اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام...
    جوانی ٢۵ساله هستم که در کودکی دچار عفونت ادراریشدم ودر پی ان دربیست سالگی دچار تنگی مجرا که دو بار یکی از طریق یوروتومی ویکی از طریق تراش مجرا با بیهوشی عمل شده ام و دوباره عود کرد الان دو ماه است که با عمل یورو تو پلاستی جراحی شده ام و در حال حاضر مشکلی از لحاظ نعوظ وفشار ادرار ندارم .طول تنگی کمتر از یکو نیم سانت بوده.آیا ازدواج کردن باعث عودتنگی میشود؟ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
    درود . بنده به تازیگی آزمایش دادم و PH=6 و color=yellow و Specific gravity = 1028 و W.B.C = 1-2 و R.B.C = 5-6 و Ep.Cell = 0-1 و Blood = trace نوشته ؟
    می خواستم بدونم باید اقدام کنم ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سروش یکشنبه ۲۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 306 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیدآقای دکتر من پانزده سالمه و در بیضه چپم یه چیز هایی مانند روده در هم پیچیده به یکدیگر وصل هستن نرم هم هستن لطفا اگر میشود بگید این روده ها چه هستن و کیسه چپم خیلی افتاده تر از راست شده و فرمشم داره عوض میشه کیسه بیضه هام٬ این روده ها هیچ دردی ندارن و به بیضه چپم وصل هستن حتی وقتی فشارشونم میدم با دست هم بیضه ها هم اون روده که به بیضه چپم وصل است هیچ دردی احساس نمی کنم لطفا اگر میتونید بگویید این روده چسیت؟ ممنون باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر پرویز یکشنبه ۲۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    با عرض سلام وارادت خدمت آقای دکتر جباری ،بنده در بیستم فروردین در اثر تصادف شدید دچارشکستگی لگن وران وسه عدد دنده شدم و همون شب تحت عمل جراحی شکم قرار گرفتم وبه من سوند وصل کردند بعد از هفده روز تحت عمل جراحی پا قرار گرفتم ودوروز بعد مرخص شدم وسوند نیز برداشته شد ولی به مرور زمان دچار مشکل در ادرار کردن شدم ونهایتا بعد دو هفته دچار انسداد گشتم با مراجعه به دکتر ایشان سوند گزاری را تجویز کردند و شخص تزریقاتی بعد از نیم ساعت تلاش نتوانست سوند را وارد کند و من در نوک سوند مقداری خون دیدم ، ایشان مرا به دکتر ارجاع نمود و دکتر هم نتوانست انجام دهد و به بیمارستان معرفی کرد در بیمارستان دکتر دیگری اقدام به سوند گذاری کرد و نتونست و سوند شکمی گذاشت و گفت باید عکس بگیری و عمل باز کردن مجرا را انجام دهیم دو روز بعد مثانه منو از بالا باز کرد و عمل را انجام داد و سوند هم گذاشت بعد از یک ماه سوند را برداشتیم و همانروز مجددا مشکل ادرارکردن داشتم من قبل از این اتفاق کپسول تامسولیسین مصرف میکردم ، یک کپسول خوردم ادرار کردنم بهتر شد. اینکار را ادامه دادم ولی بعد از یک ماه دیگر کپسول هم فایده ای نداشت ومجددا مجرا بسته شد دوباره به بیمارستان مراجعه وتوسط همون پزشک عمل سیستوسکوپی انجام وسوند گذاشته شد بعد از دو هفته سوند را برداشتیم و باز هم بوسیله خوردن کپسول ادرار میکردم مجددا یک ماه بعد مسدود شد ومن به. یک پزشک دیگر مراجعه کردم وایشان بوسیله سوند های فنری مجرا را باز کردند و سوند گذاشتند و حالا هر ده روز سوند را تعویض ویک سایز بزرگتر میگذارم ، میخواستم بفرمایید آیا با اینکار مجرا گشاد میشود یانه ??? در ضمن هر روز دچار سوزشهای شدید میشوم و مقداری مایع کدر از مجرای آلتم بیرون میاید و همچنین چیزهایی شبیه به نخ بطول یک سانت یا کمی بیشتر از داخل سوند بیرون. میاید که نمیدونم چی هستند ، از لطفتون سپاسگزاری میکنم ، شایگانی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      البته عکس رنگی مجرای ادراری کمک زیادی به ارزیابی تنگی مجرای ادراری شما می کند ولی اگر مشکل جسمانی جدی نداشته بشاید توصیه می کنم جراحی باز یا همان یورتروپلاستی را انجام دهید
  • تصویر کاربر مجتبی شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز
    بنده پسر ۳ ساله ام را به تازگی از پوشک گرفته ام،مشکلی که پیش آماده وقتی میبرمش دستشویی و ادرارش زیاد است،سوراخ سر آلتش یه حالت رو به بالا دارد،و وقتی ادرارش زیاد و پر فشار است رو به بالا میزند و صورت و لباسشو خیس میکنه.
    لطفا بندرو راهنمایی کنید چه طوری این مشکل رو حل کنیم.
    ممنون از جواب گویی شما دکتر عزیز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ آذر ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتر است توسط ارولوژیست معاینه شود احتمالا مبتلا به تنگی سوراخ مجرای ادراری است.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط