همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    آقای دکتر سلام. شرمنده من خیلی جزئی و با دقت بالا مینوسیم اگه زیاد شد شرمنده.
    یک هفته پیش در تاریخ 97/10/19 ساعت 6 بعد از ظهر به مدت یک ساعت با سرعت کمی تند رو تردمیل دویدم که در هنگام دویدن احساس درد خفیفی در ناحیه سمت چپ زیر شکم داشتم ( محل بستن کمربند) اما توجهی نکردم. پسفرداری همان روز در تاریخ 97/10/21 پیاده روی طولانی به مدت 3 ساعت داشتم که همچنان در محل زی کمربند احساس درد خفیف داشتم که درد کمر یا بالای باسن در سمت چپ نیز به آن افزوده شد. دیک روز بعد در تاریخ 97/10/22 به مدت 4 ساعت در یک مکان نشسته بودم که محل نشستن مناسب نبود و بسیار سرد بود از جا که بلند شدم احساس درد شدیدی در زیر شکم سمت چپ(محل بستن کمربند) ، کمر سمت چپ و مقداری کمی هم در بالای بیضه چپ احساس می کردم به شکلی که درد در جلو تا ران و زانو و در عقب به پشت باسن می رسید. فردای همانروز در مورخه 97/10/23 به بیمارستان مراجعه کردم دکتر سونوگرافی و آزمایش ادرار انجام شد سونوگرافی در نواحی اینگوینال ، کلیه ها و بیضه نرمال بود و آزمایش ادرار هم نرمال بوده و سوزهی هم در ادرار احساس نمی شد بیمارستان توصیه کرد که به یک پزشک اورولوژی مراجعه کنم پزشک مربوطه با انجام آزامایش با دست توصیبه کرد که برای دقت بیشتر به یک مرکز سونوگرافی دیگر مراجعه کنم . در سونوگرافی دوم واریکوسل در شبکه وریدی اطراف بیضه چپ با قطر 2 تا 2.2 میلیمتر مشاهده شد . اما بعد از یک هفته از رزش مذکور من درد در نواحی پشت کمر هنگام راه رفتن ، سمت چپ شکم ، زیر شکم سمت چپ (محل بستن کمربند) و در مواقعی بیضه به صورت خفیف دارم. لطفا دستور بفرمایید چیکار کنم. البته اکثر مواقع احساس پر بودن شکم دارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      احتمالا دردتان منشاش از کمر و عصب های کمر می باشد لذا به نظر من با متخصص مغز و اعصاب و متخصص طب فیزیکی نیز مشورت کنید

  • تصویر کاربر مریم یکشنبه ۳۰ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 323 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید
    پسر خواهرم از بدو تولد الت مخفی داره در سن 5 سالگی یک بار به پزشک مراجعه کردن و گفتن اشکال نداره الان 11سال داره و تغییری نکرده خواستم راهنمایی کنید باز هم به متخصص مراجعه کنیم یا تا شروع بلوغ صبر کنیم در ضمن یکم چاق هست و التش کاملا داخل هست و هیچ برامدگی نداره و میترسم در اینده با مشکل مواجه بشه لطفا راهنمایی کنید.تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      تا بعد از بلوغ صبر کنید

  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۳۰ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 393 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من دو میدانی کار میکنم ۳۰ روز پیش کشاله پام درد گرفت و به بیضه سمت چپم میزد که ترسیدم کشالم پاره شده باشه و دو هفته استراحت دادم و اب درمانی رفتم که کلا دردم رفع شده ولی دوباره رفتم تو میست یکم نرم دوی کردم باز بیخ کشالم و بیضم درد گرفت دکتر خواهشا جواب بدید باز شما ورزشکارای زیادی پیش شما اومدن ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      شاید فتق باشد یا همان کشیدگی که هنوز بهبود نیافته

  • تصویر کاربر اسداله یکشنبه ۳۰ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 284 مشاهده پرسش
    با سلام.سال ۸۳ با تشخیص اشتباه هیدروسل در بیمارستان شریعتی مورد جراحی قرار گرفتم که در حین جراحی متوجه شدند که اسپرماتوسل دوطرفه می باشد که همزمان دطرف راجراحی و انسداد پیدا کرده و عقیم شدم پی درمان بودم دوبار پیوند انجام دادم که جواب منفی بود از زمان عمل اول تا اکنون درد شدید در ناحیه بیضه دارم به پزشکان زیادی مراجعه کردم نتیجه نگرفتم شما را بهم معرفی کردند از شما میخواهم مرا کمک کنید منتظر پاسخ شما هستم حضورا هم خدمت میرسم .باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      به نظر من بهتره برای کنترل درد به متخصص درد در درمانگاه بیمارستان لبافی نژاد مراجعه کنید

  • تصویر کاربر سعید یکشنبه ۳۰ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    ازمایش اسپرم:
    parametr ------------normal
    1.5 =<------------- volom 1.5
    ph 7.9 -------------7.2 -8
    vitality 92.8 ---------------<=56
    sperm count m/m 106.6 ---------------<=15
    40 = <------------- 40.3% a+b)progressive)
    50 = < --------------%92.7 motile )a+b+c)
    4=< ------------------morphology 70%

    که البته نوشته جلو همه نرمال و رنجش هم نرماله ایا واقعا نرماله این اندازه ها؟
    و اینکه تحرکش گرید a=16.7 b=23.7 c 52.3 d=7.3 .. اینا چطور؟
    گرید a پایینه؟
    با این ازمایش میشه انتظار یه بارداری طبیعی داشت و اگه نه مصرف فولیک و ویتامین ای و زینک جواب میده؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      این آزمایش نرماله و احتمال باروری نیز وجود دارد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط