همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر اسماعیل پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    :
    سلام اینجانب از 3 ماه گذشته متوجه عدم نعوظ و یا نعوظ ضعیف خود شدم و با مراجعه به پزشک مربوطه ( دکتر محمد رضا صفری نژاد) از قرصtiagrix 10 و رویال ژلی سوپر پلاس استفاده کردم و در مدن یکی الی دو ماه تقریبا وضعیت بهتر شده بود ولیکن مجددا و یا حتی بد تر از قبل شده و خیلی بسختی میتوانم نعوظ خود را حفظ کنم لذا با این وجود 3 سوال خدمت شما دارم 1- ایا استفاده از دارو میتواند بطور قطعی من را درمان و به روز اول برگرداند و یا اینکه بصورت موقت فقط درمان میشود و باید بدنبال دلیل اصلی این موضوع باشم 2 - ایا مشکل نعوظ مربوط به متخصص ارولوژی میباشد 3- در صورت امکان تشخیص و راهنمایی خودتان را ارسال نمایید با سپاس فراوان ضمنا عکس ازمایشات مربوطه را نیز ارسال مینمایم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      1- ایا استفاده از دارو میتواند بطور قطعی من را درمان و به روز اول برگرداند و یا اینکه بصورت موقت فقط درمان میشود و باید بدنبال دلیل اصلی این موضوع باشم.....................گاه موقت است و گاه دائم بدین معنا که برخی مواقع حتی اگر علت مشخص شود قابل برطرف کردن نیست.
      2 - ایا مشکل نعوظ مربوط به متخصص ارولوژی میباشد..............................در مرحله ی اول بله ولی اگر حین بررسی به این نتیجه رسیدیم که علت خاصی دارد معمولا نیاز به درمان توسط دیگر متخصصین مثل روانپزشکان و روانشناسان و متخصصین غدد و یا ..... نیز می شود.
      3- در صورت امکان تشخیص و راهنمایی خودتان را ارسال نمایید
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید.
  • تصویر کاربر لويك پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    بنده طبق معاينات شما واريكوسل دارم..ولي الان خانومم حامله شدن..و يكبار نزديك ١ سالو خورده اي پيش خانومم سقط داشتن ..الان نگراني دارن..امكان خطر دوباره هست!!؟؟؟ يا اصلا ربطي نداره ..خيالمون راحت باشه!!؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      سقط علل متعدی می تواند داشته باشد که یکی از آن ها واریکوسل است . این بدان معنا نیست که هرکسی که واریکوسل دارد حتما همسرش سقط خواهد داشت. ولی در کل واریکوسل یکی از علل احتمالی و البته خیلی ضعیف سقط هست. نگران نباشید.
  • تصویر کاربر داریوش دوشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    سلام.سوالاتم زیاده ولی این یکیو راهنمایم کنید ممنون میشم. من 7 ماه پیش عمل هیدروسل سمت راست و واریکوسل مجدد سمت چپ شدم.الان بیضه سمت راستم خیلی بزرگتره توی سونوگرافی نوشته طناب اسپرماتیک ضخیم شده. در حالت شل کاملا معلومه این طناب چیکار کنم کوچکتر بشه احساس میکنم این طناب بیضه باعث بزرگی بیضم شده پوست بیضمم چسبیده ب بیضه.تورو خدا کمکم کنید کوچکتر بشه راه حلی داره؟ شهرستانیم اگه لازم باشه میام خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به گزارش سونوگرافی بعید می دونم بشه کاری برای کوچک تر شدن کرد ولی باز می توانید یک ماه سلکسیب 100 میلی صبح و شب استفاده کنید.
  • تصویر کاربر Ahmad یکشنبه ۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    السلام عليكم حالتون خوبه دكتر؟
    من تقريبا يكو نيم ساله مشكل ادرار دارم اخراي ادرار خون ازم ميومد توجه نميكردم قبلا ولي الان اخراي ادرار قطره قطره ميشه و كاملا ادرارم تخليه نميشه و ميدونم كه ادرار دارم ولي دفع نميشه بعضي اوقات تكرر ادرار دارم قبلا ها همون اولاش يه چيز هاي سياه مثله چاي خشك ميومد كه اونا گم شد و ازم خون وبعضي وقتا لخته خون مياد و جديدا يكم اذيت ميشم براي دفعش كم درد دارم و در ضمن يبوست شديد دارم و حس ميكنم كه بهم ربط دارن اخه بعضي وقتا غذا سنگين ميخورم براي دفع مدفوع مشكل ميشه و رو ادرارم هم تاثير ميزاره براي دفعش چند ماه پيش ازمايش دادم سونوگرافي كليه هام مشكل نداشتن فقط ٢٩mml از ادرارم نوشته بود كه تخليه نميشه يني بعد از ادرار تو مثانه ميمونه و من خارج از ايرانم و من اينجا ازمايش ادرار دادم كفتن عفونت ادراري داري حالا نميدونم چمار كنم ممنون ميشم كمكم كنين منتظرم
    +tell whats
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      چند سال دارید؟
      ایا دیابت دارید؟
      سابقه ی جراحی دیسک کمر؟
      چه داروهایی مصرف می کنید؟
  • تصویر کاربر یاسین دوشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    Y_ D:
    سلام آقای دکتر:
    حدود 6ماهی میشه که پایین کیسه بیضه چپم و کشاله رانم و در قسمت راست روده احساس درد خفیفی دارم بدون اینکه بیضم ورم یا قرمز شده باشه فقط یه رگ خونی برجسته ای دور بیضه چپم هست طناب های بالای بیضم بدون ورم هستن. پیش چند متخصص اورولوژی هم رفتم با معاینه و سونو گرافی گفتن که بیضه هات سالم هستن و واریکوسل نداری .فقط در یک سونو گرافی از الت تناسلی نوشته یک پلاک کلسفیه به دیامتر 2mm در یوترای قدامی رویت می شود که میتواند ناشی از عفونت .....باشد یورتروسکوپی توصیه می شود.
    هیچ مشکی توی نعوذ هم ندارم.و همچنین ترشحات..

    آقای دکتر من کلافه شدم از بس این قضیه ذهن من را مشغول کرده است.
    شهرستانی هستم . توی این مدت 6ماه خانمم باردار شد‌ولی بعلت وجود هماتوم ساب کوریونیک سقط شد...
    1. تصویر کاربر یاسین شنبه ۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      چرا آقای دکتر جواب سوال منو نمی ده.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به نرمال بودن معاینات و سونوی بیضه ها و نیز عدم وجود مشکل در نعوظ و فعالیت جنسی ، وجود پلاک کلسیفیه جای نگرانی ندارد . بهتر است ویتامین E 400 صبح و شب و ال آرژنین ۵۰۰ صبح و شب برای یک دوره ی ۶ ماهه استفاده کنید
    3. تصویر کاربر یاسین یکشنبه ۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      ببخشید دکتر اون رگ برجسته خونی دور بیضه چپ چیه .قبلن بهش توجه نکرده بودم بیضه راستم اینجوری نیست
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      اگر رگ مذکور قابل رویت هست امکانش هست عکس واضح ارسال کنید؟
    5. تصویر کاربر یاسین یکشنبه ۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      ببخشید اقای دکتر عکس از بیضه گرفتم و فرستادم ولی کیفیت عکس پایینه و دیده نمی شه و در ناحیه ای که برجسته میشه با فلش مشخص کردم....
      اگه برجستگی دیده بشه چی میتونه باشه ...علتش چیه.رگ خونی دور بیضه چپ...ممنونم از پاسخگویی شما
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      این ها وریدهای سطحی زیر پوستی هستند و موضوع مهم و نکران کننده ای نیستند
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط