دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (5,003 پرسش)

عرفان دوشنبه ۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 247 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر وقت بخیرببخشید من 20 سالمه و یک بار تو بچگی عمل بیضه انجام دادم یادم نمیاد واسه چی بود زمانی ک بدنیا اومدم و خجالت میکشم از خانواده سوال کنم... الان بیضه سمت راستم کوچک ترین فشاری که بهش وارد میکنم درد میگیره ولی بیضه سمت چپم باید زیاد فشار بدم تا درد احساس کنم .بیضه سمت راست بزرگتر از چپ و سمت چپ پایین تر هست.. درضمن شغل من فروشندگی هست و در روز مدت زیادی سرپا هستم سر پا که میمونم به مدت دوساعت؛ دردش شروع میشه و تا کامل دراز نکشم دردش نمیوفته..حتی با نشستن هم اروم نمیشه مگر اینکه ژلفون بخورم. نزدیک 1 ساله این مشکل و دارم انقدر ژلفون خوردم دیگ روم اثر نداره ... حقیقتش خجالت میکشم دکتر برم به نظر شما چه بیماری هست؟آیا سربازی معاف میکنن همچین مشکلی رو؟ ممنون میشم پاسخ بدید
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام
  طیبیعی است که بدون معاینه و سونوگرافی نمی توان تشخیصی را مطرح کرد، احتمال فتق، واریکوسل و دردهای با منشا کمری وجود دارد
امیرحسین یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1889 مشاهده پرسش
من امروز بعد ازپایان ادرارم دو یا سه قطره خون از التم چکید البته در ابتداری ادرار حس کردم چیزی از داخل مجرا خاج شدی ولی چیزی مشاهده نکردم علت این خون چیست؟
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام
  اگر چیزی خارج شده باشد شاید سنگ بوده است بهتر است سونوگرافی و ازمایش ادرار انجام دهید
Maysam یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
فایل متنی
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام
  عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است
علی پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
جناب دکتر سلام؛ بنده 38 سالمه، حدود یکماه پیش حدود 2 هفته استرس شدید داشتم، توی اون دو هفته متوجه شدم که نمیتونم نزدیکی کنم، البته به مرور بهتر شدم، به طوری که توی 2 بار گذشته تقریبا مشکلی نداشتم، ولی همچنان ترس دارم که نتونم، شهرستان هم دکتر اورولوژ مراجعه کردم و هم غدد، دو تا هم آزمایش گرفتم که تصاویرشان رو براتون میفرستم، در هر تو پرولاکتینم تقریبا بالا بود، با این حال هردو گفتن که مشکل خاصی نیست و بیشتر به خاطر روحیه و افسردگی است، فقط قرص آفرودیت روزی 1 عدد تجویز کردم،ممنون میشم راهنمایی بفرمایید. اگر هم لازم است حضورا خدمت برسم. با تشکر
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۳۱ فروردین ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام
  به نظر من هم علل رواني مطرح هست كه گذرا است و جاي نگراني نيست.
فراز جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1353 مشاهده پرسش
با سلام و درود
جناب دکتر من آقا29 ساله و مجردم. از 17 سالگی داعم خود ارضایی داشتم خیلی قوی بودم اوایل خیلی راحت 6 بار تو یه دوش گرفتن یه بار ارضا داشتم. به مرور توانم کم شد تا حدودی زود انزالی گرفتم و کمترش کردم. توی 25-26 سالگی بدنسازی رفتن شروع کردم. از 27 سالگی بشت یکی دو سالی هومرومن هایی مثل تستسرون، ناندرلون و دیانابول استفاده کردم. و تو همون حین بود که فهمیدم دیکه نمیتونم با کسی رابطه خوب دشته باشم علی رغم اینکه سایزش خوب بود(16-18) بشدت زود ارضا میشدم (10-20 ثانیه) و یا حتی بلافصله اگر کسی بهش دست بزند. ولی بازم خود ارضایی داشتم تا عید امسال 96 و توان جنسیم داشتم .تا اینکه دو هفته پیش برای رابطه از 3 تا قرص ارکتا به اصلاح اروپایی استفاده کردم تو زمان ارضا تاثیرش صفر بود ولی باعث تحریک نعوظ شد و چند بار ارضا داشتم، یعنی میخورم باز زود ارضا میشم ولی باز میل هست. و بعد اون هیچ ارضایی نداشتم ...... ولی بشدت کمر درد شدید و خستگی وحشتناکی علی رغم اینکه ماه هاست باشگاه نمیرم و فعالیت بدنی ندارم دارم و حتی نمیتونم کارهای روزمره انجام بدم و جایی بشینم و بعد دوو هفته خوب نشدم....آقای دکتر خواهشم اینه بدونم این تاثیر 1 خود ارضایی 2 هورمون ها 3 یا بالا رفتن سن هست؟ و از اونجایی که باکسی الان رابطه ندارم بنظرتون چیکار کنم به شرایط عادی برگردم فقط احساس درد و خستگی نکنم میل جنسی نمیخواهم و آیا داروی جنسی میتونه حالمو بدتر کنه؟
یا سپاس
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
  سلام
  هر سه مورد مي توانند از علل مشكل شما باشند. متاسفانه شما هنوز هم دست بردار نيستيد و زياده روي مي كنيد مصرف سه تا قرص ارمتو هم مان كار بسيار اشتباهي است. مدتي به جسم و ان تان فرصت دهيد و فقط به ورزش و كار و مصرف غذاهاي سالم و مولتي ويتامين بپردازيد تا بتدريج بهتر شويد.

« قبلی 1 ... 463 464 465 466 467 468 469 ... 1001 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری