اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر سینا یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. امیدوارم که خوب باشین.
    دکتر من قبلا یک بار این سوال و مطرح کردم اما پاسخی دریافت نکردم. برای همین دوباره مطرح می کنم.
    من خیلی سال هست که این بیماری را دارم و تا حالا هم خوب نشدم. ممنون اگر راهنماییم کنید.
    من یه پسر 21 ساله هستم. مشکلی که دارم به ادرارم مربوط میشه. آقای دکتر ادرار من به طور کامل از بدنم خارج نمیشه و بعدا (بعد از خارج شدن از سرویس بهداشتی) یه مقداری از ادرارم به طور غیر ارادی و بر اثر کوچکترین حرکات بدنم خارج میشه. مثلا اگر یکم تند راه برم، یا سریع بشینم و یا عطسه کنم و ... . در هر صورت این چند قطره ادرار تا از بدنم خارج نشه احساس خوبی ندارم. خودم این حس و دارم که قرار این ادرار از بدنم خارج بشه، اما نمی تونم کنترلش کنم. یه مدتی (حدودا 10 ماه) به دکتر ارولوژی مراجعه کردم و تحت درمان بودم. قرص های زیادی خوردم و دو بار آزمایشی به نام (تست دینامیک سیستم ادراری) از من گرفتن و در دفعه اول دکتر معالج گفت که عضلات مثانه شما (من) شُل است و بعد دوباره شروع به خوردن قرص کردم و بعد از تمام شدن اون دوره، دوباره اون آزمایش و تکرار کردم و این بار دکتر معالج گفت که شما هیچ مشکلی ندارین و این یک نوع اسپاسم عصبیه و باید به روانپزشک مراجعه کنید.
    بعد از اون من به روانپزشک مراجعه کردم و این مشکل و مطرح کردم و قرص های "پوسپیرون" و "فلوکستین" و تجویز کردن. الان نزدیک به یک سال است که به روانپزشک مراجعه کردم اما حتی یک در صد هم اثر نداشته و دقیقا مثه همون روز های اول هستم.
    در ضمن دکتر بنده برای طهارت بدنم از آب گرم (مایل به داغ) استفاده می کنم و تقریبا مدت زیادی و صرف این کار می کنم. (حدودا 10 دقیقه).
    دکتر این وضعیت من و به شدت اذیت می کنه و به دنبال راه حل های مختلفی گشتم تا بتونم این خارج شدن ادرار و به حداقل برسونم. مثلا (با عرض معذرت) با یک دستمال کاغذی و با تکان دادن سریع کلاهک آلت تناسلی، باعث خارج شدن مقداره زیادی از ادرار میشه که این کار باعث شده تا در زمان های بعد، کمتر ادرار خارج بشه.
    دکتر ممنون میشم اگر من و راهنمایی کنید. گاهی اوقات فک می کنم که شاید سرطان پروستات داشته باشم.
    سپاس از شما.
    1. تصویر کاربر سینا شنبه ۵ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنون اگر راهنماییم کنید :)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۶ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      من استبرا و ورزش کگل را برای شما پیشنهاد دارم و کنار این دو کار هر چی که خارج شد را اعتنا نکنید
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سامان شنبه ۵ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
    با سلام
    جواب إزمايش إدرار به شرح ذيل مي باشد

    W.B.C 1-3
    R.B.C 1-3
    EP 1th Cells 1-3
    Bacteria few
    Mucus. Many
    Specific Gravity 1030
    Urine protein Trace
    باقي موارد نگاتيو و نرمال،لطف مي كنيد اگر نظر بدين در مورد أني إز ماشي
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      فقط دفع پروتئین دارید بهتره آزمایش را تکرار کنید
  • تصویر کاربر پدرام جمعه ۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 815 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جباری.
    حدود 2 هفتع ای میشه که بعد از انزال در قسمت زیرین کلاهک و داخل مجرای آلت احساس سوزش می کنم.اما هنگام دفع ادرار سوزش ندارم.به نظر شمل این نشانه عفونت پروستاته؟
    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمال داره
  • تصویر کاربر سجاد جمعه ۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    سلام دکتر با عرض خسته نیاشید می خواستم بپرسم که اندازه ی بیضه در یک فرد 14 ساله چقدر باید باشد ؟وچگونه باید اندازه گرفت؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ مهر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      دقیق نمی توان گفت بستگی به شرایط بلوغ دارد
  • تصویر کاربر محسن دوشنبه ۳۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 372 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده جند سال مشكل ادراري دارم احساس سوزش در مجرا دارم به شدت ولي هنكام ادرار سوزش ندارم شب ادراري ندارم ولي احساس ادرار دارم
    كشت ادرار دادم منفي بود همراه با سونوكرافي نرمال بود
    يكي از دوستانم كفت شايد بيماري مقاربتي داشته باشي سوزاك كلاميدنا و..... كه ازمايش مخصوص به خود را دارد جةن نشانه هايم نزديك به بيماريهاي مقاربتي است
    ازمايش تخصصي وجود دارد براي بيماريهاي مقاربتي سوزاك و... و درمان دارد راهنمايي كنين ممنون ميشم و در صوزت لزوم حضوري خدمت برسم جهت معاينه و انجام ازمايش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۱ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله آرمایش دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 511 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط