اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر سحر یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 389 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشی
    من دختری 27 ساله هستم که به دلیل مادرزادی در ناحیه ستون فقرات و عملی که در بدو تولد داشنم ادرار را خوب تخلیه نمی کنم و گاهی اوقات که دستشویی دارم نمیتوانم تحمل کنم و...بی اختبار تخلیه میکنم تورو خدا کمک کنید سالها با این مشکل دست وپنجه نرم میکنم در ضمن این اواخر آزمایش خون و ادرار انجام دادم و همه چیز خوب بود و بلافاصله سونوگرافی مثانه ومجاری ادرارو کلیه ها انجام دادم و همه خوب بود.نمیدونم مشکل از کجاست؟تو رو خدا قرصی هست که برای بی اختیاری ادرام به من بگید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره ابتدا تست یورودینامیک انجام دهید تا شرایط مثانه تان مشخص شود و بعد برایتان دارو تجویز شود.
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از جواب شما . از شما خواهش دارم که برای یک هفته بعد از تاریخ مذکور یعنی در تاریخ 93/10/27 اگر امکان دارد وقت بدهید . بنده برای بدست آوردن موقعیت عمل چندماه تلاش و درگیر بوده لذا خواهشمندم مساعدتی بفرمایید ممنون میشم اگه بتونید در تاریخ 93/10/27 یعنی یک هفته بعد از تاریخ گرفتاری شما به من وقت عمل بدید باز هم تشکر میکنم بیصبرانه منتظر پاسخ مثبت شما هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته من از شما عذر می خواهم ولی بهتر بود قبل از هماهنگی در محل کار با اینجانب نیز هماهنگی می کردید در کل من 4 شنبه ها عمل می کنم و فعلا درگیر بیمارانی هستمم که خدمتتان گفتم.
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 408 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    بنده از بوشهر می باشم که آخر شهریورماه مراجعه کرده ام به شماره پرونده 2455 و قرار بر انجام سیستوسکوپی و ترمیم هیپوسپادیاس شد با توجه به هماهنگی با شما و مشغله کاری و نبود مرخصی برای اینجانب بعد از چندماه توانستم خود را برای این عمل آماده کنم و طبق گفته شما یه هفته قبل از عمل با خود شما و پرداخت بیعانه بیمارستان هماهنگی شود که طی تماسی که در تاریخ 93/10/10 با مطب داشتم قرار بر بررسی پرونده توسط شما شد و گفتند شنبه 93/10/13 برای جواب تماس بگیرم بنده با پشت سرگذاشتن مشکلات فراوان جهت هماهنگی برای مرخصی در محل کار و گرفتن خوابگاه در تهران برای 20 دیماه به بعد با من موافقت گردید که هم اکنون با جواب مطب شما ناامید گردیدم گفتند دکتر مشغله دارد و فعلا مقدور نیست . جناب دکتر این عمل برای بنده حیاتی و برای انجام آن چندین ماه هماهنگی مختلف انجام دادم لطفا اگر می توانید به بنده برای هفته آینده (93/10/20) وقت عمل بدهید با تشکر فراوان عاجزانه منتظر پاسخ شما هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      متاسفانه در تاریخ مذکور با پرفسور ی. از کشور انگلستان در یکی از بیمارستان ها تهران به مدت 3 روز عمل دارم و امکان عمل شما فعلا مقدور نیست
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۱۳ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام و تشکر از جواب شما . از شما خواهش دارم که برای یک هفته بعد از تاریخ مذکور یعنی در تاریخ 93/10/27 اگر امکان دارد وقت بدهید . بنده برای بدست آوردن موقعیت عمل چندماه تلاش و درگیر بوده لذا خواهشمندم مساعدتی بفرمایید ممنون میشم اگه بتونید در تاریخ 93/10/27 یعنی یک هفته بعد از تاریخ گرفتاری شما به من وقت عمل بدید باز هم تشکر میکنم بیصبرانه منتظر پاسخ مثبت شما هستم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتر بود قبل از هماهنگی در محل کار با اینجانب نیز هماهنگی می کردید در کل من 4 شنبه ها عمل می کنم و فعلا درگیر بیمارانی هستمم که خدمتتان گفتم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهداد یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    دکتر گرانقدر بنده چند وقت پیش خدممتان آمده بودم که عرض کردم بعد از عکس مجرا برایم سوزش و ناراحتی سر مجرا ایجاد شده. برای بنده توصیه فرمودید آنتی بیوتیک تاوانکس مصرف کنم اما با مصرف آن حالم بد می شد و به جای آن فکتیو مصرف کردم حدود یک ماه. در طول مصرف احساس می کردم سوزش و ناراحتی که سر مجرایم بعد از عکس همواره گهگاهی ایجاد میشد کم شده یا سراغم نمی آید(10 ماه پیش عکس RUG انداخته ام) اما الان حدود سه چهار هفته است که دوره مصرف را تمام کرده ام بازهم گهگاهی احساس ناراحتی سر مجرا و آلتم می کنم و گهگداری خارش می آید در آن قسمت.این حالات بیشتر بعد از تحریک و خود ارضایی بیشتر پیش می آید . همچنین وقتی ژلوفن مصرف میکنم این حالات سر مجرا و آلت تخفیف می یابد.
    الان چه دستور می فرمایید آیا تاوانکس را شروع کنم به مصرف یا اینکه اقدام دیگری انجام دهم؟
    با آرزوی سلامت و بهروزی برای جنابعالی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من نیازی به مصرف دارو ندارید
  • تصویر کاربر عباس جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
    سلام
    از حدود یک سال پیش این علائم را داشتم که برایتان شرح می دهم:
    1-در دستشویی وقتی ادرار می کردم احساس می کردم که کامل تخلیه نمی شم و بعد از ادرار چند قطره ادرار از من خارج می شد .
    2-چون کامل تخلیه نمی شم و بعد از آن بار دستشویی رفتن مجدد دو یا سه بار به دستشویی میرفتم و در هر بار مقدار کمتری ادرار می کردم .
    3-پس از آن تا مدت زیادی بعد از ادرار احساس حبس ادراری شدید داشتم .
    4-اغلب اوقات بعد ادرار حس احتباس ادراری شدید داشتم و با وجود ادرار داشتن نمی توانستم ادرار کنم و در پی آن چند قطره ادرار خارج می شد .
    همچنین بعضی بعد از عطسه سرفه و خندیدن با صدای بلند پریدن و یا در حالت عادی ایستاده و نشسته بی اختیار چند قطره ادرار از من خارج می شود
    پس از مراجعه به پزشک و انجام معاینات لازم نتیجه این معاینات را برایتان درج کردم
    نتیجه عکس برداری از مجاری ادراری :
    در بررسی RUG به عمل آمده از بیمار پس از تزریق ماده حاجب از طریق سوند در ابتدای مجرا مسیر مجرای قدامی به صورت نرمال رویت گردید ---Filling defect و نامنظمی رویت نگردید .
    نتیجه سونوگرافی از کلیه و مثانه و پروستات :
    کلیه راست به دیامتر طولی 102 م.م و کلیه چپ به دیامتر طولی 100 م.م هردو با ضخامت و اکوی پارانشیمال نرمال مشاهده گردیدند---تصویری از سنگ و یا هیدرونفروز و یا هیدرویورتر در کلیه ها مشاهده نشد---دیستال حالب ها نرمال رویت شد---مثانه با شکل و حجم طبیعی و ضخامت جداری نرمال و فاقد توده و یا سنگ رویت شد---پروستات به ابعاد 36×22×22 م.م و حجم 9 سی سی رویت شد---PVR در حدود 4 سی سی رویت شد

    لطفا منو راهنمایی کنید .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر همه چیز خوب به نظر می رسد . توصیه می کنم مدتی تحت درمان دارویی باشید .
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط