همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر المیرا شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 9395 مشاهده پرسش
    سه تا سوراخ تو خط باسن هستش
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      توسط متخصص جراح عمومی معاینه شوید احتمال دارد کیست پینوئیدال باشد
  • تصویر کاربر H.s شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 609 مشاهده پرسش
    اقای دکتر ممنون از پاسختون
    قرص بوپروپیون که فرمودید خودمون تهیه کنیم یا تجویز دکتر روانپزشک؟
    و اینکه برای شهریور ماه در پی گرفتن نوبت گیری انلاین بودم . یا نیازی نیست حضورا ویزیت بشن خدمت شما ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      قرص بوپروپیون که فرمودید خودمون تهیه کنیم یا تجویز دکتر روانپزشک؟.................تجویز روانپزشک باشد بوسپیرون هم می توانید استفاده کنید
      و اینکه برای شهریور ماه در پی گرفتن نوبت گیری انلاین بودم . یا نیازی نیست حضورا ویزیت بشن خدمت شما ؟................نیازی نبست
  • تصویر کاربر محمدجوادعلی شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    من حدود 3سال قبل بیضه سمت راستم ناگهان درد شدید گرفت ولی من به پزشک مراجعه نکردم تا اینکه پس دوسه ساعت به دلیل ترس شروع به خود ارضایی کردم و درد تسکین پیدا کرد و حدود 4 ساعت بعد از خود ارضایی به پزشک مراجعه کردم و پزشک من را معاینه کرد و گفت که مشکل خاصی وجود ندارد و بیخیال شدم آن درد هر یک ماه یاهردوماه یک بار به سراغ من می آمد و من به اطمینان حرف پزشک هیچ کاری انجام نمی دادم و فقط خود ارضایی انجام میدادم برای تسکین دردش تا اینکه شروع کردم به تحقیق در اینترنت و فهمیدم که مشکل پیچ خوردگی بیضه دارم ولی این بار به پزشک مراجعه نکردم چون وقتی درد گرفت با یک خود ارضایی درد آن از بین میرود اگر باعث مردن بیضه میشود به نظر خودم بیضه سالم است و هیچ مشکلی وجود ندارد ولی پس سه سال احساس میکنم بیضه هایم دارند کوچک میشوند آیا امکان دارد که برای بیضه ام مشکلی پیش آمده باشد یا باعث نازایی شود لطفا راهنمایی ام کنید چون خیلی باعث شده که بترسم (البته نا گفته نماند یه دلیلی که به پزشک مراجعه نکردم این ترسی که داشتم هم بود😄)اگه امکان داره دیگه سوالی ندارم و لطفا سوال های منو جواب بدین .اگر داخل متن کلمه ای غلط یا اشتباه وجود داشت به بزرگی خودتون ببخشید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      برای پاسخ به سوالات شما نیاز به سونوگرافی از بیضه ها و آزمایش اسپرم می باشد.
  • تصویر کاربر A.j: H.s پنجشنبه ۴ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    A.j:
    سلام وقت بخیر اقای دکتر تقریبا 3 سال هست که ازدواج کردیم میل جنسی همسرم خیلی پایین بود و خیلی در جهت درمان همراه نبودن . تو این زمینه میدونم خود ش کاملا پر استرس هست ‌.چون اصلا شاید تو تمام رابطه هایی که داشتیم یکبار به ارگاسم کامل رسیدن ومنی ازشون خارج شد اون هم دوران عقد . نعوظشون هم کامل نبود تا تقریبا بهمن 96 به اورولوژیست خانم دکتر تراب پرهیز رفتیم ازمایش دادن و میزان تستسترون خیلی کم بود . 3 تا امپول tes هفته ایی یک عدد و قرص یوهمبین و ویگرکس روزی دوتا .
    مرحله ی بعد رفتیم دوباره 3 تا امپول tes قرص ایکس اید روزی دوتا
    چون عسلویه زندگی میکنیم همسرم اینجا کار میکنن خیلی دسترسی سریع به دکتر نداریم اینجا ازمایشو تکرار کردن و جواب براتون میفرستم . دکترشون که دید گفتن داروها دوباره تکرار بشه. یعنی 9 تا امپول زدن . و همچنان قرص ایکس اید روزی دوتا مصرف میکنه
    از لحاظ میل جنسی و استفاده از قرص ویاگرا قبل نزدیکی نسبت به قبل خیلی بهتر شده
    رابطمون طولانی هست .نعوظشون هم خوب هست با مصرف قرص اماا همچنان مشکل منی دارن که خیلی اذیت هستیم و نا امید واقعااا مخصوصا خودش . به انددازه ایی ادامه داره که دیگه خسته میشه . ولی احساس رضایت داره بر خلاف قبل. وخیلی تمایل به بچه دار شدن داره و خیلی نگران هست
    یعنی به پایین بودن تستسترون هنوز ارتباط داره؟؟ راه درمان وجود داره؟
    نمیدونم باید چیکارکنم
    پیش خیلی دکتر رفتیم
    دکتر رباط مرادی بدون انجام تست و ازمایش پیشنهاد ivf
    دکتر دیگه ازمایش اسپرم که گفتم وقتی منی ازشون نمیاد چطور ازمایش بدن؟
    دکتر تراب پرهیز تجویز این داروها
    نمیدونم الان چیکار باید کنم؟
    قلیان میکشن
    39 سالشونم هست
    جواب ازمایش بعد از مصرف 6 امپولtes براتون میفرستم
    بعدا از 3 تای پایانی هنوز ازمایش ندادن
    جواب سونو الت هم براتون میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۴ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر...یکی از رگهای آلت من گرفتگی داره و در حالت نعوز بسیار فشرده شده و مانع افزایش طول ان می شود...این مشکل را از اول نوجوانی داشتم ... قطر و طول التم بسیار کوچک است حدود 5 سانت قطر و 8 سانت طول آیا امکان عمل جراحی برای رفع مشکل گرفتگی رگ و درمان کوچکی قطر و طول آلت هست...هزینه آن چقدر است
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      در این عکس ها که طول و قطرش کاملا نرمال هست
      گرفتگی رگی که می فرمائید چگونه متوجه شده اید
    2. تصویر کاربر رضا شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام اقای دکتر...ممنون بابت پاسخگویی ..طول حدود 8 سانت ... ولی عرض بسبار کم بطوریکه در نزدیکی شریک جنسی هم اعلام میکنه و از حد نرمال کمتر است...گرفتگی رگ عم روی آلت با برآمدگی مشخص است و در حالت نعوذ به صورت برجسته و به شکل دکمه خودنمایی میکنه....آیا با رفع گرفتگی امکان تغییر سایز هست....از نوجوانی متوجه شدم و الآن 32 ساله
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اون چیزی که می بینید گرفتگی رگ نیست. برای افزایش عرض برخی پزشکان تزریق چربی را پیشنهاد می کنند البته من این کار را نمی کنم
    4. تصویر کاربر رضا شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      الآن چکار میشه کرد آقای دکتر...این پیچش یا گرفتگی رگ خیلی آزار دهنده شده
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      میشه با جراحی بر داشت
    6. تصویر کاربر رضا شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر...حضوری خدمت میرسم
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      موفق باشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط