اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر شقایق جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    اقای دکتر عزیز من دختر مجرد و بیست ساله هستم حدود یک ماهه که تکرر ادرار گرفتم.تکرر ادرارم اکثر اوقات قطره قطرس و احساس میکنم موقع ادرار مثانم کاملا تخلیه نمیشود و داعما احساس پری مثانه من رو آزار میدهد تکرر ادرارم به این صورت نیست که فورا نیاز شدید به تخلیه ی ادرار داشته باشم و هنگامی که مثانم پر میشود میتونم حدودا تا یکی دو ساعت برای تخلیه اقدام نکنم و اذیت نمیشوم.رنگ ادرارم طبیعیه و هیچ سوزش یا دردی در حین ادرار کردن ندارم.فقط این تکرر ادرار م هست که هر پنج دقیقه تکرار میشه و منو اذیت میکنه راستی یک دکتربرام ازمایش ادرار نوشت و هیچ مشکلی از نظر عفونت و رنگ و بوی غیر طبیعی یا توده های متراکم در ادرارم نبود و ایشون گفتند هیچ مشکلی در ادرارم وجود ندارد و برام قرص نیتروفورانتوئین تجویز کردند ولی همچنان مشکل من پابرجاست .خوشحال میشم نظر شما رو راجع به مشکلم بدونم.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من اگر مدتی بی توجهی کنید بهتر خواهید شد نیاز به اقدامی ندارید و مشکل جدی هم ندارید
  • تصویر کاربر بیژن دوشنبه ۱۵ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب حضور آقای دکتر
    مردی هستم با 49 سال سن متاهل و دارای دو فرزند پسر مدت سه چهار سالی می باشد که به راحتی نمی توانم ادرار کنم . به متخصص اورلوژی مراجعه کردم گفتن تنگی مجاری ادرار داری و همان جا توی مطب برام میله زد که خیلی اذیت شدم تا دو سه ماه خوب بود ولی مجددا تنگ شد و دوباره مراجعه کردم و مثل قبل برایم میله زد ( تا حالا سه بار میله زدم) الان مدت یکساله به خاطر درد شدیدی که میله زدن دارد به دکتر مراجعه نکردم توی این مدت هم عفونت مجاری ادرار پیدا کردم هم اینکه نوک آلتم دست می زنم درد میگیره و یک لکه سفید رنگ بر روی آن نمایان شده همچنین دیگر میل زیاد جنسی ندارم بخاطر اینکه وقتی دارم ارضا میشم احساس درد می کنم چند وقت پیش پیش دکتر دیگه رفتم که ایشان پس از گرفتن کشت ادرار و تجویز دارو < انتی بیوتیک گفتند که اگه خوب نشدی می بریمت اتاق عمل و از ناحیه کمر بی حست می کنیم و مجاری ادرارت را باز می کنیم آقای دکتر وقتی آنتی بیوتیک مصرف می کنم دیگر خبری از عفونت و بوی بد نیست وقتی دارو تمام می شود دوباره عفونتم عود می کند . سر آلتم دست می زنم درد می گیره و یک لکه سفید رنگ بر روی آن ظاهر شده و از نوک مجاری ادرام ترشح سفید رنگ بد بویی خارج می شود و باید هر روز شورتم را عوض کنم . اقای دکتر از خروجی مجاری ادرام سر آلت بخوبی واضح است که تنگی در نوک آلتم می باشد و ربطی به انتهای آن ندارد و لایه های پوستی سفید رنگی مشاهده می شود که از پماد تریامسینولون ان ان روزی دوبار با نوک درجه تب سنج به داخل آن می زنم ولی اینکار هم نتیجه ای درستی نداده است . لطفا این بنده حقیر را راهنمایی نمایید در این خصوص راه درمانی وجود دارد که از این همه درد و رنج خلاص شوم . منتظر پاسخ شما عزیز هستم با تشکر رضیئی 11/10/93
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      با شرح ماجرایی که دادید احتمال به بیماری التهابی لیکن اسکلروزیس یا BXO مبتلا هستید که اگر تشخیص درست باشد (بعد از معاینه و ارزیابی های مربوطه) نیاز به جراحی دارید و گرنه سرایط تان بتدریج بدتر می شود
    2. تصویر کاربر بیژن دوشنبه ۱۵ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام تشکر از پاسختان آقای دکتر این بیماری که فرمودید چه نوع بیماری است علتش چیست و آیا با جراحی بهبودی حاصل می شود ؟ میشه در مورد جراحیش و هزینه اش بیشتر توضیح بدهید؟ با تشکر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره ابتدا معاینه شوید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد
    آیا هر زخمی در این ناحیه قابلیت تبدیل به تنگی را دارد؟
    چاره جلوگیری از آن چیست؟با توجه به اینکه بنده مجبور ب سوند زدنم
    برای بنده 15 روز مانده تا 6 ماه سوند زنی (میانگین یکبار در روز)تمام شود، از این به بعد (با توجه به زخم ایجاد شده کنونی)روند سوند زنی چگونه باشد؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      الزاما زخم منجر به تنگی نمی شود. اگر در حال حاضر سوند زدن بدون مشکل عبور می کند نهمان روند قبلی را ادامه دهید
    2. تصویر کاربر مجید یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      متشکرم جناب دکتر
      سه روز است بخاطر زخم ایجاد شده سوند نزدم.از امشب مجدد شروع میکنم و باتوجه به پایان شش ماه و اتمام سوند زنی روزانه تا چند روز آینده و نیز توصیه قبلی شما دو یا سه روز یکبار اقدام به سوند زدن خواهم نمود.اگر توصیه ای هست بفرمایید لطفا
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۴ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نه توصیه ی دیگری ندارم
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 349 مشاهده پرسش
    با سلام و صبح بخیر خدمت شما جناب دکتر
    جناب دکتر پیرو سوال سه روز پیش اینجانب که در مورد تنگی مجرا بود و اینکه آخرین باری که سوند زدم کمی بیش از مدت معمول سوند را نگه داشته و حرکت دادم و در نهایت دچار خونریزی شدم که البته بعد از دور روز که سوند زنی را قطع کردم رفع شد، میخواستم بدونم آیا این نوع زخم ایجاد شده به طور قطع یا با احتمال بالا می تواند باعث ایجاد تنگی در ناحیه صدمه دیده شود؟لطفا راهنمایی نمایید.(احساس می کنم در ناحیه اسفنگتر پیش آمد چون به دلیل سفت نگه داشتن این ماهیچه در هنگام خروج سوند درد احساس شد.
    خدا یارتان باد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمال دارد ولی کم یا زیادش را نمی توان پیش بینی کرد
    2. تصویر کاربر مجید پنجشنبه ۱۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      با سلام مجدد
      آیا هر زخمی در این ناحیه قابلیت تبدیل به تنگی را دارد؟
      چاره جلوگیری از آن چیست؟با توجه به اینکه بنده مجبور ب سوند زدنم
      برای بنده 15 روز مانده تا 6 ماه سوند زنی (میانگین یکبار در روز)تمام شود، از این به بعد (با توجه به زخم ایجاد شده کنونی)روند سوند زنی چگونه باشد؟
      ممنونم
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    هزینه واریکوسل چقدر است و بیمار باید چقدر استراحت کند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      هزینه به بیمارستان و بیمه تان بستگی دارد و یک شب بستری و یک تا دو هفته استراحت نسبی دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط