همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (53 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۲۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    با سلام - آقای دکتر سنگی به اندازه 4*6 ازکلیه سمت راست ازمسیرحالب ومثانه دفع گردید. پس از آنالیزسنگ توسط آزمایشگاه نوع آن ترکیبی از کلسیم اگزالات (83%) وکلسیم فسفات شناسایی شده است .پس از دفع سنگ گاهی اوقات دردخفیف درکلیه راست ویا پهلو دارم بطوریکه حجم کلیه را احساس میکنم .
    1- چه اقدامات درمانی متصورمی باشد.؟
    2- با عنایت به اینکه درسی تی اسکن قبل از دفع سنگ یک سنگ تشخیص داده شده آیا احتمال وجود سنگ دیگری وجود دارد؟
    3- آیا این درد ادامه می باید؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۸ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سونوگرافی مجدد کنید و آزمایش کامل و کشت ادرار انجام دهید اگر نکته غیر طبیعی وجود نداشت درد شما ربطی به کلیه هاتان ندارد
  • تصویر کاربر پریسا سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من کلیه م سنگ داشت سنگ شکنی کردم..آنتی بیوتیک چی بخورم؟؟چن روز؟
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سفیکسیم 40 روزانه یا سیپروفلوکساسین 500 صبح و شب
  • تصویر کاربر امیر سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 353 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یه سوال داشتم خواهش میکنم وقت بذارید وپاسخ بدید. سوال من در رابطه با رشته ی ژنتیک پزشکی هست . من دانشجوی رشته علوم سلولی دانشگاه ازاد هستم میخواستم بدونم که تحصیل در رشته زنتیک پزشکی فایده داره ؟ ایا رشته خوبی هست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      رشته ژنتیک پزشکی جزو رشته های خوب هست ولی بایستی بازار کارش در ایران را هم ببینی و اینکه در نهایت بعد از فارغ التحصیلی به شما پروانه تاسیس آزمایشگاه داده می شود یا خیر؟ و یا اینکه علاقه دارید بیشتر کارهای تحقیقاتی و تدریس بکنید که در اینصورت هم بایستی ببینی ظرفیت دانشگاه ها برای جذب هیات علمی در این زمینه چگونه هست و یا بازار کار در خارج از کشور به چه صورت است
  • تصویر کاربر محمدنجان شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 301 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکترباتشکرازسایت خوبتون.من ٢١سالمه ک پارسال سنگ حدود١١میل توکلیه ی راستم داشتم ودکترگفت بایدعمل بشی وقتی عمل شدم گفت لوله دبل جی گذاشتم چون حالبت تنگ بودبعد١٠روزنه تنهاسنگ دفع نشده بودبلکه حالبمم سوراخ شده بودکه برای ترمیمش جراحیم کرد.الان یکسال ازاون قضیه میگذره بازم سنگ توکلیه هام هست من دلیلشونمیدونم ومجردم ازاینکه توزندگیم دچاردردسربشوم خیلیمیترسم واسترس دارم کاملاخودموباختم چون ازپارسال دکترم نتونسته درمانم کنه اگه میشه کمکم کنیدبرای دفع سنگم ورفع استرسم وایابازم سنگ میسازه کلیم من فکرمیکنم سنگای پاوسالم هنوزدفع نشده وآی وی پی دادم ن تنگی حالب دارم ن کلیه هام مشکل داره رنگ ادرارمم شفافه خیلی ممنون میشم اگه میشه حضوریم مزاحم میشم.تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۶ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون دیدن مدارک و عکس های موجود نمی توانم نظری بدهم
  • تصویر کاربر آرمان سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
    دکتر جون پدر من الان حدود یک ماه احتباس اداره داره کلیه هاش پروتئین زیاد دفع میکنم تازگی سونوگرافی گرفته کلیه هاش کوچک شده آیا این احتباس اداره مربوط به کلیه ش میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا برعکس هست یعنی احتباس ادراری طولانی مدت روی کلیه ها تاثیر منفی می گذارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 407 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 448 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی