همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر شهرزاد جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    با سلام.
    مدت 5 سال است که با نامزدم رابطه جنسی دارم.همیشه دیر انزالی داشت ولی الان نزدیک 9 ماه است که فقط یکبار ارگاسم شده است.

    به گفته خودش از ابتدای جوانی این مساله را داشته ولی به نظر من اخیرا خیلی شدید شده است.

    در ضمن ایشان مشکل erection ندارد.بعد از 5 یا 6 دقبقه erect دارد.

    مواد مخدر و سیگار و دارو هم مصرف نمی کند.

    این روابط جنسی طولانی بسیار خسته کننده است.متلا دو ساعت و در نهایت ارگاسم نمیشه.

    قبلا هم که میشد مایع منی بسیار چگال و سفت و کم حجم بود مثل چسب


    چکار باید کنیم?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من نیاز هست که با یک متخصص روانپزشک حضورا حتما ویزیت شوید ولی قرص بوسپیرون را می تواند استفاده کنند در برخی افراد می تواند موثر باشد
  • تصویر کاربر SH_nasri: sh_nasri چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    SH_nasri:
    با سلام و خسته نباشید خدمت جناب دکتر
    بنده 33 سال سن دارم و دو ساله که ازدواج کردم و متاسفانه بارداری اتفاق نیافتاد تا اینکه 6 ماه پیش بعد از مراجعه به دکتر و سونوگرافی و آزمایش منی مشخص شد که واریکوسل گرید 3 دارم . دکتر گفت الزاما برای بارداری باید جراحی انجام بشه و جراحی کردم(دکتر استیفایی سنندج) و گفت 6 ماه بعد دوباره آزمایش و تکرار کن و بیار ببینم . من تو 4 ماهگی آزمایش و گرفتم و دکتر خانمم که دیده بود علائم یه مقدار بهتر شده بود ولی حجم مایع منی کم شده بود . (ماه بعد 6 ماه میشود) حقیقتا خیلی نگران بچه دار شدن هستم به نظر جنابعالی چکار کنم؟ آیا میتونم بچه دار بشم ؟ آیا دکترهای تهران و امکاناتشان بهتره لطفا راهنمایی بفرمائید. (خانمم هم آزمایش داده بود دکتر گفته که شما میتونی باردار بشی)
    بسیار سپاسگذارم
    عکس آزمایش را براتون فرستادم:
    دو خط قرمز آزمایش اول 9637
    سه خط قرمز آزمایش دوم 96716
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      احتمال بارداس در شرایط شما وجود داره پلی خیلی بالا نیست. نیازی به مراجعه به تهران نیست و در همان شهر خودتان پیگیری کنید
  • تصویر کاربر علیرضا جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
    با سلام مردی هستم 34 ساله که به طور اتفاقی و با از طریق سونوگرافی متوجه شدم در بیضه راست واریکوسل به دیامتر 2.4 و در بیضه چپ واریکوسل به دیامتر3 میلیمتر دارم. هنوز ازدواج نکردم و قصد ازدواج دارم و طبیعتا بچه دار شدن. بیماری بنده هم بدون درد و ازار است. میخواستم بدوم که ایا عمل جراحی ضروری است یا نیازی به عمل نیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      زیر 3.5 میلی متر قطر وریدی توصیه به عمل نمی شود مگر آنکه در معاینه بالینی گرید واریکوسل 2 یا 3 باشد و آزمایش اسپرم تان نیز در 2 نوبت غیر طبیعی باشد
  • تصویر کاربر حسین جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    حسین میرزائی:
    سلام،14 سال پیش فرزندم 4 ماهه بود وکیسه بیضه اش مختصر آبی داشت که توسط یک دکتر ارولوژی همدان عمل هیدروسل شد متاسفانه بعداز ترخیص از بیمارستان متوجه شدیم بیضه سمت راست مهدی نیست بخاطر ساکن بودن در روستا که مسافت زیادی با همدان داشت وبخاطربی پولی وجهالت پیگیر نشدم، 14 سال با نگرانی گذشت چندماه پیش مهدی زیر شکمش یک برآمدگی حس میکند به سونو رفتیم وسونو نشان داد بیضه با حجم کوچک درداخل کانال اینگوینال قرارداد.لطفا بفرمائید در زمان عمل چه بر سر فرزندم اومده.به جان مهدی قسم قبل از عمل هر دو بیضه سالم بودند.همدان روستای ز...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این سوال را فقط جراح شان می تواند پاسخ دهد و طبیعتا اون زمان می بایستی پیگیری می کردید. اگر سونوگرافی از آنزمان هم داشته باشید می تواند کمک کند
  • تصویر کاربر ایمان چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 302 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشید. من مدتی بود از سوزش ادرار رنج میبردم پیش دکتر رفتم برام آزمایش اسپرم و سونوگرافی داپلر تجویز کرد حالا الان ازمایشمو دکتر دید گفت بیضه هات از حد طبیعی یه کم کوچکتر بیضه چپ 35*17وبیضه راست35*16 تعداد و حرکت وشکل اسپرمت خیلی ضعیفه وگفت که واریکوسل گرید دو یک طرفه داری طرف چپ داری خواستم بدونم آیا کشیدن قلیون یک روز قبل از آزمایش و دوش آبگرم گرفتن میتونه اثر منفی رو آزمایش بزاره؟وایا من با این آزمایش اسپرموگرام میتونم بچه دار بشم در آینده که ازدواج کنم؟ به نظر شما اگر عمل نکنم وضعیت موجود باقی میمونه یا اوضاع بدتر هم میشه ممکن لین درصد پایین رو هم تا چند وقت دیگه از دست بدم؟چکار کنم تورنادو کمکم کنید دارم دیونه میشم از استرس. لطفا جوابم تو تلگرام بدین من سر در نمیارم از ایمیل. ممنون که به فکر مردم هستید.
    Sperm count ml:12milin
    Sperm count total:38.4 million viscosit :normal
    Sperm motility total :20{37c10571b25e9505f30c316fd00825e35f85b491d73e6408a0452cc0009fc3e0}
    Rapid progressive class a:2{37c10571b25e9505f30c316fd00825e35f85b491d73e6408a0452cc0009fc3e0}
    Progressive class b:8{37c10571b25e9505f30c316fd00825e35f85b491d73e6408a0452cc0009fc3e0}
    Non_progressive c:10{37c10571b25e9505f30c316fd00825e35f85b491d73e6408a0452cc0009fc3e0}
    PH :7.9
    Live ratio class A+B+c:20{37c10571b25e9505f30c316fd00825e35f85b491d73e6408a0452cc0009fc3e0}
    Non_motile;class d:80{37c10571b25e9505f30c316fd00825e35f85b491d73e6408a0452cc0009fc3e0}
    Normal morphology:5{37c10571b25e9505f30c316fd00825e35f85b491d73e6408a0452cc0009fc3e0}
    Abnormal morphology :95{37c10571b25e9505f30c316fd00825e35f85b491d73e6408a0452cc0009fc3e0}
    Volume :3.2
    Color :white _grey
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      من توصیه می کنم قلیان را ترک کنید و آزمایش را 3 ماه دیگه تکرار کنید و استفاده از حمام آبگرم به میزان متعارفش مشکلی ندارد ولی هر بار دستشویی رفتید 2 تا 3 دقیقه ای آب سرد روی بیضه ها بگیرید
    2. تصویر کاربر ایمان دوشنبه ۶ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون از اینکه جواب دادین آقا دکتر من اگروضعیتم تغییر نکنه با همین مقدار میتونم بصورت طبیعی بچه دار بشم؟امیدوار باشم؟و یه سوال دیگه آیا به نظر شما وضعیت من تو همین حد باقی میمونه یا ممکن چند سال دیگه بدتر بشه؟اصلا عمل بکنم الان بهتره یا آگه یه مدت دیگه عمل بکنم وضعیتم بدتر از نمیده به خاطر عمل نکردن؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      اگروضعیتم تغییر نکنه با همین مقدار میتونم بصورت طبیعی بچه دار بشم؟.............................احتمالش هست
      امیدوار باشم؟....................................بله
      و یه سوال دیگه آیا به نظر شما وضعیت من تو همین حد باقی میمونه یا ممکن چند سال دیگه بدتر بشه؟..........................قابل پیش بینی نیست
      اصلا عمل بکنم الان بهتره یا آگه یه مدت دیگه عمل بکنم وضعیتم بدتر از نمیده به خاطر عمل نکردن؟.................................به نظر من بدتر نمیشه
    4. تصویر کاربر ایمان سه شنبه ۷ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنون اقای دکترکه انقدردقیق وبا حوصله جواب بیماراتونو میدین آخرین سوالم آینه که اندازه بیضه های من چه مقدارکوچکتر از حد طبیعی. 35.22.17 بیضه چپ، 34.21.16بیضه راست.وایا ممکنه از این کوچکتر هم بشه یا تا یک سن خاصی کوچک میشه ینده 31سالمه. معذرت میخوام که سوال پیچتون کردم اخه خیلی نگران آینده هستم. متشکرم.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۸ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بزرگ ترین قطر بیضه ۴۰ میلی متر هست و برای شما ۵ میلی کوچک تر هست
      معمولا در این سن کوچک نمی شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط