همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    سلام من ازمایش اسپرم انجام دادم تحرک اسپرمم مشکل داره وحجمش کمه چه توصیه ای برای من دارید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      ویتامین E,C ، سلنیوم، زینک برای بهبود کیفیت اسپرم مفیدند.
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 618 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت اقای دکتر،تقریبا 14 ماه قبل به بیماری هرپس تناسلی مبتلا شدم،بعد یکماه که به پزشک متخصص ارولوژی مراجعه کردم ،اقای دکتر گفتن چیز مهمی نیست اما با ادامه دار شدن مشکل ام دوباره به همون متخصص مراجعه کردم که تشخیص هرپس دادند و یه جعبه قرص والاسیکلوویر 1000 میلی گرمی تجویز کردند وگفتند همین رو مصرف کن کافیه بعد مصرف به مدت 8 ماه هیچ گونه عود مجددی نداشتم ولی الان به مدت 4 ماهه تقریبا مداوم عود مجدد دارم ،متخصص ام رو عوض کردم ایشون باز داروی اسیکلوویر 400 میلی گرمی تجویز کردند و گفتن به مدت 6 ماه هر روز یک عدد قرص مصرف بکنم، برای زائده ها هم کرم اسیکلوویر تجویز کردند،اما متاسفانه تو این 4 ماه که دارم قرص اسیکلوویر 400 رو مصرف میکنم عود های مکر والبته خفیف رو تجربه کردم سوالم اینکه چرا با مصرف این مدت دارو چرا عود های من ادامه داره؟تقریبا 4 ماهه پشت سر هم دارم از کرم اسیکلوویر هم استفاده میکنم ،تقزیبا 30 عدد کرم هم مصرف کردم ولی هیچ تاثیر خاصی بر روی زائد های موجود نداشته ،تقریبا الان 5 عدد زائد برجسته دارم که به شکل جوش کوچیک هست و هر کاری میکنم این زائد ها از بین نمیره،هر از گاهی یه مقدار متورم میشند باز به حالت اول بر میگرده ولی بصورت کلی از بین نمیره ،برای از بین بردن این زائده ها چیکار باید بکنم؟ الان یه جعبه 30 تایی والاسیکلوویر 1000 میلی گرمی دارم ،ایا میتونم بقیه قرص های اسیکلوویر 400 رو مصرف نکنم و به جای ان از والاسیکلوویر 1000 استفاده کنم ،ایا تاثیری داره؟باقی موندن این برجستگی ها واقعا داره اذیت ام میکنه چجوری برطرف بکنمشون
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      من بر روی آلت شما ضایعه ای به نفع تبخال تناسلی نمی بینم البته عکس ها بطور مطلوبی شفاف نیست. ولی در کل تقویت سیستم دفاعی از طریق کاهش استرس، ترک سیگار و قلیان، ورزش، استفاده از مواد مغذی و ویتامین دار از جمله میوه جات و سبزیجات و سیر تازه و چای سبز برای کاهش دفعات عود کمک کننده هست. ضمن اینکه برای رسیدن به یقین در مورد اینکه ضایعات فعلی تبخال هیت یا خیر مجددا ویزیت شوید
  • تصویر کاربر بي شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 300 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    كساني كه مشكل نعوظ دارند و قرص نيز مشكل را حل نميكند پيشنهاد تزريق در الت ميشود:
    1-چه ماده اي در الت تزريق ميشود
    2-در رگ تزريق ميشود؟
    3-عوارض دارد؟
    4-پس از چه زماني نعوظ رخ ميدهد؟
    5-شخص بايد در منزل تزريق نمايد؟
    6-ايا كسي كه از تزريق استفاده نمايد ديگر بهبودي در نعوظ جهت نعوظ طبيعي وجود ندارد؟ يا ارتباطي بهم ندارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      1-چه ماده اي در الت تزريق ميشود....................داروهای متعددی هست مثل پاپورین، فنتولامین، پروستاگلاندین
      2-در رگ تزريق ميشود؟............خیر در بافت اسفنجی الت تزریق می شود
      3-عوارض دارد؟..........پریاپیسم و سفت شدن بافت اسفنجی بهمرور
      4-پس از چه زماني نعوظ رخ ميدهد؟.............۵ تا ۱۰ دقیقه
      5-شخص بايد در منزل تزريق نمايد؟................ابتدا توسط پزشک آمزش داده می شود و بعد در منزل خود فرد تزریق می کند
      6-ايا كسي كه از تزريق استفاده نمايد ديگر بهبودي در نعوظ جهت نعوظ طبيعي وجود ندارد؟ يا ارتباطي بهم ندارد؟......................ارتباطی ندارد
  • تصویر کاربر احسان شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 310 مشاهده پرسش
    باسلام و خسته نباشید
    حدود یکسال و نیم پیش به تومور مختلط سمینوما و امبریونال کاسینومابیضه گرید ۱ دچار شدم که بعداز ارکیدکتومی و دو دوره شیمی درمانی مراحل درمانی را طی نمودم و بعداز گذشت این یکسال و نیم خواستم اقدام به باروری نمایم و آزمایش تانل اسپرم دادم که شکستگی دی ان ای اسپرم حدود ۲۰بود و تعداد اسپرم در هر بار انزال ۱۰۰میلیون و موتیلیتی ۳۰و مرفولوژی ۱ بود که دکتر برایم ویتامین e400وزینک ول من همراه با ۴ آمپول سینال اف تجویز کرد وگفت باعث بهبود کیفیت و شکستگی دی ان ای اسپرم میشود و جایی خوندم که آمپول سینال اف باعث صفر شدن اسپرم میشود آیا این صحت دارد و آمپول سینال اف چ تاثیری بر روی بیضه و اسپرم دارد
    لطفا بطور کامل برام تو ضیح رهید چکار کنم
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      البته اختلاف نظر بین پزشکان وجود دارد و امری طبیعی است از طرفی آمپول سینال اف باعث صفر شدن اسپرم نمی شود ولی به نظر من چون شما تعداد اسپرم نرمالی دارید سینال اف جایگاه چندانی در درمان شما ندارد.
  • تصویر کاربر علیرضا شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام نظرتون راجع به قرص سمنکس برای افزایش مایع منی چیه ؟ برای این موضوع چه پیشنهاد میکنید ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      قرص سمنکس تاثیر چندانی ندارد برای اینکه ابتدا متوجه شوید حجم مایع منی در حد نرمال هست یا خیر توصیه می کنم آزمایش منی و اسپرم انجام دهید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط