اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
    سلام. ابتدا به خاطر وقتی که برای پاسخ به سوالات ما می گزارید تشکر میکنم
    اقای دکتر حدود دو ماه پیش در این بخش سوالی از شما پرسیدم
    https://drjabbari.com/faq//?read=g24u720
    بعد از این مشکل که حدود یه ماع ازش گذشت دوباره این مشکل برام پیش اومد و اینبار به متخصص مراجعه کردم . و بعد از پرسیدن سوالاتی مبنی بر ارسی بودن سنگ کلیه احتمال داد که سنگ در حالب من قرار داره و درحال دفع شدنه . با اینکه من هیچ دردی رو در ناحیه کلیه هام احساس نمیکردم و نمیکنم. چند قرض و کپسول رو برای من تجویز کرد . که فکر کنم به مرور زمان سنگ رو خرد میکنه.اما مجدا برای با سوم این مشکل پیش اومده اما فعلا با ادرار مشکل چندانی ندارم ولی فکر میکنم کمی ادرار در مجاری باقی مانده . چند روزی هست که احساس میکنم بیضه ها مشکل پیدا کرده بیشتر اوقاط حالت جمع شده دارند و کمی سفت شدند . گاهی اوقاط هم حالت افتاده دارند.ایا مشکل جدیدیه ؟؟؟؟ یا کلا مشکلم مربوط به این قضیه بوده ؟؟؟؟ ایا با مصرف داروها پزشک سنگها به کلی محو میشوند یا من ان ها رو هنگام دفع مشاهده میکنم ؟؟ و این که ایا سنگی که در حالب قرار دارد همچین مشکلاتی ایجاد میکنه ؟؟؟
    ممنون میشم از پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بابت سنگ که بدون سونوگرافی و احتمالا سی تی اسکن که نمی تون تشخیصی را مطرح کرد در مورد بیضه ها هم مشکلی وجود ندارد
  • تصویر کاربر محمدرضا دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت اقای دکتر . ابتدا از وقتی که برای پاسخ به سوالات میگزارید از شما تشکر میکنم.
    حدود 2 ماه پیش این سوال و رو در این بخش ازتون پرسیدم
    https://drjabbari.com/faq/?read=g24u720
    بعد از راجعه به پزشک . ایشون "احتمال" سنگ کلیه رو دادن و گفتن سنگ در حالبم هست و دارم دفع میکنم در صورتی که من هیچ دردی در ناحیه کلیه ها نداشتم . و یه سری قرص و کپسول به من دادن اما الان باز 2 ماه میزره ولی من عصری از سنگ ندیدم . و دوباره این مشکل دو روزی هست برام به وجود اومده به طوری که گاهی وقت ها بیضه هام جمع شده هست و بعضی وقت ها هم فتاده. ایا این مشکل مربوط به بیضه هاست ؟؟؟؟؟؟
  • تصویر کاربر مجید دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر
    جناب دکتر بنده تیرماه عمل تنگی مجرا (اینترنال یورتروتومی با تیغ) برای رفع تنگی مجرای قدامی (ناحیه بولبار) انجام دادم و از اون موقع بمدت 1 روزی 3 یا 4 بار، بمدت یک ماه روزی دوبار و تا الان بمدت 2 ماه و 20 روز روزی یکبار سوند 16 رد میکنم.که برای اتمام دوره 6 ماهه، 1.5 ماه مانده . بعد از آن هم ابتدا 2 یا سه روز یکبار و در ادامه 5 روز تاهر هفته یکبار قصد سوند زدن دارم.اوایل منطقه تنگی بخوبی حس میشد (مثلا نوعی برآمدگی در مسیر سوند) اما حدود دو ماه است که احساس میکنم برطرف شده و مسیر روان تر شده است. سوال بنده این است
    1-آیا این برنامه را مناسب برای درمان میدانید؟
    2-آیا با وجود سوند زدنهای مناسب و با برنامه امکان عود تنگی هست؟ یا قطعا سوند مانع از رشد مجدد ناحیه فیبروز می گردد.
    متشکرم
    خدا یارتان باد.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-آیا این برنامه را مناسب برای درمان میدانید؟...........بله
      2-آیا با وجود سوند زدنهای مناسب و با برنامه امکان عود تنگی هست؟ .............بله امکام عود هست
  • تصویر کاربر حسن دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    پسری 23 ساله هستم و مجرد
    مایع منی من به ندرت خارج میشه به طوری که تا به حال در خواب 5 یا 6 بار جنب شدم و خودارضایی هم انجام نمیدم
    آیا این طبیعی ست یا مشکلی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      طبیعی نیست ولی بیماری هم محسوب نمی شود
  • تصویر کاربر اشکان یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 672 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر پسر 23 ساله هستم
    من 3 سال قبل سونوگرافی از بیضه انجام دادم که نوشته بود افزایش ضخامت اپیدیدم در دوطرف به خصوص سمته چپ دیده شد.اندازه ی بیضه نرمال بوده.توده ی فضاگیر هم نبوده.
    اخیرا که سونو داپلر انجام دادم نوشته بود چند توده ی کلسیفیه در کپسول بیضه ی چپ مشاهده شد که بزرگترین ان به قطر 3 میلیمتر میباشد به احتمال زیاد ضایعات عفونی یا گرانولوماتوز قدیمیه کلسیفیه میباشد.وضعیت اپدیدیم نرمال اندازه ی بیضه نرمال
    در اینترنت دیدم التهاب اپدیدم به خاطر روابط جنسیه محافظت نشدست من تاحالا هیچ رابطه ی جنسی نداشتم نمیدونم چرا التهاب اپیدیدم گرفتم.
    سونو دوم رو هم که انجام دادم دکتر میگفت عفونت بیضه داشتی قبلا .نمیدونم چه طوری این طوری شده من اصلا رابطه ی جنسی نداشاتم که این بلا بخواد سرم بیاد.
    چند تا سوال دارم لطفا پاسخ دهید
    1.فکر میکنید علت این عفونت چی بوده؟(التهاب اپیدیدم و توده های کلسیفیه)ممکنه به خودیه خود این اتفاقات افتاده باشه؟
    .2این توده های کلسیفیه جز کلسیفیکاسیون میکرولیتایزیس هست یا کلسیفیکاسیون غیر میکرولیتایز؟چون در اینترنت دیدم که تحقیقی که انجام دادن بین سرطان بیضه و ر بیضه ای که کلسیفیکاسیون میکرولیتایز رابطه وجود داره اما بین سرطان بیضه و سایر گونه های کلسیفیکاسیون ارتباطییدا نکردند.قبلا تحقیقش رو برای شما فرستاده بودم .مجدد هم در اخر سوال لینکه سایتی که مربوط به این تحقیق میشرو میزارم برای شما.
    یادمه 6 سال پیش که برای اولین برای اولین بار چکاپ سونو انجام دادم در سونو نوشته بود میکرولیتازیس مشاهده نشد ولی حالا این تودهه ای کلسیفیه دیده شده!علتش فکر میکنید چیه؟
    3.لطفا برداشت خود رو از وضعیت من بگید چه خطری من رو در اینده تحدید میکنه؟
    Department of Radiology, King's College Hospital, Denmark Hill, London, SE5 9RS, United Kingdom.
    The prevalence of all forms of scrotal and testicular calcification and their association with testicular tumour in a symptomatic paediatric and adult population was investigated. A retrospective study of all testicular ultrasound examinations performed at a single centre over a 5-year period was undertaken. All studies were performed by experienced operators, recorded in a standard method, using high-frequency linear array transducers (> or =10 MHz). All available images (95.2%) were reviewed by experienced operators, recording the location and type of scrotal and testicular calcification according to a pre-determined schedule. A total of 3,854 studies were reviewed on 3,477 patients (age range: 1 month to 91 years). In the adult group, 3,279 examinations were analysed. Prevalence of testicular microlithiasis (TM) was 2.0%, and the prevalence of other non-microlithiasis testicular calcification (non-TM calcification) was 1.7%. Testicular tumour was associated with TM (odds ratio 9.5, P<0.001) and non-TM calcification (odds ratio 11.4, P<0.001) but not with other types of scrotal calcification. A total of 198 paediatric examinations were analysed. Prevalence of TM was 2.0% and the prevalence of non-TM calcification was 0.5%. One tumour (lymphoma) was identified, with no associated calcification. This study confirms the reported association between TM and testicular tumour and finds a previously unreported association between non-TM calcification and testicular tumour.

    http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16708217


    متشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      قبلا در این مورد پاسخ داده ام بی خود نگران هستید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط