همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    سلام دكتر خوبين
    سال نوتون مبارك
    دكتر من يك مقداري تستسارون استفاده كردم و حجم بيضه هام كم شدن بعد از داروخانه بعد اتمام دوره hcgگرفتم و مصرف كردم اما باز حجم قبليش نشده و الان نزديك 4 ماهه ك حجم قبليش نشده از استرس دارم ميميرم تر خدا راهنماييم كنيد ممنون ميشم انگار توليد تستسترون تو بدنم كم شده همش بي حالم از همه مهم تر بيضه هامن
    تو دورم ٣٠ تا تستسترون داروخانه اي مصرف كردم ب همراه ٣٠ تا دكا ناندرلون
    روزي يك عدد تستسترون و يك عدد دكا ناندرلون داروخانه اي مصرف كردم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      الان بهترین کار انجام ازمایش خون و اندازه گیری تستوسترون هست و سونوگرافی از بیضه ها تا ارزیابی از وضعیت فعلی بیضه ها داشته باشیم
  • تصویر کاربر سعيد پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشيد من ميخواستم به من بهترين و كم عوارضترين قرص براي افزايش ميل جنسي اقايان رو پيشنهاد كنين
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      نصف قرص ویزارسین ۵۰ میلی یکساعت قبل از نزدیکی
  • تصویر کاربر امین پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    آقای دکتر به خدا دیگه خودمم از زندگی سیر شدم...لطفا به سوالات زیر با دقت و برای آخرین بار پاسخ قاطع دهید...

    1. آقای دکتر آیا شما بنده رو به صورت کامل [تمامی جاهای آلت و بیضه و کلا تمامی محدوده زیر شکمم را] بررسی کردید؟

    2. من به هیچ عنوان [بازم تاکید می کنم، به هیچ عنوان] بیماری مقاربتی به خصوص تبخال تناسلی و زگیل تناسلی و کلا هیچ بیماری مقاربتی دیگر چه از لحاظ جسمی و چه از لحاظ داخلی و عفونی ندارم؟

    3. داخل حموم جسارتا گویا هنگام خودارضایی، گویا متوجه یک چیزی مانند تاول یا تبخال شدم که شاید ترکاندمش [انقدر فکرم مشغول هست کلا دقیقا یادم نمیاد همچین چیزی بوده یا خیر ولی به احتمال زیاد بوده] این هیچ مشکلی و تبخال تناسلی نیست؟
    «اینی که می خوام الان بنویسم برای یه وقت دیگست کلا...من دقیقا یادم نیست ولی احساس می کنم در اسپرمم خون بود...این برای چند روز پیش هست و احتمال وجود این ماجرا کم است ولی با این فکر که واقعا بوده این هم عادی است؟ و بیماری مقاربتی نیست؟

    4. من از لحاظ سلامتی خودم تا زمانی که رابطه جنسی دیگری برقرار نکنم [با فرض اینکه کردم که احتمالش کم است] اطمینان داشته باشم؟مخصوصا از چیزهایی مانند تبخال تناسلی،زگیل تناسلی و سایر بیماری های مقاربتی [اطمینان داشته باشم که ندارمشان]؟

    5. حتی اگر موقعی که به شما مراجعه کردم [اگر هیچ علائمی هم در اون موقع نداشتم (زمانی که به شما مراجعه کردم)] شما می فهمیدید و در واقع فهمیدید که من دچار تبخال و زگیل و... نیستم؟

    6. نقطه یا خط قرمز و... یا همه اینها باهم نشانه بیماری مقاربتی نیست؟
    (با احتمال اینکه به یه جوش قرمز مانند خالگوشتی مانند وصل باشند این خط و یانقط قرمز (البته بی زحمت تنهایی هم یعنی بدون خالگوشتی هم در نظر گیرید))

    7. اگر هر زائده ای از این پس تا زمانی که رابطه جنسی برقرار نکنم روی آلت و کلا محدوده آلتم بیاد...لازم نیست حساس شوم و به دکتر مراجعه کنم؟

    8. و در اخر باز هم دوست دارم بی زحمت تاکید کنید من هیچ بیماری مقاربتی ندارم؟

    9. خال و... که بیاد رو التم عادی هست و ربطی به مقاربت ندارد؟

    10. شما زیر اون چسبندگی هم که گفتید بخاطر بد ختنه شدنم هست را هم دیدید؟ (بیماری مقاربتی ای اونجا نبود؟)

    مهم: اقای دکتر من به شدت از مسائل جنسی متنفرم و اگر این عمل زشت خودارضایی را بعضا انجام می دهم فقط و فقط برای کمی فرار از این وسواسای عذاب اور است...درضمن من به خدا هیچ بیماری روانی ای غیر از وسواس فوق شدید ندارم (در این حد هست بیماریم که فکر می کنم تو دلم بی دلیل به کسی فحاشی می کنم و بقیه می شنوند و برای او جایی چیز بدی می نویسم و...اصلا تو این یکی دو روزه تو این فکر بودم که نکند برای شما این کار را کردم... ولی به جون مادرم قسم می خورم که دارم روانی تر می شم و می ترسم شما برای این کار (توهم فحاشی و...) به بنده پاسخ غلط بدهید... خیالم از صداقت پاسخ شما به سوالاتم راحت باشد؟...تنها غم خوار من هم امثال شما دکتر های عزیزید...لطفا یکبار با صراحت و با قدرت کامل و با اطمینان بفرمائید که بنده بیمارم یا خیر...فداتون بشم عیدتونم به شدت مبارک
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      1. آقای دکتر آیا شما بنده رو به صورت کامل [تمامی جاهای آلت و بیضه و کلا تمامی محدوده زیر شکمم را] بررسی کردید؟........بله

      2. من به هیچ عنوان [بازم تاکید می کنم، به هیچ عنوان] بیماری مقاربتی به خصوص تبخال تناسلی و زگیل تناسلی و کلا هیچ بیماری مقاربتی دیگر چه از لحاظ جسمی و چه از لحاظ داخلی و عفونی ندارم؟......خیر
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      3. داخل حموم جسارتا گویا هنگام خودارضایی، گویا متوجه یک چیزی مانند تاول یا تبخال شدم که شاید ترکاندمش [انقدر فکرم مشغول هست کلا دقیقا یادم نمیاد همچین چیزی بوده یا خیر ولی به احتمال زیاد بوده] این هیچ مشکلی و تبخال تناسلی نیست؟........خیر
      «اینی که می خوام الان بنویسم برای یه وقت دیگست کلا...من دقیقا یادم نیست ولی احساس می کنم در اسپرمم خون بود...این برای چند روز پیش هست و احتمال وجود این ماجرا کم است ولی با این فکر که واقعا بوده این هم عادی است؟ ..........خیر
      و بیماری مقاربتی نیست؟..........خیر

      4. من از لحاظ سلامتی خودم تا زمانی که رابطه جنسی دیگری برقرار نکنم [با فرض اینکه کردم که احتمالش کم است] اطمینان داشته باشم؟........بله
      مخصوصا از چیزهایی مانند تبخال تناسلی،زگیل تناسلی و سایر بیماری های مقاربتی [اطمینان داشته باشم که ندارمشان]؟.......بله
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      5. حتی اگر موقعی که به شما مراجعه کردم [اگر هیچ علائمی هم در اون موقع نداشتم (زمانی که به شما مراجعه کردم)] شما می فهمیدید و در واقع فهمیدید که من دچار تبخال و زگیل و... نیستم؟..........بله

      6. نقطه یا خط قرمز و... یا همه اینها باهم نشانه بیماری مقاربتی نیست؟.......خیر
      (با احتمال اینکه به یه جوش قرمز مانند خالگوشتی مانند وصل باشند این خط و یانقط قرمز (البته بی زحمت تنهایی هم یعنی بدون خالگوشتی هم در نظر گیرید))

      7. اگر هر زائده ای از این پس تا زمانی که رابطه جنسی برقرار نکنم روی آلت و کلا محدوده آلتم بیاد...لازم نیست حساس شوم و به دکتر مراجعه کنم؟........خیر لازم نییت
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      8. و در اخر باز هم دوست دارم بی زحمت تاکید کنید من هیچ بیماری مقاربتی ندارم؟
      هیچ بیماری مقاربتی ندارید
      9. خال و... که بیاد رو التم عادی هست و ربطی به مقاربت ندارد؟
      هیچ ربطی ندارد
      10. شما زیر اون چسبندگی هم که گفتید بخاطر بد ختنه شدنم هست را هم دیدید؟ (بیماری مقاربتی ای اونجا نبود؟)........دیدم بیماری مقاربتی نبود
    5. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      آقای دکتر خیلی ممنون از پاسختان فقط یک جا در پاسخ به اینکه خون درون اسپرم من عادی هست یا خیر... نوشتید در جواب "خیر"
      یعنی عادی نیست یا عادی هست؟


      می شه لطفا تمام پاسخ هایتان را مجدد چک کنید بی زحمت... که یه وقت پاسخ هارا جا به جا یا به اشتباه وارد نکرده باشید...در واقع بی زحمت به سوال زیر پاسخ دهید:
      شما مطمئنید تمام پاسخ هارا درست ارسال کردید؟(منظورم این است که درست ارسال کرده باشید و غلط و جا به جا ارسال نکرده باشید)
    6. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      در ضمن نفرمودید پاسخ سوال زیر را بنده دوباره می پرسم و بی زحمت لطفا پاسخ دهید... انشاالله سال خوبی هم داشته باشید...

      من از صداقت پاسخ شما به سوالاتم تحت هر شرایطی خیالم راحت باشد؟
    7. تصویر کاربر امین چهارشنبه ۱ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر اون چیز تبخال مانند که موقع خودارضایی متوجهشان شدم (یک جوش یا چند جوش تبخالی ) باشد...باز هم مشکلی نیست و تبخال نیست؟
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عادی نیست ولی بیماری هم محسوب نمیشه و در برخی موارد بدون علت مشخصی رخ میدهد
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
  • تصویر کاربر سروش سه شنبه ۲۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    با سلام
    دکتر جان من خودم پزشک هستم و صاحب یک فرزند . بیمار MS که قدرت ejaculation من بخاطر بیماری کم شده است سالهاست... ولی حجم مایع اسپرم من طبیعی بود

    مدتی است (حدود ۶ ماه) که با وجود فاصله انداختن در نزدیکی ، حجم مایع اسپرم من به نظر بسیار کم شده است و چون برای فرزند مجدد اقدام کرده ایم، در نزدیکی تخمک گذاری که فاصله نزدیکی ها یک روز در میان است، در بار دوم یا سوم حجم بسیار کم یا در بار سوم یا چهارم نزدیک به صفر می رسد و مایع بسیار کم و غلیظی خارج می شود/
    حدود ۸ ماه هم هست که اقدام کرده ایم و بچه دار نشده ایم (سن من ۳۶ و همسر هم ۳۶ است)
    آیا از نظر تغذیه یا دارو توصیه ای می فرمایید؟ من چه کنم؟ قبل از آنالیز اسپرم

    seminax توصیه می فرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به بیماری شما، سن تان و مهم تر از آن سن همسرتان و گذشت 8 ماه اقدام برای باروری ، استفاده از دارو و تغذیه برای شما سودی ندارد و بهتر است میکرو اینجکشن کنید
  • تصویر کاربر امین دوشنبه ۲۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 425 مشاهده پرسش
    اقای دکتر اولا که خواهش می کنم یه دکتر روانپزشک خوب بهم معرفی کنید بی زحمت...

    بعدش نگاه کنید در عکس زیر شما در جواب منظورتون از هتسید یعنی درست حدس زدم بود یا نه هستید بود و شما غلط املایی داشتید جسارتا؟

    http://s8.picofile.com/file/8321999192/IMG_%DB%B2%DB%B0%DB%B1%DB%B8%DB%B0%DB%B3%DB%B1%DB%B8_%DB%B1%DB%B3%DB%B5%DB%B2%DB%B3%DB%B5.png
    1. تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر راجع به اون جوش های پر خون زیرپوستی که در سوال قبلی گفتم خدمتتون باید عرض کنم که منظور از زیر پوستی [کاملا میشه گفت زیر پوست و داخل مثانه و گویا داخل بین الت و مثانه بود یا شایدم یکم برجسته بود ولی یادمه روشون زخم مانند بود] و جسارتا پس از خودارضایی متوجه انها شدم [فکر کنم ] یا در هنگام انجام خودارضایی... البته شما بدون خودارضایی هم جوانب را بسنج بی زحمت ... با اضافه کردن این فاکتور ها بازهم مشکلی نیست وجود چنین زائده هایی؟

      اگر باز هم بزند مشکلی نیست؟

      اگر به احتمال کم محل خروجیشان [غدد]خط مانند هم بوده باشد هم مشکلی نیست؟

      اگر این غده ها در برهه زمانی زدن همان خال گوشتی بقل پام که کندمش بوده باشد چه یعنی مشکلی نیست؟( اگر خال گوشتی که کندمش رو مثانه باشد بازم مربوط به این غدد نمی شه؟)
    2. تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر جسارتا شما بیضه بنده و کلا کیسه بیضه و هر چه که ممکن است در ان باشد را بررسی کردید درملاقات حضوری. درسته؟

      غده و هیچ زائده ای داخلش نبود؟
    3. تصویر کاربر امین یکشنبه ۲۷ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۸ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      یعنی شما سالم هستید
      هیچکدام از مواردی که کفتید بیماری نیستند
      بنده شما را کاملا معاینه کردم و بیماری در الت و بیضه و پوست ناحیه تناسلی ندیدم
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط