همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مجید جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 396 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر 2 سوال از حضورتان داشتم سوال اول: من به علت کمر درد در ناحیه انتهایی کمر به پزشک متخصصرارتوپدی مراجعه کردم و برای فیزیو تراپی به اضافه لیزر برای درمان کمر دردم تجویز کردند چون ما فرزندی نداریم و برای باروری هم اقدام کرده ایم آیا لیزر اثر منفی بر روی اسپرم و باروری ام دارد ؟ سوال دوم می توانم در طی 10 جلسه ای که این لیزر درمانی را انجام می دهم برای بارداری رابطه (آمیزش) داشته باشم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      لیزر اگر سطحی باشد و ارتباطی با نواحی تناسلی نداشته باشد مشکلی ایجاد نمی کند البته به نوع لیزر و میزان نفوذ پذیری آن نیز بستگی دارد لذا همان پزشک اروتوپد بهتر می تواند کمک تان کند
  • تصویر کاربر محسن سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .خسته نباشید.بنده بعد از مراجعت از مطب شما بفاصله بعددوروز برای اولین بار قضیه رو باخواهر پزرگترم که 9 سال از من بزگتره و 31 سالشه درمیون گذاشتم و کاملا درک کرد که من بخوام به خاطر مشکل روانی بیضه هام رو وردارم اما راستش قضیه رو با تصمیم قبلی خودم و مشاوره خواهرم به یه شکل دیگه برای پدر و مادرم مطرح کردم چون طبق شناخت خودم و خواهرم هر دو به این نتیجه رسیدیم که بسیار سخته که اونا به خاطر مشکل روانی قبول کنن این قضیه رو باهاش کنار بیان.نتیجتا من گفتم که به خاطر بیماریه.ا.نا هم قبول کردن و هیچ مشکلی نداشتن.ببینید اقای دکتر بنده 22 سالمه از هر لحاظ شرعی و قانونی مختار و بالغ شناخته میشم و طبق قانون دیگه نیاز به اجازه از کسی ندارم و خودم میتونم بدون اطلاع و اجازه هرشخص دیگری برای زندگیم تصمیم بگیرم.بنده میتونم همون طور که گفتم و البته به معیت خواهرم به عنوان شاهد پای اون سندی رو که بهتون گفتم رو امضا و اثر انگشت کنم.خواهرم هم انجام خواهد داد.و در اون سند حق هر گونه شکایت و اعتراض رو در هر زمان و هر مکانی از خودم و هرکس که مدعی نماینده من بودنه سلب کنم من جمله پدر و مادرم.هرچند که با توجه به بالغ بودن من و رسیدن به سن قانونی دیگه کسی نمیتونه ادعای نمایندگی من رو بکنه چون نماینده برای محجورین یا همون اطفال صغیره.و ذکر هم خواهم کرد که شما تمام تلاشتون رو برای منصرف کردن بنده کردین واز هیچ کوششی مضایقه نفرمودین و بنده با اختیار و خواست و رضایت تام خودم و بدون هیچگونه عامل یا اهرم خارجی با اگاهی و اشراف کامل از عواقب چنیین عملی اقدام کردم.من حتی حاضرم در حضور خواهرم وشما یک فیلم هم از بنده گرفته بشه و من در اونجا هم تمام این حرفا رو بزنم و تمام حقوق اعتراضی و شکایتی رو از خودم و همه کسانی که مدعی نماینده من بودن رو دارن سلب کنم.و این رو در دفتر اسناد رسمی هم ثبت خواهم کرد .این هایی که بنده گفتم به طور کامل به شما مصونیت قضایی تام میده.م.میتونید استعلام بفرمایید.ولی پدر و مادرم یا قبول نمیکنن که به خاطر مشکل روانی این کار رو بکنم یا اگر با اکراه و اجبار هم قبول کنن مطمئن باشین که خونواده ما برای همیشه متلاشی خواهد شد و بنده هم دیگر قادر به زندگی در ان خانه نخواهم بود.تمام اینها فقط صرفا یک التماس و خواهش عاجزانه است زیرا همه ما به خوبی اگاهیم که هیچ گونه منفعت مادی در این قضیه برای شما وجود ندارد و تنها لطف و بزرگواری شما در حق بنده خواهد بود اگر این کار را انجام بدهید.پدر و مادرم نباید بفهمند که مشکلم روانیست.ممونم بسیار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      می توانی یک بار دیگر انگیزه خود را از انجام این کار به طور کامل شرح دهید؟
  • تصویر کاربر ابوالقاسم سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    با سلا م جناب دکتر بنده 58 سال تمام دارم میل جنسی خوبی دارم ولی داروهایی نظیر گلی بنگلا بیید وآسپرین 80 ومتفورمین 500 و آتورواستاتین 10 و لوزرتان 25مصرف می کنم حدود دو سال ونیم پیش قرص متورال به خاطر استنس موجود در رگ قلبم در روز دو نصفه طبق دستو ر دکتر آنژیو گراف مصرف می کردم که بعدا به دیلتیازم 120 تبدیل شد چرا که به دکتر گفتم ناتوانی جنسی پیدا کرده ام وبه دکتر گفتم سیلدا فیلد 100 می خورم که ایشان دستور دادند در موقع خوردن سیلدافیلد متورال نخورید چون با هم منافات دارند متاسفانه بخاطر پروتین موجو د در کلیه که در آزمایش یک ماه پیش به صفر رسیده بود طبق دستور پزشک دیابت باید قرص پنتوکسی فلین استفاده نمایم و الان هم به خاطرعارضه تنگی کانال نخاعی به خوردن کپسول لوکستا30 وقرص فلوکسیتین20 وویتامین ب6 -40 وکاد ویژل 100 مشغولم لطفا راهنمایی فرمایید قبلا از مساعد ت جناب عالی سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم ازمایشات لازم و سونوگرافی از مثانه و پروستا انجام دهید. بخشی از مشکل ادراری شما به دیابت و بخشی مربوط به پروستات هست. در مورد آلت هم به دلیل دیابت، شار خون و داروهایی است که استفاده می کنید. درمان بر اسا شرایط شما و نیاز شما قابل ارائه هست
  • تصویر کاربر Ali سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 240 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بعد از یک ماه که از عمل واریکوسلم میگذره که چند روزه در بالای بیضه راستم یه توده نرم هست که شبیه هیدروسله فکر کنم ، البته جابه جا هم میشه و به اندازه ی یه بند انگشت هست حالا میخواستم ببینم این جراحی میخواد یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ابتدا تصیه میکنم سونوگرافی انجام دهید تا مشخص شود چی هست
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید. می خواستم نظرتان رادر موردآزمایش اسپرموگرام خودم بدانم البته آزمایش مربوط به 7 ماه قبل است و بعد از ان یک دوره زینک پلاس و ویتامین ث مصرف کرده ام دو ماه است که قرص ویتامین ای و کلومفین اوومید 50 با کارنیتین 250 هم مصرف کرده ام..می خواستم بدانم آیا از نظر جنسی وضعیت من نرمال است یا احتیاج به درمان دارم...حدود یک سال هم هست خانمم حامله نشده است البته سن وی 40 سال است..ممنون
    عکس ارسال نشد.
    Motil sperms 60.4
    Progressive sperms 53.69
    Normal morphology 69
    Round cell 2.02
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      مطالبی که نوشتید در حد نرمال است
    2. تصویر کاربر امیر سه شنبه ۸ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام ممنون از جوابتان دکتر بزرگوار
      Round cell دقیقا چیه؟و حد نرمالش چند است؟ قرص هایی که مصرف کرده ام وضعیت اسپرم را بهتر کرده است؟ ممنون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ دی ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      Round cell غالبا سلول های زایای اولیه هستند و گاهی هم گلبول های سفید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط