همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر فرجی چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 356 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر خسته نباشید من هیچ مشکلی ندارم بزرگترین مشکلم فقط زود ارضایی که خواستم بپرسم که چیکار باید کنم میترسم واس ازدواج به مشکل بخورم .مجرد هستم 25 ساله.اگه لطف کنی راهنماییم کنی ممنون میشم/
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین و سرترالین می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زیالا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر مهرداد چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید 2 تا سوال ازتون داشتم اول اینکه من گوشی موبایلم را توی جیب شلوارم میزارم می خواستم بدونم ایا باعث سرطان بیضه و دیگر سرطان ها و همین طور ناباروری و کلا باعث ایجاد مشکلی میشه یا نه و سوال دومم اینه که می خواستم بدونم دلیل اینکه در ایران ناباروری اینقدر زیاد شده چیه و دلایلشو برای من لطفا بنویسید ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سرطان خیر ولی ناباروری شاید بعبارتی بهتره دور از بیضه باشد
      البته اینکه زیاد شده یا ه را من آماری ندارم اما آلودگی های زیست محیطی و روانی بی تاثیر نیستند
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    باسلام وارزوی توفیق وطول مر برای حضرتعالی..اقای دکتر توروخدا خواهشا راهنماییم کنین اعصابم حسابی بهم ریخته بنده چندین مرتبه دیگه مزاحمتون شذم من بیضه چپم اندازه یک تخم مرغ راستم هم نصف اندازه چپ .واریکوسل چپ هم عمل کردم .ایا برای ازدواج به مشکل برمیخورم.طول عمر جنسی من چقدره..ایا به فرض مثال یک بیضه هم میشه زندگی جنسی رو ادامه داد..یه ادم چقد میتونه فعالیت جنسی داشته باشه یعنی تا چند سالگی..خواهشا جوابمو بدین چون از لحاظ عصبی بذجور تحت فشارم.باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      با نصف یه بیضه سالم هم تا آخر عمر می توان از نظر جنسی فعال بود
  • تصویر کاربر سبحان چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    باسلام و تشکر از شما به خاطر پاسخ دهیتون.آقای دکتر چی کار کنیم که موبایل باعث عقیم شدنمون نشه چون امروزه دیگه همراه نبودن موبایل کاری نشدنیه بعد سوال دومم اینه که آیا تاثیر امواج موبایل بر روی من که 16، 17 سالمه از یک آدمه30 ساله بیشتره یا نه سوال سومم اینه که بعد از دو سه ساعت که موبایلم توی جیبه راستمه درد بیضه میگیرم آیا به این موضوع مرتبطه یا نه سوال چهارمم اینه که آیا کسی که از این راه عقیم شده آیا قابل درمان هست یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خوب موبایل ره تو جیبت نذار
  • تصویر کاربر ماني چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام
    فردي 40 ساله و ساكن هستم. حدود دوسال پيش ازدواج كردم. ميدانم دير زن گرفتم اما دلايل شخصي و خانوادگي دارد. زنم ساكن شهر ديگري بود و ما همانروز ديدار بدنبال عقد رفتيم.از همان ابتدا علاقه زيادي به ازدواج نداشتم اما بخاطر نياز و تنهايي و مسائلي كه هر انساني لازم ميداند ازدواج كردم.البته او بسيار علاقمند بود و اين بيشتر مرا رنج ميدهد چراكه احساس قصور ميكنم. پس از حدود 10 يا 11 ماه ميل به مقاربت با همسرم در من كم مي شد. اما زنم تمايل دارد. بنده خدا حق دارد به اندازه طبيعي رابطه زناشويي داشته باشيم. اما حس ميكنم او جذابيت لازم را براي تحريك و ميل جنسي در من را ندارد. در اين اواخر حتي پيش آمده كه شروع به انجام عمل كرديم اما اصلا نعوظ در من ايجاد نشده! يا كم بوده و در حين عمل خوابيده. بنده خدا عصبي شده و من هم رنج مي برم. ناگفته نماند ايشان در دوهفته اخير كيست تخمدان عمل كردند. لاپراسكوپي و هيستروسكپي. دكترش گفته براي بچه دار شدن بايد زودتر اقدام كنيم وگرنه ممكن است دوباره لوله رحم چسبندگي پيدا كند. من هم مشكل واريكوسل دارم و تحرك اسپرمم كم است كه دكتر ارولوژ قرص داده.
    خيلي ناراحتم و براي همسرم رنج ميبرم. او خانه دار است و بخاطر فاصله زياد با خانواده خود و اختلاف با خانواده من تقريبا تنهاست تا من از سركار برگردم. دلم برايش مي سوزد و دوست دارم او خوشحال باشد. خيلي بچه دوست دارد و معتقد است سرش اينجوري گرم مي شود هم او و هم مقداري عصبي هستيم. لطفا راهنمايي كنيد چه كنيم. آيا بايد به پزشك مراجعه كنم يا به روانشناس. به چه پزشك و چه روانشناسي مراجعه كنم؟ لطفا با نام معرفي كنيد. ايا با اغذيه و دارو قابل حل است؟
    سپاسگزار ميشوم توضيح كامل بفرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۹ مرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      عدم تمایلات جنسی هم می تواند علل جسمی و هم علل روانی داشته باشد ابتدا بایستی با مراجعه به ارولوژیست از نظر جسمی و هورمونی بررسی شوید و اگر سالم بودید سپس به روانشناس مراجعه کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط