دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (4,244 پرسش)

سید چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
بنده چند سال است که مشکل تکرر ادرار دارم و سونگرافی و تست پروستات انجام دادم و موردی نداشت و نوار مثانه که دادم دکتر بهم گفت که مشکل شما این است که مثانه شما انبساط و انقباظ ندارد و داروی بتانکول با دوز 10میلی گرم را برای من تجویز کردند ولی تاثیرگذار نبود و با مراجعه بعدی به دکتر دوز دارو را برای من 25 میلی گرم کردند و هر 12 ساعت یک عدد ولی باز هم تاثیری نداشت و امروز که باز هم به دکتر مراجعه کردم من را ناامید کرد و گفت که باید باهاش بسازی و یک داروی دیگری برایم نوشن که بهم گفت مبلغ 80 هزار تومان است و قرص 40 تای خارجی آن را بگیرم ولی من هنوز آن را نخریدم خواستم که با شما راهنمایی بگیرم که مشکل بنده با عمل حل نمی شود ؟ من از بچگی این مشکل را با خودم دارم ولی الان که بنده 30 سالم است خیلی روی روحیه ام تاثیر بدی گذاشته چون هر یک ساعت باید بروم ادارار کنم و مثانه بنده کامل خالی نمی شود و بیشتر مواقع که ادرار بهم دست می دهد می ببینم موقع ادرار فقط چند قطره ادرار بوده که مغز دستور ادارار را به من داده و عملا ادرار بنده به راحتی نمیاد و باید آلت خود را تحریک بکنم که ادرار بنده خارج شود حتی موقعی که خواستم نوار مثانه بدم و دکتر اولش که بهم گفتم در ظرف مورد نظر ادرارم را تخلیه کنم نتوانستم آنجا اردارم را خارج کنم و بعد از گرفتن نوار مثانه که از من خواست که ادرارم خاج کنم هم نتوانستم آقای دکتر از شما خواهش می کنم بنده را راهنمایی کنید.
با تشکر
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  اگر مثانه شما به دلیلی اختلالات عصبی کم کار شده باشد با جراحی قابل برطرف کردننیست
حمید چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
با سلام
من 31 سال سن دارم.چند روزی بود که زیر شکمم ی درد خفیفی احساس میکردم.به دکتر کلیه مراجعه کردم برام سونو نوشتن.جواب سونو نوشته سنگ و فتق نیست.اما در ناحیه اینگواینال چپ چند غده لنفاوی دیده میشود.که بزرگترین ان به ابعاد 5*11میباشد.خیلی نگرانم.میشه راهنماییم کنید.دردم زیاد شدید نیست و قابل تحمله.هیچ علائم دیگه ایی هم ندارم.گاهی قطع میشه.
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  جای نگرانی نیست و احتمال دارد که یک عفونت ساده باشد که با دارو قابل برطرف شدن هست
باران دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خسته نباشید.من یه پسرعمو دارم چهارسالشه،موقع به دنیا اومدن مادرزادی نمیدونم چه مشکلی داشته که نخاعشو عمل کردن،الان مشکلی که داره نمیتونه ادرارشو بگه خیلی دکتر بردن دکتر مغزواعصابم بردن گفته ربطی به عمل نخاعش نداره،خواستم بدونم مشکل از چی میتونه باشه؟مادرزادی میتونه باشه اگه باشه با عمل اینا حل میشه؟الان باید چیکار کنن؟با تشکر
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  می تواند با اختلال مادرزادی زمان تولدش در ارتباط باشد فعلا کاریش نمیشه کرد تا کمی بزرگ تر شود تا حدود ۶ سالگی و بعدش اگر بهبود نیافت بایستی تست یورودینامیک یا همان نوار مثانه بگیرد
فرزین یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 305 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من 50سال دارم و هیپوسپادیاس خفیف دارم واز ان رنج می برم برای درمان چه اقدامی کنم و طول دوره درمان چقدر است وایا عوارض بعداز درمان دارد یا خیر و از نظر مسایل جنسی و زناشویی مشکلی ندارم
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  طبیعی است در صورت تمایل بایستی جراحی شوید و 2 هفته سوند خواهید داشت تا محل عمل ترمیم پیدا کند و بعد از آن مشکلی برای رابطه ی زناشویی نخواهید داشت
Reza یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 307 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما من بعضی موقع ها بر از ادرار یی مایع سفید رنگ بیرون میاد میخواستم بدونم چیه آیا از بیماریه؟
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  این ها ترشحات پروستات و کیسه های منی است و طبیعی می باشد

« قبلی 1 ... 642 643 644 645 646 647 648 ... 849 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری