همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    :
    با سلام و عرض خسته نباشید خدمت جناب دکتر . بنده جواب ازمایشات رو ارسال کردم .میخواستم بی زحمت جواب سوالات بنده رو بفرمایید 1.با توجه به اینکه طبق پاسخ ازمایش .بنده داری کم کاری تیروئید ظاهرا شدید هم هستم.ایا این میتواند علت کیفیت بد ازمایش اسپرم باشد؟ ایا قابل درمانه و اسپرم میتواند بهبود یابد؟ 2.بالا بودن fsh در ازمایش چه دلیلی دارد؟ 3.ایا بالا بودن fshمیتواند علت کیفیت بد اسپرم باشد؟یا اینکه بد بودن کیفیت اسپرم باعثه افزایش fsh گردیده؟ 4.ایا کم کاری تیروئید باعثه افزایش fshگردیده است؟ 5.ایا بالا بودن fshقابل درمان هست؟ از چه طریقی؟ 6.با توجه به نتایج ازمایشات ایا بنظرتون اقدام به عمل واریکوسل نمایم. 7.امکان بهبودی و یا خراب شدن وضعیت بعد از عمل چقدر هست؟ 8.پیشنهاد کلی حضرتعالی؟ ببخشید سوالات زیاد شد از حضرتعالی خواهشمند است راهنمایی بفرمایید اگه مشاوره خاصی هم به ذهنتون رسید لطفا اعلام بفرمایید با تشکر از زحمات حضرتعالی.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      1.با توجه به اینکه طبق پاسخ ازمایش .بنده داری کم کاری تیروئید ظاهرا شدید هم هستم.ایا این میتواند علت کیفیت بد ازمایش اسپرم باشد؟.............................خیر
      ایا قابل درمانه و اسپرم میتواند بهبود یابد؟...................................شاید نمی توان بطور قطع گفت
      2.بالا بودن fsh در ازمایش چه دلیلی دارد؟...........................کم کاری بیضه در امر ساختن اسپرم
      3.ایا بالا بودن fshمیتواند علت کیفیت بد اسپرم باشد؟............................بالا بودن FSH علت نیست معلول هست
      یا اینکه بد بودن کیفیت اسپرم باعثه افزایش fsh گردیده؟...................دقیقا
      4.ایا کم کاری تیروئید باعثه افزایش fshگردیده است؟......................خیر
      5.ایا بالا بودن fshقابل درمان هست؟.........................خیر
      6.با توجه به نتایج ازمایشات ایا بنظرتون اقدام به عمل واریکوسل نمایم..................بله
      7.امکان بهبودی و یا خراب شدن وضعیت بعد از عمل چقدر هست؟......................بهبودی ۳۰ درصد و خراب شدن کمتر ا۵ درصد
      8.پیشنهاد کلی حضرتعالی؟.............................براساس آزمایش تنها پیشنهادی ندارم چون اطلاعات بیشتری در مورد خودتان ندارم
  • تصویر کاربر آرش جمعه ۱۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.من حدود 3 ماه پیش واریکوسل چپ عمل کردم.الان بعد چند ماه دردم شروع شده.تصویر جواب سونوگرافی را هم برایتان ارسال میکنم.سایز بیضه چپ36*19
    بیضه راست 35*18
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بیضه ها که نرمال هستند در مورد عود، معاینه بهتر کمک می کند
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 718 مشاهده پرسش
    سلام...از ساری مزاحمتون میشم...واریکوسل گرید 3 سمت راست بیضه و گرید 2 سمت چپ داشتم...پارسال عمل جراحی سمت راست رو انجام دادم...درد مریضیم بعد از عمل جراحی همچنان برقرار بود...به پزشکم مراجعه کردم و دوباره آزمایش دادم و تایید شد که عمل موفقیت آمیزه...اما درد داشتم...و هنوز هم درد ایجاد می شود...اما دلیل و علت درد رو میدونم...زمانی که من با جنس مخالفم در ارتباط باشم...حتی بدون اینکه تحریک جنسی بشم...دچار درد میشم...در غیر اون صورت دردی ندارم...چاره ی کار چیه؟ باید چیکار کنم؟ عمل درست بوده مریضیم خوب شده...اما زمانی که با جنس مخالف در ارتباط باشم و حتی رابطه جنسی نداشته باشم درد شدید دارم....علت چیه؟ ممنون میشم کمکم کنین❤️ الان بنده یه شخصی رو برای ازدواج میخوام و باهاش در ارتباطم اما تا 2 سال دیگ قرار نیست ازدواج کنم...زمانی هم که ایشونو میبینم یا تلفنی صحبت میکنم دچار درد میشم...چیکار باید بکنم...این مسئله داره کلافم میکنه...به پزشکم توی ساری گفتم گفتند که در ارتباط نباش یا باهاش ازدواج کن...ولی الان شرایط ازدواج ندارم...چیکار باید بکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برخی افراد موقع تحریک جنسی دچار اسپاسم عضلات مجاری انتقال اسپرم می شوند و فقط با انزال و تخلیه منی، اسپاسم برطرف می شود در غیر اینصورت تنها راه پرهیز از تحریک جنسی می باشد.
    2. تصویر کاربر حسین شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      دارویی یا چیزی هست که جلوی تحریک‌رو‌ بگیره؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      داروهای هورمونی هست ولی خیلی عوارض دارد و اصلا توصیه نمی شود و می تواند منجر به ناباروری گردد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1888 مشاهده پرسش
    من صاحب فرزندی هستم که الان 13 سالشه واز کودکی حس میکردم که آلت تناسلی بچه کوچکتر از معمول است .واکنون این مسئله دقدقه فکری من و مادرش شده است چون حس میکنیم که آلت بچه کوچک نسبت به سن و قد او میباشد البته پسرمن محمد حسین تپل نیز هست ولی اطمینان دارم که اندازه آلت بچه خیلی کوچکتر از حد معمول میباشد.بطوری که محمد حسین وقتی ادرار میکند باید به دو طرف الت فشار بیاورد تا الت از جای خود بیرون بیاید.آقای دکتر ممنون میشوم مرا راهنمایی و یاری بفرمایید.متشکرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      کوچکی آلت می تواند بدلیل چاقی بچه، ژنتیکی یا اختلال هورمونی باشد البته علتش بیشتر چاقی و چربی زیاد افراد الت هست که با لاغر شدن و گذر از دوره بلوغ برطرف می شود با اینحال توصیه می کنم معاینه شوند
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 568 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب آقای دکتر جباری گرامی
    من م ش نیا 28 ساله و متاهل هستم
    بنده از سن 15 سالگی که به سن بلوغ رسیدم شاهد مشکلات عدیده ای در ناحیه تناسلی خودم شدم
    در این سال ها به دکترهای فراوانی از قزوین گرفته تا تهران مراجعه کردم ولی متاسفانه نتیجه قابل قبولی نگرفتم و طی آزمایشات مختلفی که گرفته ام تا حدود زیادی مطمئن شده ام که مشکلات من ناشی از غده پروستات می باشد البته در آخر نظر و تشخیص شما قابل احترام می باشد.
    خوب دیگه سرتون رو درد نمیارم و یک راست میرم سر اصل مشکلاتی که در حال حاضر باهاش دست و پنجه نرم میکنم:
    1- من از سال 90 که ازدواج کردم از همان اول دچار زود انزالی بودم و هستم
    2- بعد از هربار نزدیکی با همسرم مایع منی من به طور کامل تخلیه نمیشه و بعد از آن:
    - احساس سنگینی و پُری در ناحیه بین مقعد و بیضه (پرینه)
    - درد خفیف بیضه و حساسیت شدید در آلت
    - عدم توانایی نگه داشتن ادرار و مدفوع به مدت طولانی؛ به علت ترشح مایعی از مقعد که تقریبا بویی شبیه اسپرم داره و همین باعث خارش پوست سر و شوره، ریزش و نازک شدن مو و حتی قرمزی چشم در مواقعی که ادرار/مدفوع داشته باشم و روی صندلی سفت بشینم!!! ، میشه.
    که تا خود ارضایی نکنم این مشکلات هست و بعد از خودارضایی اسپرم دارای تکه های ژله مانند زرد رنگی هست که هرچه این تکه ها بیشتر باشه من احساس سبکی و راحتی تقریبی با مدت زمان بیشتری تا نهایت 4 الی 5 روز میکنم. (در کنار این تکه های ژله ای ، اسپرم نسبت به مواقع عادی غلیظ تر ، چسبناک تر و تا حدودی حالت کف مانند هم پیدا میکنه)
    بنده سابقه جراحی واریکوسل و فتق در سال 1387 دارم
    به علت ترشحات مقعدی در سال گذشته کولونوسکوپی انجام دادم و نتیجه بدون مشکل روده ای بود.
    در آزمایشات مختلف اسپرموگرامی که انجام دادم تعداد اسپرم من کم و با تحرک ضعیف می باشد
    خواهشمند است مشکل بنده را رفع کنید که تا آخر عمر دعاگوی شما باشم.
    منتظر پاسخ شما دکتر عزیز هستم و در صورت صلاحدید شما آماده مراجعه به مطب جهت بررسی های بیشتر هستم
    1. تصویر کاربر محسن چهارشنبه ۹ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ضمنا الان یکسال است که به علت اینکه در بیضه هام احساس سنگینی میکنم کش شورت خودم رو زیر بیضه میندازم که باعث حس بهتری واسم میشه و میتونم راحت تر بایستم ،راه برم و کار کنم.
      لازم به ذکر است که پوست کشاله ران من به علت تعریق نازک و کمی سفید شده که الان مدتی هست روزی چند بار با آب کاملا شست و شو میدم و چندبار هم از صابون گوگرد استفاده کردم و تا حدودی بهتر شد ولی کامل خوب نشده. از طرف دیگر احساس میکنم تعریق قسمت کشاله رانم که وارد ناحیه مقعد میشه علائم ذکر شده من (ترشح ، سنگینی و درد و ...)تشدید میشه و منو به شک میندازه که علت بیماری از سمت کشاله ران هست یا التهاب داخلی پروستات ! و تا اونجایی که خودم متوجه شدم این بیماری واسه خودم خیلی پیچیده هست.

      خواهشمندم خواهشمندم خواهشمندم در مورد درمان بیماری من نهایت توجه و دانش خود را بکار ببرید. تنها اُمید من در حال حاضر اول خدا و بعد شما هستید.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این مشکلاتی که شما می فرمایید به نظر من مربوط به پروستات نیست و بیشتر نوعی مشکل عصبی است احتمالا شما قبلا به خودارضایی نیز عادت داشته اید و گرفتار نوعی وسواس شده اید و مشکلات تان منشا در وسواس فکری تان دارد
    3. تصویر کاربر محسن جمعه ۱۱ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون از پاسخ شما دکتر گرامی
      یعنی پروستاتیت یا همون التهاب پروستات نمیتونه باشه؟؟؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      خیلی بعید می دونم از پروستات باشد
    5. تصویر کاربر محسن شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      دکتر عزیز ممنون میشم با توجه به مقاله زیر عملکرد پروستات من رو به طور کلی از هر نظر دستور آزمایش و تصویربرداری بفرمایید تا من خیالم راحت بشه.


      تشخیص پروستاتیت مزمن باکتریایی
      در پروستاتیت مزمن باکتریایی، با اینکه باکتری ها در پروستات حضور دارند ولی معمولاً ایجاد علایم نمیکنند و وجود عفونت پروستات با کشت ادرار و نیز آزمایش مایع پروستات(که از طریق ماساژ پروستات به دست می آید) تشخیص داده می شود.

      چنان چه در اثر ماساژ پروستات مایعی به دست نیاید، ممکن است در نمونه ادراری که پس از ماساژ پروستات گرفته می شود، باکتری های مربوط به پروستات وجود داشته باشند.

      ممکن است مقدار آنتی ژن اختصاصی پروستات(PSA ) که معمولاً در سرطان پروستات افزایش می یابد در پروستاتیت هم افزایش نشان دهد.
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ اسفند ۹۶( 8 سال پیش)
      متوجه منظورتان نشدم اگر منظور این اسن که چه ازمایشی باید بدهید تست 4 glass بدهید و تست Psa
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط