همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر افشار سه شنبه ۲۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 9356 مشاهده پرسش
    یکی از دوستان گفتند که واریکوسل دو طرفه رو به روش بی حسی لوکال انجام داده اند.این تکنولوژی جدید است یا اینکه شما هم در صورت درخواست بیمار از این روش استفاده می کنید .فی الکل میشه توضیحی در این خصوص بدهید.؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      ما یه بیهوشی عمومی داریم، یه بیحسی نخاعی و یک بیحسی لوکال یا موضعی که فقط همان موضع بیحس می شود. اینحالت آخر فقط در شرایط خاص که مثلا بیهوشی و یا بیحسی نخاعی برای بیمار مضر باشد و یا به هر دلیل امکانات نباشد توصیه می شود و چون با اذیت بیمار و نیاز به تکرار بیحسی در طول عمل ممکن است همراه باشد روش مناسبی نیست
  • تصویر کاربر ن_د چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1046 مشاهده پرسش
    سلام.
    از اینکه مصدع اوقات شریفتون میشم عذرخخواهی میکنم.

    این چندمین سواله که میپرسم ولی میخوام یه جمع بندی از سوالاتم داشته باشم و دیگه مزاحمتون نشم فقط ممنون میشم به دقت مطالعه و جواب بدید...

    دو نفر از پزشکان حاذق کشور و حتی در سطح جهان یکی شما و یکی هم آقای دکتر ناصر امیر جنتی هستید و این موضوع بر کسی پوشیده نیست و در مراکز ناباروری عموما مردان مشکل دار را به شما دو نفر ارجاع می دهند.

    من رو قبلا کلینیک ناباروری شایامهر که الان به گاندی منتقل شدند پیش شما معرفی کردند و باهاتون مشورت کردم و تشخیصتون واریکوسل خفیف سمت چپ بود و دستور انجام میکرواینجکشن دادی که متاسفانه دو بار ناموفق بود...

    سال گذشته توی مرکز ناباروری گاندی آقای امیرجنتی معاینه کردند و گفتن که واریکوسل ندارم بعدش آزمایشات ژنتیک و هورمون رو نوشتند و جواب آزمایشات خوب بود و گفتن که شما واریکوسل ندارید و مشکل اسپرموگرام شما به دلیل عوامل ناشناخته است.....

    بعدش دارو نوشتند و گفتند که ۳ ماه قبل از انجام میرواینجکشن ۳ گرم ال کارنیتین مایع و روزی یک عدد کپسول ویتامین E و و یک عدد کپسول سلن پلاس همراه غذا بخور و برید میکرو اینجکشن رو انجام بدید.....

    من الان بین تشخیص شما و ایشون دچار یک نوع تعارض شده ام که جز شما و ایشان هیچ کس نمیتونه منو از این تعارض در بیاره......

    خواهش میکنم یه جوری بهم اطمینان بدهید که چیکار کنم؟؟؟

    اگر اجازه بدهید همه ی آزمایشات رو بیارم خدمتتون و یک بار دیگه به دقت معاینه و اگر صلاح دونستید سونوگرافی و هر عاملی که واریکوسل اینجانب را اثبات کند تجویز کنید...

    نظر آقای امیرجنتی این بود که واریکوسل ندارید و اگر واریکوسل سمت چپ باشد چرا بیضه ی چپ شما از بیضه ی راست شما بزرگتر است...؟؟؟؟

    منم گفتم که از کجا بونم این تشخیص شماست ولی سونوگرافی چیز دیگه میگه...

    گفت که سونوگرافی اشتباهه...

    من که گیج شدم و نمیدونم چیکار کنم از طرفی میترسم خدای ناکرده آقای امیرجنتی تشخیصش اشتباه باشد و واریکوسل این تعداد اسپرم را نیز بخورد و از بین ببرد و از طرف دیگر میترسم که اگر واریکوسل نداشته باشم و جراحی کنم باز این تعداد از بین برن...

    مشکل من اینجاست که هر دو نفر شما از برترین ایران و خاورمیانه هستید...

    ممنون میشم راهنمایی کنید...

    خدا ان شا الله بهتون خیر بدهد.

    سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اول از هم این تعاریفی که در مورد من کردید صحت ندارد
      دوم آنکه نظر جناب آقای دکتر را پیش ببرید یا اینکه در پژوهشگاه رویان مجددا سونوگرافی رنگی از بیضه انجام دهید و در نهایت آنرا ملاک کارتان قرار دهید
  • تصویر کاربر ن-د دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 286 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر

    آیا میشود با بی حسی موضعی واریکوسل را از به روش میکروسرجری جراحی کرد؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      خیر
  • تصویر کاربر امیر دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 273 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من رفتم سونو واریکوسل خفیف و ازمایش اپرم هم دادم سرعت اسپرم 9 خیلی پایین و رفتم دکتر بهم دارو داد ویتامین e400 دوباره از مایش دادم سرعت اسپرمم به 17 رسید ولی هنوزم پایین می خواستم بگم اگر ویتامین e400 خارجی با قر اکتی لایف مصرف کنم ضرر داره ؟
    آیا احتمال ناباروری هست خیلی نگرانم؟
    چیکار کنم تا سرعت اسپرمم بره بالا خیلی نگرانم و دلم می خواد یه کوچولو داشته باشم تو رو خا کمکم کنین ممنون
    ایا قابل حل؟ایا احتمال بارداری هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بله احتمال بارداری هست اما اگر الان قصد بچه دار شدن ندارید به نظر من الزامی به مصرف دارو نیست
  • تصویر کاربر ابی دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 279 مشاهده پرسش
    سلام .خسته نباشید.بنده ۵سال پیش با مراجعه به پزشک و سونوگرافی متو جه شدم هیدرسل (small hidrocel)دارم حالا یک سری لوله پیچ خورده داخل کیسه احساس میکنم که یکی از اونها خیلی پیچ خوردس بالای بیضه چپ و چند وقت پیش هم یکی از این لوله ها خشک بود و چیزهای کوچک توپ مانندی مثل تسبیح داشت
    ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۶ بهمن ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم از بیضه ها سونوگرافی انجام دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط