اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    با عرض سلام

    آقای دکتر من مشکل هیپوسپادیاس دارم وسوراخ آلتم تو یک سوم ابتدایی آلتم قرار داره من 30 سالمه چندتا سوال برام پیش اومده ممنون میشم جوایشونو بدین

    1-آیا با عمل جراحی شکلش مثل آلتهای معمولی میشه یا نه
    2- برای عمل جراحی باید به کجا مراجعه کنم وچند روز بستری شدن لازمه
    3-بعد از عمل مشکلی پیش نمیاد مثل تنگی سوراخ مجرا
    4-هزینه های جراحی چقدر میشه
    ممنون میشم پاسخ بدین
    یه عکس هم پیوست کردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۴ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-آیا با عمل جراحی شکلش مثل آلتهای معمولی میشه یا نه؟.......... بله
      2- برای عمل جراحی باید به کجا مراجعه کنم وچند روز بستری شدن لازمه؟.......اگر تهران هستید به مطب مراجعه کنید
      3-بعد از عمل مشکلی پیش نمیاد مثل تنگی سوراخ مجرا؟........... غالبا خیر
      4-هزینه های جراحی چقدر میشه؟ .............. براساس بیمه و بیمارستانی که عمل می کنید فرق دارد
  • تصویر کاربر علی پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام به شما آقای دکتر
    وقتتون بخیر
    گاهی اوقات که ادرار میکنم قطره ای اندازه یک عدس به همین حجم از مجاریم خارج میشه
    در اکثر اوقات احساس میکنم که ادرار در مجاریم باقی مونده
    قسمت پایانی مجاری یعنی نزدیک کلاهک آلت گاهی اوقات احساس گرمای بیش از اندازه میکنم
    دکتر رفتم آزمایش ادرار دادم عفونتی مشاهده نشد
    دکتر بهم قرص ادرار آور داد هیتروکلرتایزید اگه اشتباه نکنم
    میخواستم بدونم مشکل کجاست؟ التهاب پروستات؟ عضلات مثانم ضعیف شده؟ یا چیز دیگه ای؟
    سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      قرص هیدروکلرتیازید تاثیری در درمان این مشکل شما ندارد فعلا بهتره بعد از هر بار ادرار کردن استبراء کنید
  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام به شما آقای دکتر
    وقتتوت بخیر خدا قوت
    مدتیه احساس میکنم بعد از اومدن از دستشویی مقدار کمی ادرار در مجاری باقی مونده حس میکنم انگار در حال جلو و عقب رفتن/ حس میکنم میخواد بی اختیار خارج بشه اما این اتفاق نمی افته/ در زمان دستشویی استبرا میکنم/ نمیدونم واقعا که این قصه بخاطر حساسیت زیاد و عصبی باشه که تموم فکرم متمرکز این موضوع شده یا دلیل دیگه ای مثل بزرگ شدن پروستات داشته باشه
    ادرارم طبیعیه مثل قبل مشکلی ندارم اما نمیدونم چرا اینجور شدم
    بعضی وقتا که اصلا حواسم بهش نیست و مشغول کار دیگه ای هستم اصلا این حس رو ندارم بدنم روال نرمالش رو داره اما خوب از جایی که حس میکنم ممکنه به دلیل پروستات باشه ذهنم مشغوله و اینکه ممکنه عصبی و بخاطر حساسیت زیاد باشه رو نمیتونم بپذیرم
    به اضافه اینکه گاهی وقتها زیر دیافراگم با فشار دادن احساس درد میکنم گاهی وقتا زیر شکمم
    همه اینها باعث شده که فکرم متاسفانه مخدوش بشه که آیا چی شده
    میخواستم نظر شما رو بدونم؟ بنظرتون دلیلش پروستات یا حساسیت بیش از اندازه؟ به متخصص مراجعه کنم یا نه؟ اصلا ممکنه چیز دیگه ای باشه مثل مشکلات مثانه یا بیضه یا چیز دیگه؟؟؟
    راستی یادم رفت آزمایش ادرار هم دادم عفونت نداشتم نرمال بود
    ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    منتظر جوابتون هستم
    سپاس و احترام برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر م بیش از حد حساس شدید مشکلی نیست ونیاز به اقدامی ندارد
  • تصویر کاربر محممدی یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 344 مشاهده پرسش
    سلام، بعضی وقتها از التم مایه یفید رنگی بیرون میاد، این موضوع ربطی تحریک شدن نداره،
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکلی نیست و ایرادی ندارد
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 18412 مشاهده پرسش
    سلام به شما آقای دکتر
    وقتتون بخیر
    سوالی داشتم از خدمتتون
    من حدود یک هفته ای هست که احساس میکنم بعد از اومدنم از دستشویی هنوز مقداری ادرار در مجاری باقی مونده
    اوایل با احساس گرمای اضافی شروع شد. منظورم اینکه از اون موقع به بعد در ناحیه زیر بیضه(پرینه) و گاهی خود بیضه ها و مجاری ادرار (بیشتر در کلاهک آلت) حس میکنم دماش نسبت به کل بدنم بالاتره. احساس گرمای بیشتری میکنم اینو کامل درک میکنم
    تا حالا چند مورد پیش اومده که در قطره ای در حد یک ماش یا عدس ناخودآگاه یا در بلند و نشستن پشت کامپیوترم از مجاری خارج شده
    قبل از این ماجرا نمیدونستم استبرا چی هست اصلا تا اینکه تو اینترنت خوندم و این کار رو انجام دادم اما بعد از این کار هم یکی دوبار خروجه رو داشتم
    به اورولوژیست مراجعه کردم آزمایش ادرار نوشت برای عفونت جواب منفی بود و گفت که چیز خاصی نیست و قرص هیدروکلروتیازید 5 ورق برام نوشت نصف صبح نصف عصر
    الان یک روز بیشتر نیست که از دکتر اومدم طبیعیه که نباید انتظار درمان داشته باشم اما حسم بهم میگه تشخیصش درست نبوده هنوز گرما رو دارم + احساس موندن ادرار و...
    خودم که تو اینترنت سرچ زدم ذهنم رفت سمت بزرگ شدن پروستات که میتونه دلیل این امر باشه
    البته یه نکته مهم رو هم بگم که در واقع یه حماقتی رو از روی نااگاهی انجام دادم و دوباری از خروج منی از مجاری در زمان خودارضایی جلوگیری کردم که بازم تو مطالبی که تو اینترنت خوندم نوشته بود این کار باعث آسیب به پروستات میشه
    خواستم نظر شما رو هم بدونم!!! تصمیم گرفتم به متخصص دیگه ای مراجعه کنم آیا به نظر شما لازمه؟
    منتظر درمان با همین قرص تجویزی بمونم؟
    نظرتون چیه؟ فک می کنید مشکل از کجاست؟
    در ضمن 28 سالمه سابقه هیچ گونه بیماری رو هم ندارم تو هیچ شکلیش و این اولین مشکلیه که برام پیش اومده تو این چندسال
    منتظر میلتون و پاسختون هستم
    سپاس و احترام برای شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      قرص هیدروکلرتیازید هیچ تاثیری در رفع مشکل شما ندارد.بزرگی پروستات که بعیده ولی التهاب و تورم پروستات ممکن است. به نظر من بهتر دارو را تغییر دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 510 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط