دکتر محمد جباری
اردیبهشت 30, 1392

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (4,244 پرسش)

سکینه شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
با سلام من تند به تند به توالت میروم پیش دکتر متخصص رفتم اروفلومتری هم انجام دادم دکتر گفت مقداری گرفتگی مجرا ی ادراری دارم باید با آندوسکوپی بازش کنه در ضمن التهاب و ورم مثانه هم دارم میخواستم بدونم آیا آندوسکوپی عوارضی دارد؟ میشه با دارو فقط حلش کرد؟ دکتر مقداری دارو نوشته و گفته غیر اینها باید آندوسکوپی هم انجام دهم در ضمن پهلوهایم مقداری درد میکنه چطور میتونم مطمئن بشم کلیه هایم مشکلی نداره ؟ممنون که به این سوال قبلی من جواب دادید ؟ سوال جدیدم اینه که ایشان گفت درد پهلو به خاطر سنگریزه کوچکی است که از کلیه رد شده؟ قرص باکلوفن 10 داده من متوجه شدم این قرص خیلی عوارض داره مصرفش درست است؟ ایشان افلوکساسین200 ، نیتروفورانتویین و rowatinex داده من نگران مصرف دارو هستم لطفا راهنمایی کنید؟ من بازم از شما خیلی ممنونم که جواب منو دادید سوال آخرم اینه که اگه عفونت ادراری داشته باشم ؟ چون آزمایش خون و ادرار دادم در کشت ادرار رشد E.coli بوده در باکتریولوژی ادرار WBC 5-6 وRBC0-1,Bacteriafew , colonycount30000 آیا خوردن افلوکساسین200 ، نیتروفورانتویین که انتی بیوتیک هستند ضرورت داره؟ عوارض این دو آنتی بیوتیک زیاد نیست؟
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  به نظر. من هم نیازی به مصرف این داروها نیست
سکینه شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 315 مشاهده پرسش
با سلام من تند به تند به توالت میروم پیش دکتر متخصص رفتم اروفلومتری هم انجام دادم دکتر گفت مقداری گرفتگی مجرا ی ادراری دارم باید با آندوسکوپی بازش کنه در ضمن التهاب و ورم مثانه هم دارم میخواستم بدونم آیا آندوسکوپی عوارضی دارد؟ میشه با دارو فقط حلش کرد؟ دکتر مقداری دارو نوشته و گفته غیر اینها باید آندوسکوپی هم انجام دهم در ضمن پهلوهایم مقداری درد میکنه چطور میتونم مطمئن بشم کلیه هایم مشکلی نداره ؟ممنون که به این سوال قبلی من جواب دادید ؟ سوال جدیدم اینه که ایشان گفت درد پهلو به خاطر سنگریزه کوچکی است که از کلیه رد شده؟ قرص باکلوفن 10 داده من متوجه شدم این قرص خیلی عوارض داره مصرفش درست است؟ ایشان افلوکساسین200 ، نیتروفورانتویین و rowatinex داده من نگران مصرف دارو هستم لطفا راهنمایی کنید؟
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  به نظر من نیازی به مصرف دارو نیست
سکینه جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
با سلام ممنون که به سوال قبلی من جواب دادید ؟ من پیش دکتر متخصص رفتم به دو علت یکی درد پهلو یکی تند به تند به توالت رفتن ایشان گفت درد پهلو به خاطر سنگریزه کوچکی است که از کلیه رد شده؟ قرص باکلوفن 10 داده من متوجه شدم این قرص خیلی عوارض داره مصرفش درست است؟ ایشان افلوکساسین200 ، نیتروفورانتویین و rowatinex داده من نگران مصرف دارو هستم لطفا راهنمایی کنید؟
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  بهتره سوال جدید را دنباله سوال قبل مطرح نمائید تا با توجه به تعدد سوالات من حضور ذهن داشته باشم
سکینه جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
با سلام من تند به تند به توالت میروم پیش دکتر متخصص رفتم اروفلومتری هم انجام دادم دکتر گفت مقداری گرفتگی مجرا ی ادراری دارم باید با آندوسکوپی بازش کنه در ضمن التهاب و ورم مثانه هم دارم میخواستم بدونم آیا آندوسکوپی عوارضی دارد؟ میشه با دارو فقط حلش کرد؟ دکتر مقداری دارو نوشته و گفته غیر اینها باید آندوسکوپی هم انجام دهم در ضمن پهلوهایم مقداری درد میکنه چطور میتونم مطمئن بشم کلیه هایم مشکلی نداره ؟
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  آیا آندوسکوپی عوارضی دارد؟............................خیر
  میشه با دارو فقط حلش کرد؟ ........................براساس اروفلومتری نمی توان گفت که شما حتما تنگی مجرا دارید ولی می توان احتمالش را داد
  دکتر مقداری دارو نوشته و گفته غیر اینها باید آندوسکوپی هم انجام دهم در ضمن پهلوهایم مقداری درد میکنه چطور میتونم مطمئن بشم کلیه هایم مشکلی نداره ؟ با سونوگرافی و آزمایش خون
محسن شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
با سلام خدمت شما.
میخواستم بپرسم که من خیلی وقته از کوچیکی تنگی مجاری ادرار دارم و الان که بزرگ شدم بلاخره رفتم دکتر و تصمیم بر این شد که عمل کنم.
یادمه قبل زا این بازم سوال پرسیدم ازتون و گفتم یکبار کاملا ادرار من تو این همه سال قطع شده و کاملا نیامده که به اشتباه سوند زدن و بعد از چند روز خون امدن کاملا ادرار من میومد.
الان دوباره این حالت برای من پیش اومده و ادرار من خیلی ضعیفه و مکرر میرم دستشویی و به نوعی قطع شده.
برای بیمارانی مثل من تو این شرایط بهترین راه چیه؟
دارویی جهت رفع تنگی و تسهیل ادرار نیست؟ راهکاری جهت برگشت به حالتی که ادرار میومد با این که سوزش داشت ولی کامل میومد و مثل این اینقدر ضعیف نبود نیست؟
با تشکر.
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  ابتدا بایستی عکس رنگی از مجرای ادراری بگیید ا محل ، طول و شدت تنگی مشخص تا براساس ان بهترین نحوه درمان مشخص شود
2. محسن شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  درسته بنده این کارها رو کردم.
  عکس رنگی گرفتم و حتی سیستوسکپی بدون عمل unoperation رو هم انجام دادم تا کاملا مشخص بشه.تصمیم بر این شده که عمل انجام بشه و اون تکه تنگی رو بردارن.و دو سر رو به هم پیوند بزنن. ولی قبل از رسیدن وقت عمل دچار مشکل زیر شدم:
  قبلا در کل با اینکه سوزش داشتم ولی ادرارم خوب بود و فشار خوبی داشت و مثانه تخلیه میشد ولی دیروز کلا ادرارم بند اومد و به صورت قطره ای شد.میخواستم ازتون بپرسم چیکار کنم که به حالت اول بر گرده تا زمان عمل برسه!! که با سرچی تو نت و دکتر رفتم به نتیجه زیر رسیدم که جواب داد شاید به درد کسی بخوره! به این صورت بود که با اب ولرم الت رو میشستم حین ادرار و همچنین موقع تخلیه به ارامی روی مثانه کم کم فشار میاوردم و کمی با الت هم ور میرفتم.و در اخر قرص tamsulosin-hci رو خوردم که به مدت چندین ساعت بعد مشکلم کاملا حل شد.و ادرارم دارای فشار خوبی هست.
  انشاالله که تا نوبت عملم ادرارم بند نیاد دیگه.
  و سوال جدیدم اینه که نحوه نشستن رو صنولی یا... هم میتونه مجاری تنگ رو بدتر کنه؟
3. دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام نه تاثیری نداره
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 749 750 751 752 753 754 755 ... 849 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری