اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر الف یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 953 مشاهده پرسش
    سلام باعرض تشکر از شما من جوانی 26 ساله هستم.طول آلتم درحالت عادی 3سانتی مترهست(خیلی کوچک مثل دوران 10سالگی).درحالت نعوظ 15سانتیمتر و سایز دورش 10سانتی متر هست.سرآلتم هم درحالت نعوظ کوچک هست.همچنین آب منی من بدون جهش خارج میشود.میخواستم نظرتونو درباه مشکل کوچکی آلتم و درمان آن مطرح کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      البته سایز آلت شما نرمال محسوب می شود. هیچ دارویی روی افزایش سایز آلت تاثیر ندارد ضمن اینکه راه مطلوب و رضایت بخش و قطعی و همچنین بدون عارضه ای برای افزایش سایز آلت وجود ندارد روش های کششی مثل وکیوم و روش های جراحی وجود دارند اما هر کدام معایب و بعضا عوارضی دارند و در نهایت رضایت فرد را جلب نمی کنند. لذا این روش ها برا ی افرادی که سایز نرمالی دارند توصیه نمی شود.
      بدون جهش خارج شدن منی بیماری محسوب نمی شود و غالبا مربوط می شود به ضعف عضلات اطراف مجرای ادراری که مسئول خروج پر فشار منی هستند. البته ورم پروستات و تنگی مجرای ادراری هم از دیگر علل احتمالی می توانند باشند
  • تصویر کاربر حسام جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1549 مشاهده پرسش
    با عرض سلام بنده از کوچکی الت تناسلی رنج میبرم اندازه ادر حالت نعوذ 11 سانت میباشد ایا راه حلی به جز جراحی وجود دارد؟ ممنون میشوم راهنمایی کامل بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      هیچ دارویی روی افزایش سایز آلت تاثیر ندارد ضمن اینکه راه مطلوب و رضایت بخش و قطعی و همچنین بدون عارضه ای برای افزایش سایز آلت وجود ندارد روش های کششی مثل وکیوم و روش های جراحی وجود دارند اما هر کدام معایب و بعضا عوارضی دارند و در نهایت رضایت فرد را جلب نمی کنند. لذا این روش ها برا ی افرادی که سایز نرمالی دارند توصیه نمی شود
  • تصویر کاربر س جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1069 مشاهده پرسش
    سلام اقاي دكترمن 55سالمه ناراحتي قلبي عروقي ندارم.ولي فشارخون دارم كه ارثيه/عصبي/قرص.انالاپرين5ميخورم گاهي باابليمووترشي برطرف مي شودچنددكتررفتم.يكي دستگاه وكيم داده.ديگري سيلدنافيل.دسگاه هيج كاري نكرد سيلدمي خورم صورتم سرخ ميشود باسردردشديد.وازاين مشگل ناراحتم ميخواستم بدانم مشگل من راه.حل دارد كه بنده خدمت برسم بي نهايت متشكرم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      بالا بودن فشار خون و انالاپریل هر دو دشمن نعوظ هستند لذا بدون دارو بعیده که بتوانید نعوظ طبیعی داشته باشید با اینحال در صورت تمایل من در خدمت شما هستم
  • تصویر کاربر h. سه شنبه ۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 41937 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما و با تشکر از اینکه وقتتون رو در اختیار ما میذارید.من و شوهرم ۳ ساله ازدواج کردیم چند ماهه تصمیم به بچه دار شدن گرفتیم ازمایشات من خوب بود و دکتر گفت انشالله باردار میشید به زودی و بعد بیاید،اما چند روزه متوجه شدم شوهرم تک بیضه است من اصلا چیزی در این مورد نمیدونستم و نشنیده بودم،وقتی دیدم چند ماه گذشت و بارورری صورت نگرفت به فکر از اسپرم افتادم و به شوهرم گفتم شاید نو واریسکول داری،یهو گفت نمیدونم من که از بچگی تک بیضه ام! به نظر شما امکان بارداری ما وجود داره؟چه راههایی هست؟از اسپرم رو این هفته انجام میدیم،اگه مشکلی بود چیکار باید کرد ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۶ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      شانس باروری در افراد تک بیضه 80 درصد افراد با دو بیضه هست. ابتدا بهتره آزمایش اسپرم را انجام دهید و بر اساس آن تصمیم گیری شود
  • تصویر کاربر بابک جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1196 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر جباری عزیز، من30 سال سن دارم متاهل هستم و الان مدتی دچار این بیماری ( زیگیل ناحیه تناسلی) شدم و بالای 6 ماه مداوم در حال پیگیری و درمانم ، ولی همچنان جزیی از مبتلایان این ویروسم .منشا ابتدایی زگیل بزرگ به اندازه 1 عدس روی دیواره مجاری ادار نزدیک به شکم بوئ که با ناآگاهی و تشخیص اشتباه متخصص به خال ( دکتر امیر ایجادی) بعد از برخورد با تیغ طبیعتا تکثیر شد و بعداز اون چند نقطه دیگه هم درگبر شد تا با پیگیری از متخصصین قطعی شد که زگیله و اولین درمان بخاطر شدت و حجم زگیل اولیه فرستاده شدم پیش متخصص پوست ( دکتر رزمی نیا ) که با لیزر شروع به درمان کردن و بعد از دردهای فراوان و زخم های زیاد با 10 روز طول درمان و صابون برای شستشو ( منع استفاده از موبر یا تیغ ) و همینطور عدم نزدیکی در کمال نابتوری چند زگیل دوباره دیده شد که دکتر با خونسردی گفت همسرتون مبتلاست حتما و با پیگیری و چکاب مشخص شد ایشون پاکن از ویروس در نتیجه من مجددا رفتم کلینیک اینبار فیریز کردن نقاط رو و من ایندفعه بمدت 15 روز اصلا رابطه برقرار نکردم و مجددا زگیل ها پیدا شدن بار سوم در کمال نا امیدی رفتم و مجددا فیریز و باز هم زیگیل!!! دکتر همسرم با شنیدن شرایط و اینبار باتوجه به کوچکی زیگیلها که با چشم معمول زیاد قابل دیدن نبود پماد قهوه ای رنگی رو تجویز کردن که باعث سوزوندن این زگیلها میشد که بعد از 6 ساعت باید میشستم بگفته ایشون 1 بار کافی بود که همه برن و اصلا این نشد بعد ار 3 بار استفاده و باز هم ناامیدی از دکتری میخک تجویز شد که با سوزوندن اون با درد شدید باز هم زگیل بعد از چندروز دوری دوباره برمیگردن ..... همه دکترا گفتن سیستم ایمنی بدنت آمده پایین که با تجویز ( ژل خوراکی رویال زنبور ) که حتما واقف به عملکردش هستید بازهم من نتیونستم که جواب بگیرم آقای دکتر واقعا من زندگیم مختل شده رابطه زناشوییم کنسل شده و همینطور پول و پوستم که نابود شد بس که انواع درمان روش اتفاق افتاده،حتی اینقدر دربارش تو جاهای مختلف تحقیق کردم اطلاعاتم کافیه و حتی شک دارم واکسن گارداسیل برای من که الان مبتلا به این ویروسم جوابگو باشه... لازم به ذکر جناب جباری، من تا امروز غیر از همسرم با هیچ احدی رابطه نداشتم این رو باور کنین که عین حقیقته، چون همه میگن بخاطر تعدد رابطه با افراد مختلفه که برای من صدق نمیکنه ،اینجام برای شکا زیاد حرف زدم و عذر میخوام بابت طولانی بودنش .. انشالله شما بتونین کمک کنین سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      شما از موارد نادر هستید کاش از ابتدا با یک روش و تحت نظر یک نفر درمان می شدید. الان هم دیر نشده بهتره تحت نظر یک نفر باشید و یک نوع درمان موثر مثل لیزر را پیگیری کنید و همسرتان هم مرتب پیگیری نمایند. در هیچ زمانی تیغ نزنید و همیشه از کاندوم استفاده کنید. اینترفرون به عنوان دارویی موثر در افزایش سیستم ایمنی هست که برای عودهای شدید توصیه می شود ولی با توجه به عوارض آن و هزینه بالای آن نمی توانم برای شما توصیه کنم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر یزدانی جمعه ۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 432 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سوال قبلی 146177 کد (هیدورنفروز ودیلاتاسیون حالب )
    شما توصیه کردید به سی تی شکم ولی متاسفانه الان از لحاظ مالی مشکل دارم میخخواستم بدونم اگر سی تی اسکن انجام ندهم خطرناک هست ؟ یعنی هیدرونفروز خطر ایجاد میکنه ؟
    میشه راه حل دیگری بفرمایید (ضمنا من اخیرا هیچگونه دردی ندارم )
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۳ خرداد ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      هیدرونفروز یعنی ورم ملیه و اگر شدید و یا طولانی مدت باشه به کلیه اسیب میرسونه

  • تصویر کاربر محیا سه شنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 420 مشاهده پرسش
    دختر یکساله مبتلا به سنگ سیستین و سیستیوری آیا ممکن است در آینده کلیشو از دست بده بخاطر این سنگ و مصرف چه دارویی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۱ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)

      سلام

      اگر درست درمان نشه احتمال از دست دادن کلیه هست

      زیر نظر نفرولوژی اطفال باشند

  • تصویر کاربر محبی جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    سلام وعرض ادب آقای دکتربنده بعداز دوبارعمل بازدوباره دچارتنگی حالب ازقسمتی که به مثانه وصل میشه شده ام الان میخوام برای بار چهارم سوندdjروعوض کنم ولی دکتر گفته بایددوباره عمل باز کنی ولی من شرایطشو ندارم هم ازلحاظ بدنی وشغلی به نظرشما من چه کار کنم میترسم بعدازعمل دوباره تنگی برگرده خواهش مکنم منو راهنمایی کنید لطفا درکانال تلگرام هم عضوشدم ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر بهناز جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 445 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید،من 18سالمه وتازگی متوجه شدم دوتا سنگ به اندازه 5mmدرپل تحتانی و4.5mm درپل میانی کلیه راستم وجود داره میخاستم بدونم برای درمانش چیکار کنم؟ واینکه فقط پیش پزشک عمومی رفتم و راه درمانی بهم نگفته.واینکه باوجود سنگ به این اندازه میتونم روزه بگیرم؟
    پیشاپیش بابت پاسخگویی ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سویل دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من کلیه راستم ۳ و ۴ میلی و کلیه چپم ۵ و ۵.۶ میلی دارم . هر دو در کالیس تحتانی هستند . من چند سال پیش هم سه سنگ نهایتا تا سه میل در کلیه راست و سه سنگ نهایتا ۴ میل در کلیه چپ داشتم. یه دکتر برام سنگ شکن نوشت و دکتر دیگه قطره سنکل و پروترال و لیتورکس و اوروسیترا نوشت. به اضافه دمنوش میخورم. فقط آقای دکتر حجم ادرار من خیلی کم شده مدام حس دستشویی دارم .تو اسکن شکم و لگن هم هیدرونفروز خفیف کلبه چپ داشتم و عفونتی که درمان کردم با لووفلوکساسین
    1. تصویر کاربر سویل شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
      ببخشید من ۳۳ سالمه
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ اردیبهشت ۹۸( 7 سال پیش)
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط