اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر سما جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2088 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید من دختری 41 ساله هستم که متاسفانه از تنگی مجرای ادرا رنج می برم دو سال پیش هم عمل سیستسکوپی انجام دادم که بعد از عمل هم بلافاصله از بیمارستان مرخص و سه روز از سوند استفاده کردم .ولی مشکلم همچنان به قوت خود باقیست .با چند پزشک مشورت کرده ام که گفته اند باید دوباره عمل جراحی انجام بدهم اما وقتی این عمل را انجام دادم نیز نتیجه رضایت بخشی ندیدم. لذا در حال حاضر بسیار ناامیدم و بدلیل پخش و جند شاخه شدن ادرارم احساس می کنم موقع دشتشویی کردن پاهایم نجس می شود و بخاطر آن مجبورم مدام پاهایم را آب بکشم و مورد سرزنش خانواده ام نیز قرار می گیرم انها شرایط مرا درک نمی کنند چون قبلا نیز عمل تنگی مجرا انجام داده ام انتظار دارند الان خوب شده باشم. با عرض معذرت موقع دشتشویی کردن سعی می کنم خودم را کنترل کنم تا به آرامی ادرار کنم و ادرارم پخش نشود اما بعضی وقت ها همین موضوع به من فشار می آورد و باعث پخش بیشتر ادرار می شود و گاهی اوقات مسیر ادرارم به طرف مجرای مدفوع یا باسنمم حرکت می کند و موقع طهارت نیز با آنکه سعی می کنم تا جائیکه دسترسی دارم اطراف مجرای ادرارم را نیز کامل بشورم ولی باز بدلیل پخش ادرار و حرکت ادرار بطرف باسنم احساس می کنم کامل شستشو و تطهیر انجام نشده و با توجه به اینکه خودم نماز خوانم و تا حدودی وسواس هم دارم احساس نجس بودن می کنم و بابت این موضوع خیلی عذاب می کشم و گاهی به مرگم راضی می شوم .آقای دکتر شما را بخدا راهنمائیم کنید تا از این مشکل نجات پیدا کنم. دعا گویتان هستم. دردم را حتی به خانواده ام هم نمی توانم بگویم چون مورد سرزنش و تمسخر قرار می گیرم. لطفا برایم پیامک کنید چون احتمالا ایمیلم مشکل داشته باشد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      چند سوال و درخواست از شما دارم
      چرا دچار تنگي مجرا شده ايد
      چند وقته دچار شده ايد.
      روابط جنسي هم داشته ايد
      مي توانيد كپي سونوگرافي و شرح سيستوسكپي را برام ارسال كنيد
      نوار مثانه هم گرفته ايد
  • تصویر کاربر شاهرخ جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    سلام. من 2 روز پیش تست rug بخاطر سوزش ادارا انجام دادم. اما از دیشب تا الان سوزشم دو برابر شده و تب و لرز دارم. نوبت دکترم روز شنبه است . لطف کنید بفرمایید جهت رفع سوزش و تب و لرز چه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام احتمالا دچار عفونت ادراري شده ايد لذا نياز به مصر آنتي بيوتيك و همچنيت مايعات فراوان داريد. توصيه مي كنم سيپروفلوكساسين ٥٠٠ صبح و شب استفاده كنيد.
  • تصویر کاربر موسی سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    باسلام آقایی هستم43ساله ازمایش ادراردادم درازمایشم درقسمت bloodثبت شدهtraceودرقسمتR.B.Cثبت شده2-3علت چیست لطفا
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۴ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      RBC=2-3 طبيعي است و نياز به پيگيري ندارد و ملاك اصلي هم ميزان RBC است
  • تصویر کاربر میلاد جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 625 مشاهده پرسش
    با سلام. سوالم شاید کمی عجیب به نظر برسه ولی میخواستم بپرسم ایا امکان وجود کیست انگلی در مجاری ادراری اقایان وجود دارد یا نه؟ مثلا اگه فرض کنیم به طریقی منتقل شود ایا میتوان گفت چون داخل مجاری ادراری اسیدی هست انگل در ان محیط از بین خواهد رفت یا نه؟ اگر نه باید از قرص خاصی استفاده کرد یا نه؟ ممنون میشم جواب بدین.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      وجود انگل در سيستم ادراري فقط در برخي از مناطق جهان مثل مصر بومي است و در ايران وجود ندارد با اينحال مي توانيد آزمايش دهيد و بررسي هاي لازم را انجام دهيد
  • تصویر کاربر رضا چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    Reza Yousefi, [13.03.17 16:59] با سلام و احترام من 39 سال سن دارم مدت 10 ماه هست از درد مقعد پرینیوم گاها باسن و کشاله ران گزگز و سوزن سوزن شدن پاها و بعضی وقت ها صورت همچنین درد در بیضه ها رنج می برم به کرات همکاران شما بنده را معاینه کرده اند دکتر نیک فلاح ، دکتر نوروزی، ... ظاهرا تشخیص آنها پروستاتیت غیرباکتریال است که داروهای روتین آن تجویز شده است نکته جالب در مورد بنده این است که من هیچ مشکل ادراری ندارم ، از ابتدا تا الان نه تکرر نه سوزش نه ترشح آزمایشات ادرار من عفونی بودن سیستم ادراری من را تایید نکرده است بخاطر این موضوع مسئله فتق (هرنی) و کنترل دیسک کمر را انجام داده ام ولی چیزی نبوده در واقع من از نظر فیزیولوژیکی هیچ مشکلی ندارم من فقط درد دارم دوره کامل انواع و اقسام آنتی بیوتیک را نیز به نحو احسن انجام داده ام سونوی پروستات اندازه کاملا طبیعی و حتی کوچکتر از رده سنی من را نشان میدهد در حال حاضر قرص ترازوسین و لایریکا مصرف می کنم که از نظر خودم بی تاثیر است اما بنا به توصیه پزشکان مصرف می کنم دردها حالت سینوسی دارند یه روز زیاد یه روز اندک لیکن بطور کلی کیفیت زندگی من را پایین آورده اند فقط یه نکته بنظرم می رسه که بگم و اونم اینکه 6 سال پیش در جلسه ای به اجبار نشستم و نتونستم برم دستشویی و احتباس ادرار در مثانه داشتم که مدتی باعث درد مثانه شد ولی بعد از مدتی برطرف شد آقای دکتر معنای سندروم را می دانم می دانم که دلیل این بیماری واضح نیست و قاعدتا درمانش هم کاملا روشن نیست آقای دکتر من سواد انگلیسی دارم و مقالات و مطالب متعدد راجع به این بیماری خوانده ام از شما سئوال دارم و انتظارم اینست شفاف جواب بدین اولا آیا این بیماری روزی ختم به خیر خواهد شد یا نه تا آخر عمر با من خواهد ماند؟ ثانیا اگر بیماری داشته اید که مانند بوده و درمان شده ممکنه خواهش کنم روش و مدت درمانتان را بگویید؟ من در حال حاضر در حال طب سوزنی هستم حداقل کم خطر است و می گویند سودمند آیا تایید می فرمایید؟ در یکی از مقالات پزشکی اروپایی درمان ترماتراپی با امواج مایکروویو را بهترین روش دانسته اند نظرتان چیست و آیا در تهران و ایران وجود دارد؟ متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      از آنجاييكه صورت و پاها هم گاه دچار مشكل مي شود به نظر ميرسد مشكل شما فراتر از يك پروستاتيت مزمن غير باكتريال باشد. با طب سوزني موافقم. جايي رو نمي شناسم كه ترموتراپي يا مايكروويو تو ايران انجام دهند. به نظرم بهتره فكر منشاهاي عصبي هم باشيد چون مشكل شما در منطقه اي فراتر از منطقه ي مرتبط با پروستات است.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط