپی برایش انجام شد و حدود دو هفته آرامتر بود اما مجددا به حالت اول برگشته و علایم او شامل دفع ادرار با درد و گریه شدید است بطوریکه در هر حالتی باشد به زمین می افتد و ادرار با فشار دادن پاها به هم و بتدریج خارج می شود و آنقدر شدید است که همراه ادرار مدفوع هم می کند با عرق کردن و درد تا ده دقیقه یا بیشتر طول می کشد مجددا پیش متخصص بردم میگوید سر مجرا تنگ است و گفت با پماد بتامتازون روزی دو بار تا سه هفته داخل مجرا ببرم و چرب کنم تا مجرا گشاد شود سونو کامل شکم و آزمایش ادرار هم نرمال و نتیجه سیستوسکوپی هم نرمال بوده عکس رنگی هم انجام شده و نرمال بوده برگشت ادرار هم نداشته خواهش می کنم راه چاره ای به من ارائه کنید خدا حافظ شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر گفته اند سر مجرا تنگ هست پس چرا در سيستوسكپي به ان اشاره اي نشده و برش كوچكي در سوراخ ادراري نمي زنند تا مشكل برطرف شود؟
    2. تصویر کاربر رضیه دوشنبه ۲۹ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      پس از عمل سیستو یک متخصص مجاری گفت تنگی سر آلت دارد و بادد تا دو هفته با بتامتازون داخل مجرا را چرب کنم اما بعتد دو متخصص دیگر گفتند تنگی ندارد ضمنا نتایج سیستو و عکس رنگی هم نرمال بود فشار بقدری زیاد است که در هر بار ادرار، بچه من مدفوع می کند خواهش می کنم راهنمایی بفرمایید
    3. تصویر کاربر رضیه سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      پس از عمل سیستو یک متخصص مجاری گفت تنگی سر آلت دارد و بادد تا دو هفته با بتامتازون داخل مجرا را چرب کنم اما بعتد دو متخصص دیگر گفتند تنگی ندارد ضمنا نتایج سیستو و عکس رنگی هم نرمال بود فشار بقدری زیاد است که در هر بار ادرار، بچه من مدفوع می کند خواهش می کنم راهنمایی بفرمایید
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      امکانش هست عکس رنگی را برای من ارسال کنید؟
    5. تصویر کاربر رضیه سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      قبلاذ ارسال کردم الان امکان ارسال نیست
    6. تصویر کاربر رضیه سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      قبلا ارسال شده
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      البته این گزارش VCUG هست نه خود کلیشه های آن
      ضمن اینکه VCUG اطلاعاتی در مورد مجرای قدامی نمی دهد و فقط مجرای خلفی و مثانه را بررسی می کند
    8. تصویر کاربر رضیه سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر به نظر شما باید چکار کنم چگونه بفهمم که مجرا تنگ است و به جراحی برش نیاز دارد
    9. تصویر کاربر رضیه سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ضمنا سیستوسکوپی هم برایش انجام شده است
    10. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      از آنجاییکه فرمودید بعد از سیستوسکپی تا دو هفته ارام تر بودند به نظرم هنوز بحث تنگی نسبتا خفیف مجرا مطرح می باشد لذا من توصیه به انجام عکس رنگی مجرای ادراری به نام RUG برای فرزندتان دارم
      اگر این عکس هم طبیعی باشد احتمال دارد مشکل فرزندتان از اختلالات عصبی اسفنکتر مثانه باشد
    11. تصویر کاربر رضیه سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      با تشکر فراوان
    12. تصویر کاربر رضیه سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      آیا راه درمان برای اختلال عصبی مثانه دارد به چه متخصصی باید مراجعه کنم ؟آیا خوب میشه. خدا عمر پربرکت به شما بدهد
    13. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      اگر اثبات شود که اختلال عصبی دارد با دارو کنترل می شود. به فوق تخصص ارولوژی اطفال مراجعه کنید
    14. تصویر کاربر رضیه سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      با تشکر موفق باشید
    15. تصویر کاربر رضیه چهارشنبه ۷ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام میشه لطف کنید دارو.های مثانه عصبی کودکان را عنوان کنید؟ممنون میشم
    16. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      داروها بسته به نوع علت و درمان متفاوت هستند مثل تولترودين، بكلوفن، بتانكول، اكسي بوتينين و .....
    17. نمایش سایر 15 پاسخ
  • تصویر کاربر با سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 261 مشاهده پرسش
    با سلام میخواستم بپرسم اگه ظاهر ضایعات شبیه وستیبولار پاپیلوماتوز باشه. کافیه برای ما که دیگه به زگیل فکر نکنیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ خرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بله کافیه به شرطی که توسط فرد یا پزشک مجربی تائید شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط