دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (5,003 پرسش)

سارا پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
با عرض سلام. از اینکه به سوال قبلی من سریعا و کامل جواب دادید ممنون هستم. دکتر عزیزمن یک سوال از خدمتتون دارم. اینکه بنده 29 سال سن دارم و 4 سال ازدواج کردم و هنوز بچه دار نشدم. حدودا 2 هفته پیش تست پاپ اسمیر برای اولین بار دادم. ظاهرا HpV مثبت دارم و دکتر گفت که یکم علایم غیرعادی دیده میشه که ممکنه موجب سرطان بشه و گفت که زیاد نگران نباشم چون زیاد پیشرفته نیست واینکه زود تشخیص داده شده مهمه. ولی بهم گفت 3 ماه دیگه یک تست دیگری هم بدم که مطمئن بشه. آقای دکتر, من خیلی میترسم و نمیدونم که تست دوم بخاطر چی هست و کلا چه آزمایشی هست؟ امکان داره سرطان باشه و عمل جراحی بخواهد یا اینکه امکان داره که اصلا سرطانی نباشه؟ اصلا من خوب میشم؟ لطفا راهنماییم کنید چون من خارج از کشور زندگی میکنم و میخواهم دقیقا بدونم . راستی اینهم ناگفته نماند که خودم با جستجوی اینترنتی دریافتم که ویروس HPV باعث زگیل تناسلی میشه که من هم در ناحیه مقعد ,مشاهده کردم و فکر میکنم دارم.
خیلی ممنونم
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلاممتاسفانه من نه اطلاعات کافی از نتایج آزمایش تان دارم و نه اینکه در تخصص من هست ولی اگر در نواحی مقعدی زگیل تناسلی دارید بهتر است هرچه زودتر از بین ببریدشان
2. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  در ضمن بهتره نوع HPV را هم مشخص نمائید
3. نمایش سایر 1 پاسخ
محسن چهارشنبه ۲۷ خرداد ۵ تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
"ظاهرا اینی که داره برای شما تجویز می کنه پزشک هست. به مدت 3 تا 6 ماه"
معذرت دکتر عزیز،منظوری نداشتم(شرمنده) و خیلی تشکر
کامران پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
سلام دو سوال داشتم : 1-ایا سلول های لیدیگ قابلیت تکثیر در بزرگسالی را دارند ؟ 2- اگر جواب سوال اول مثبت است ، در مقاله ای خواندم با آزمایش بر روی موش ها متوجه شدند مصرف عصاره گیاه شا تره باعث افزایش سلول های لیدیگ و تستوسترون شده است ، این گفته را تایید می کنید ؟ ( من خیلی نگرانم چون تستوسترونم 3 نانوگرم بر دسی لیتر است )
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  سلول های لیدیگ بعد از اتمام دوره بلوغ دیگر تکثیر نمی یابند
فرهود دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
سلام اقایدکترواقعا ممنونم که وقت میذارین راجع به بالا رفتن بیضه های پسرم مزاحمتون شده بودم قبلا.سونوگرافی که انجام دادن هردو بیضه به طور نابجادر پروگزیمال کانال های اینگوئینال مربوطه رویت شده اما اندازه و اکوی طبیعی داره باز با این حال بایدعمل بشه؟یکی ام این که چرا متخصص کودک این عقیده رودارن که نباید عمل بشه تا یکسالگی سر جاش قرارمیگیره؟اینم خواستم بدونم که عمل خطر ناک و سختیه؟
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  بین علما اختلاف وجود دارد. پروگزیمال کانال حتما نیاز به عمل دارد. عملش سخت و خطرناک نیست. 1% احتمال دارد که تا یکسالگی پائین بیاید. اگر قرار باشد پائین بیاید غالبا تا 3 ماهگی پائین میاد و بعد از آن احتمالش خیلی کم می شود
حسین پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر خیلی ممنون که جوابمو دادید.ازتون عذرخواهی می کنم دیر فهمیدم جوابمو دادید.مشکل من این بود که در قسمت سر التم دوتا سوراخ داشتم که گفتم یکی از اونا کوچکه و مایعی هم از اون خارج نمی شه شما هم گفتید عکس اون ناحیه رو بفرستم که نظر دقیق تری بدید حالا عکس رو ضمیمه کردم خواهش می کنم بگید میشه این سوراخ اضافی رو از بین برد؟مجددا ازتون تشکر می کنم.
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۲ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  عکس تان اصلا کیفیت ندارد

« قبلی 1 ... 958 959 960 961 962 963 964 ... 1001 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری