همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر بی سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون به تیر. من موقع رابطه با همسرم درد شدیدی در رحمم احساس میکنم. اصلا قابل تحمل نیست. سونوگرافی هم رفتم گفتن هیچ مشکلی در رحم وجود نداره. این درد دلیلش چی میتونه باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بایستی با متخصص زنان مشورت کنید و در صورت نیاز معاینه ی داخلی شوید و اگر مشکلی نبود همسرتان به ارولوژیست مراجعه کند
  • تصویر کاربر لیلا سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام من بعد12روزازازتشخیص تبخال تناسلی توسط پزشک زنان وبا اینکه حدود 6روز قبل از مراجعه دچار علایم فیشر مقعد و تشخیص جراح مبنی بر فیشر بود دچار قرمزی خارش و دانه های کوچک اما تاول نبو د. ازمایش hsv igm و igg انتی بادم دادم هر دو تایپ 1و 2 اما جواب منفی شد من یک دوره والاسیکلویر هم مصرف کردم لطفا منو راهنمایی کنید که بزا تشخیص قطعی چکار کنم و چقدر این ازمایش معتبر هست و کی دوباره تکرار کنم لطفا ازطریق پیامک جواب بدین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۵ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      من توصیه می کنم آزمایش را در آزمایشگاه دیگری تکرار و اگر ضایعات عود کردند مجددا معاینه شوید
  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر از بچگی روی التم رو به شکم خود ارضایی میکردم بیضه چپم اذیت میکنه دکتر رفتم میگن ظوری نیس ولی برای کار مشکل دلرم چیکار کنم بیضه بند فایده داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      در برخی موارد می توان با جراحی مشکل را برطرف کرد البته ابتدا نیاز به معاینه و بررسی شرایط بیضه تان می باشد
  • تصویر کاربر احمد دوشنبه ۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام میخاستم سونوگرایی بیضه بگیرم دستگاهه سونوگرافی رو کجای بده قرار میدن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      روی کیسه ی بیضه قرار می دهند
  • تصویر کاربر سارا یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    با سلام
    همسر من در 1.5 سالگی به دلیل پنهان بودن بیضه در شکم عمل جراحی شدن. پس از اون تا سن 16 سالگی با قرص ها و امپول های دکتر معالج در اصفهان مورد مداوا بودن ولی نتیجه ای برای بارور شدن اسپرمشون نداشت و توی ازمایشات اسپرمشون صفر بود. تا اینکه ازدواج کردیم و برای بچه دار شدن اقدام کردیم. سال 92 در تهران توسط دکتر پورک عمل نمونه برداری از بیضه انجام دادن که نتیجه منفی بود و ایشون گفتن به دلیل تجویز اشتباه قرص و امپول شما بیضه هات در سن کودکی مونده و اصلا رشد نکرده و به هیچ عنوان امکان بچه دار شدن نداری. بعد ازاون همه چی به حالت عادی برگشت منظورم میل جنسی و ... هست تا سال 93 یعنی دقیقا یکسال بعد از عمل به مرکز ناباروری اصفهان مراجعه کردیم و گفتن ما این عمل رو قبول نداریم و باید توسط دکتر عباسی در این مرکز عمل نمونه برداری انجام بدید تا به قطعیت برسیم. همسرم هم به دلیل نقطه امیدی که براش پیدا شده بود دو مرتبه عمل کرد ولی این بار هم نتیجه منفی بود و گفتن اصلا کپسول اسپرم ساز وجود نداره که بخواد اسپرم تولید کنه. از اون به بعد همسرم دچار زود انزالی و بوی بد بیضه شد و الان بعد از دو سال از عمل دوم میل جنسیش از بین رفته و حتی نمیتونه به انزال برسه. در حال حاضر ما ساکن مشهد هستیم. به مرکز ناباروری مشهد مراجعه کردیم و گفتن به دلیل اینکه بیضه نتونسته بعد از عمل اول بافت خودشو به حالت اول برگردونه و شما عمل دوم رو انجام دادید دچار گندیدگی بیضه شده و حتی دوتا امپول به بیضه های همسرم زدن برای اینکه ببینن بیضه ها بهبودی پیدا میکنن یا نه ولی هیچ اثری نداشت. الان نمیدونیم باید چکار کنیم. خواهش میکنم راهنمائی بفرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم ازمايش هورموني دهند تا وضعيت بيضه ها در توليد هورمون و فعاليت جنسي مشخص شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط