اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2421 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از شما که وقت گذاشته موجبات حل مشکلات همنوعان خود میشوید...آقای دکتر حدود 2 سال پیش من متوجه رنگ زرد بالای خود در ادرارم شدم بعد از مدتی متوجه شدم که در ادرارم بعد از ته نشین شدن پودر آجری رنگ وجود دارد که هنگام ادرار و ته نشین شدم کاملا محسوس بود پس از رفتن به دکتر و سنوگرافی متوجه چهار پنج سنگ 2و3 میلیمتری در کلیه هام شدم دکتر دارو تجویز کرد و گفت آب زیاد بخورم ولی بعد از گذشت چند ماه مورد ته نشین شدن پودر آجری رنگ و رنگ زرد بالا حل نشد چند ماه بعد سونوگرافی نشون داد سنگ های من 5 میلی متری شدن بعد ار دو سه ماه با درد شدید به دکتر رفتم و سونوگرافی نشون داد یکی از سنگ ها حرکت کرده و بعد از بی حسی از کمر از طریق مسیر آلت سنگ توسط دکتر در آورده شد و یک لوله از کلیه به مثانه جهت تسهیل دفع سنگ کذاشته شد بعد از دو ماه پس از سونوگرافی سنگها 7 میلی متری شده بودن و هنگام برداشتن لوله که باز با بی حسی از کمر شد دیدیم سنگها بر روی لوله جرم بسته شده اند و لازم به ذکره که در دو مورد که از سنگها نمونه بر داری شد و همچنین از سنگهایی که هنگام ادرار از من دفع می شد و اندازه های 1و2و3 میلی متری داشتن و آنالیز نوع سنگ نشون داد که صد در صد اسید اوریک می باشد و باز لازم به ذکره که بعد از عمل دوم سه بار سنگ شکن شدم ولی سنگها خارج نشدن ...آقای دکتر دیگه خسته شدم از سونوگرافی...عمل ...دکتر... سنگ شکن خواهش میکنم راهنماییم کنید با توجه به اینه سنکها هی دارن بزرگتر میشن ...البته وزن من هم زیاد بود (114کیلو)که حدود دو ماهه که با ورزش و دویدن آرام وزنمو به 108 رسوندم و این کاهش وزنو تصمیم دارم به قدرت ادامه بدم قدم هم 175 میباشد و سوءال دیگه هم اینکه داروی ال کار نتین برام ضرر داره یا نه ؟؟؟ممنون از اینکه وقت میزارین...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اگر سنگ ها اسیداوریکی باشند با پودر سیترات پتاسیم براحتی حل می شود و از بین می رود ضمن اینکه احتمالا نیاز به مصرف آلوپورینول هم می باشد
  • تصویر کاربر رامین چهارشنبه ۶ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 558 مشاهده پرسش
    سلام وخسته نباشید دکتر.من 33 سالمه دو ماهه با عکس ام ار ای متوجه سنگ کلیه 8 میلیمتری نزدیکی حالب شدم.العان دو روزه احساس میکنم درد از زیر دنده چپم به پایین شکم سمت چب انتقال پیدا کرده. میخواستم بدونم ایا سنگ 8 میلمتری میتونه از حالب و پیشراه رد بشه و چون من چند روزه ادرار خونیم زیاد شده ایا سنگ میتونه باعث پارگی حالب و خون ریزی داخلی بشه یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۶ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      احتمال داره اما این احتمال ضعیف هستپارگی حالب و خونریزی داخلی نمی دهد
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    آقای دکتر من مدتی هستش که خون بدنم سریع غلیظ میشه ومن تا به حال دوبار فصد خون وچندین بار هجامت داشتم اما بازم سریع غلظت پیدا میکنه ومن قبلا مشکل کلیه داشتم تما حالا به لطف خدا دیگه اون مشکل قبلی رو ندارم ومشکل من مقدار کمی دفع پروتین بودش ومیخواستم بدونم بخاطر مشکل قبلی هستش واگه نیست میتونه بخاطر مثائل جنسی باشه ارضا شدن زیاد و ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر غلظت خون شما ربطی به این مسائل ندارد
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    خسته نباشید خدمت آقای دکتر جباری من قبلا بیمار شما بوده ام ومشکل قبلی من رفع شدش که دفع پروتین از کلیه بودش وحالا یه سوال دارم دلیل زود غلیض شدن خون چیه واینکه ربطی به بیماری قبلیم داره ویا اینکه دلیلش میتونه مسائل جنسی باشه مثلا زیاد ارزضا شدن تو هفته
    ممنون میشم جواب بدید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      افزایش غلظت خون علل متعددی دارد ولی ربطی به زیاد ارضا شدن ندارد
  • تصویر کاربر baghershahi جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 412 مشاهده پرسش
    پسر 10 ماهه دچار سنگ کلیه شده است ایا راهیبرای درمانش وجوددارد نیاز به راهنمایی دارم سنگ کلیه3.2میلیمتر.و درمثانه اش نیز سنگ دارد
    لطفا مراراهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ ها در بچه ها همیشه بایستی درمان شوند ولی سنگ 3.2 میلی متری کلیه را نمی توان کاریش کرد و فعلا تحت نظر باشد ولی سسنگ مثانه را بایستی درمان کرد درضمن با مشاوره با نفرولوژیست اطفال بایستی از نظر علت بروز سنگ و اقدامات لازم برای پیشگیری از بزرگ تر شدن و ازدیاد آن اقدام کرد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 459 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی