دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (4,244 پرسش)

نعیم چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید دکتر عزیزمن مشکل تکرر ادرارشدیددارم نزدیک ۸ساله سونوگرافیم و تمام ازمایشام سالمه ولی پروستاتم 26سی سی ۲۴سالمه پدربزرگم پروستات داشته من حتی قرص مثانه بیشفعالم یک ماه خوردم خوب نشدم ولی به احتمال زیاد باتحقیاقتم که انجام دادم مثانه عصبی دارم درضمن من کلیم یکماه پیش سونو دادم گفتن سالمه الان که ازمایش دادم bunمن ۲۵ البته چندروز قبل ازمایش پروپرانول وداروی انتی بیوتیک خوردم سرم وامپول سرماخوردگی زدم
الان چندتا سوال دارم آیا اندازه پروستاتم نرماله?چون میگن تا ۲۰نرماله آیا bun۲۵یعنی نارسایی کلیه دارم چون bunباید زیر۱۰باشه یا بخاطر داروهام بوده چون کراتینم نرماله.واینکه اگر مثانم عصبی بود بانوارمثانه درمانش چقدر طول میکشه?
خواهشا دکتر عزیزیه جواب روشن بهم بدین دیگه خیلی خستم نه مهمونی میرم نه مسافرت خیلی افسردم
باتشکر فراوان
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  برای تکرر ادرار بهتره یک چارت ادراری تهیه کنید که در آن جدولی شامل 3 ستون باشد ستون اول ساعت، ستون دوم حجم ادرارو ستون سوم حجم مایعات مصرفی نوشته شود. این چارت را در دو روز متفاوت به مدت 24 ساعت انجام دهید.
  در مورد حجم پروستات و میزان BUN هم جای نگرانی نیست
M چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 312 مشاهده پرسش
باسلام خدمت اقای دکتر
من جوانی 23 ساله هستم که مدت زیادی به خودارضایی معتاد بودم والان الحمدلله یک ساله که ترک کردم. مدتی است که پس از ادرار من و معمولا هنگام زور زدن مایعی شبیه منی از آلتم خارج میشه، پیش پزشک رفتم هم آزمایش خون وهم سونوگرافی گرفتم، خونم سالم بود و در سونو حجم پروستات من 33ccگزارش شد. اقای دکتر مشکل من چی خواهش میکنم جواب بدین
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  ضمن تبریک برای ترک خودارضایی بایستی خدمتتان عرض کنم که اینحالت طبیعی است و مشکل محسوب نمی شود
ساریا چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
سلام دکتر عزیزم ببخشید من تکرر ادرار دارم نه تویه ازمایشم عفونت ادرار دارم و نه سنگ کلیه دارم تویه ازمایش سوناگرافی حتی عفونتم دیده نشده وقتی میرم دستشویی ادارم میاد احساس میکنم باز دارم ولی پایین نمیاد ووقتی اون باقی مانده ادرار نمیاد سوزش گردن مییرم سردرد شدید میشه راهنماییم کنین ممنونم
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  اطلاعات تان خیلی ناقش هست. سن< وضعیت تاهل و بارداری ، تست یورودینامیک، سابثه ی بیماریو ......
2. ساریا یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  من 24 سال دارم دخترم هستم ازدواج نکردم نفع معده شدید دارم فقط که اسید معدم میاد تو دهنم این سابقه بیماریمه ممنونم
3. ساریا یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  منو راهنمایی میکنینن چی کار کنم
4. ساریا دوشنبه ۲۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام دکتر عزیزم ببخشید من تکرر ادرار دارم نه تویه ازمایشم عفونت ادرار دارم و نه سنگ کلیه دارم تویه ازمایش سوناگرافی حتی عفونتم دیده نشده وقتی میرم دستشویی ادارم میاد احساس میکنم باز دارم ولی پایین نمیاد ووقتی اون باقی مانده ادرار نمیاد سوزش گردن مییرم سردرد شدید میشه راهنماییم کنین ممنونم من 24 سال دارم دخترم هستم ازدواج نکردم نفع معده شدید دارم فقط که اسید معدم میاد تو دهنم این سابقه بیماریمه ممنونم یکم زودم عصبی میشم اون نفع که دارم التهاب معدمه اندسکوپییم کردم حالا نمیدونم چی کار کنم چه ازمایشی بدم همش احساس میکنم تنگی مجاری ادرار دارم اگه حالا اقای دکتر بعضی وقتا پایین نمیاد ادرارم دارما نمیاد منو سردرد شدید میگیره حالا اندازه ادرارم 2 سه قطرست عدابم میده نطر شما در مورد بیماریم چیه
5. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  بهتره ورزش کنید بویژه ورزش عضلات کف لگن به نام ورزش کگل
6. نمایش سایر 4 پاسخ
مرضیه یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
باسلام آقای دکتر پسری ۲ ساله دارم که ۲هفته ای است از پوشک او را گرفته ام و حدود ۱۰ روز بود که ویروس گرفته بود و تب و سرفه میکرد داروهای استامینوفن و کتوتیفن و چند بار اموکسی ۲۰۰ دادم کمی بهتر شد تا این که حدود ۲۴ ساعت ادرار نکرد او را دکتر اطفال بردیم متاسفانه به او سوند زدند و سوند نوزادی زدن گفتن احتمالا تنگه که بقیه سوندا جواب نداده بعد از تخلیه مثانه سوند خارج شد و پسرم۲بار با دفعات طولانی ادرار کرد ولی باگریه خیلی می سوخت بعد از آن دیگه فقط شب به شب یکبار ادرا میکند ان هم خیلی با گریه و ادرارش را نگه میدارد چون میسوزه بردیمش پیش دکتر مجاری ادراری دارو داد قرص باکلوفنو پرازوسین و شربت لاکتالوز برای امدن مدفوع که چندروز یکبار مدفوع هم میکنه و شربت سفکسیم ۱۰۰ که گفت بهش بدید بعد از چندروز خودبه خود ادرارش میاد الان بعد داروها شبی دوبار ادرار میکنه ضمن اینکه خیلی گریه میکنه و بازم نگه میداره و دکترم گفت تنگی مجرا داره به نظر شما چیکار کنیم این داروها جواب میده پسرم خوب میشه آزمایش ادرار و کشت اون هم خوب بوده مشکلی نداشته تا کی اینطوریه مشکلی براش پیش نیاد خیلی میترسم . ممنونم.
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  اگر تنگی مجرای ادراری بود قاعتا قبل از این دو هفته نیز بایستی علائمی وجود داشت که ظاهرا نداشته است. اگر آزمایشات خوبه و سونوگرافی هم نرمال باشه جای نگرانی نیست
آبتین شنبه ۲۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 369 مشاهده پرسش
سلام.داخل مجرای اداریم وارت تناسلی هست باید برای درمان چه اقدامی انجام دهم؟
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  فقط لیزر
2. دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  فقط لیزر
3. آبتین جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  با سلام مجدد دکتر من هم اطراف آلت تناسلیم هم داخل مجاری ادراریم زیگل بود .زیگل های اطراف آلتم رو لیزر کردم دکتر گفت زیگلی که داخل مجرای ادراریت هست رو نمیتونی لیزر کنی اگه ریزر کنی مجرات تنگ میشه .سیستوسگوپی کردن دیدن زیگل فقط اول مجرا هستن. طوری اگر با دست دو طرف مجرا رو باز میکردم با چشم میدیدمش گفتن باید جراحی کنی .دکتر جراحی کرد تا حدی که تونست زیگل ها رو برداشت حالا بعد از یک ماه نگاه که میکنم داخل مجرا رو باز زیگل هست و داره رشد میکنه باید چیکار کنم؟
4. دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  نه اتفاقا با لیزر تنگی مجرا رخ نمی دهد و موارد زیادی را من لیزر زگیل در ابتدای مجرا کرده ام و هیچکدام نگی مجرا نداده است
5. آبتین جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  مرسی بابت پاسخ دکتر .دکتر من اهل شیراز هستم میتونید ی دکتر در شیراز بهم پیشنهاد کنید ؟برا لیزر باید پیش متخصص پوست برم یا متخصص کلیه و مجاری؟آخه زیگل های اطراف آلتم رو متخصص پوست لیزر کرد.
6. دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  متاسفانه کسی را در شیراز که لیزر ضایعات داخل مجرا انجام دهد را نمی شناسم ولی حتما بایستی ارولوژیست باشد. من خودم در مطب انجام می دهم
7. آبتین جمعه ۱۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر هزینه لیزر چقد میشه بیام تهران مطب شما؟
8. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  بستگی به گستردگی زگیل داره بین 500 هزار تا یک میلیون البته فقط زگیلی که با باز کردن سروراخ مجرا قابل دیدن باشد
9. آبتین یکشنبه ۲۰ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر اگر زیگل داخل مجرا باشد و قابل دید نباشد و از طریق سیستوسکوپی قابل دید باشد میشه لیزرش کرد؟اگر نمیشود باید چیکار کرد؟
10. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  بله می شود لیزر کرد ولی در این موارد که داخل تر باشه و نیاز به سیستوسکوپی باشه بایستی در بیمارستان اینکار انجام شود
11. آبتین چهارشنبه ۲۳ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر من الان شرایطم طوری نیست که بتونم بیام تهران .اگر دو ماه بگذره مشکلی به وجود نمیاد؟ تا شرایطمو محیا کنم بعد بیام تهران؟
12. دکتر محمد جباری شنبه ۲۶ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
  نمی توان نظری در این خصوص بدهم گاهی وارت رشد نمی کند و گاهی رشد سریع دارد قضاوت و تصمیم گیری در این مورد با خودتان است
13. نمایش سایر 11 پاسخ

« قبلی 1 ... 650 651 652 653 654 655 656 ... 849 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری