همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (53 امتیاز)
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سنگ کلیه سنگ به دیامتر 6.4م م دردیستال حالب چپ ودرمحلuvjچپ
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۱ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر Kkk جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    مادرم پنجاه ساله که ازقسمت شکم ولگن وران درد دارد درسونوگرافی انجام شده تشخیص یک کیست کورتیکال 9mm داده شده راهنمایی نیاز دارم برای درمان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر خانم جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 334 مشاهده پرسش
    بنده سنگ کلیه 3 میلی دارم وهم چنین عفونت ادراری ومیخواستم بدونم ایا سنگ برطرف میشود وایا احتمالش هست دوباره به سنگ مبتلا شوم واینکه میگویند بعصیا کلیه شان سنگ ساز است یعنی چه..البته بنده 26 سالمه واولین باره که به سنگ کلیه دچار شدم..باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۰ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر الهام یکشنبه ۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 778 مشاهده پرسش
    باسلام....خسته نباشید..خانمی 46 ساله هستم که از تابستان امسال متوجه شدم که فشار خونم مدام بالا میره ( بالای 15) و سردردهای شدید و تعریق بدن داشتم..که با خوردن قرص فشارم پایینم نمیومد و سردردم هم قطع نمیشد علیرغم اینکه ام ار ای مغز و سونو و نوار مغز نرمال بود...طی مراجعه بعدی به یک.پزشک فوق تخصص بیماریهای کلیه و فشار خون سیتی اسکن شکم و لگن انجام دادم و مشخص شد توده ای در ادرنال چپ من هست که ابعادش cm 6 در 5.5 سانتیمتر بود به من گفته شد باید جراحی کنم 20 روز پیش با جراحی باز توده رو برداشتن و من الان متوجه شدم که عذاوه بر ادرنال چپ یک سوم کلیه چپ من برداشته شده و این موضوع نگرانم کرده..پزشک جراح به من گفتن مسیله ای نیست و مشکلی برای من پیش نمیاد اما من توی اینترنت سرچ کردم متوجه شدم همیشه هم اینطور نیست که اون باقیمانده کلیه سالم بمونه از طرفی هنوز جواب پاتولوژی من نیومده اما قبل از جراحی توی سیتی گفتن توده فیو کرومو سایتوما هست اما متخصصینی که مراجعه کردم گفتن نوع توده مشخص نیست...حالا سوال من از شما اینه ایا بیماری من یه جور سرطان کلیه هست ؟؟ من خودمو برای هر چیزی اماده کردم اما پزشک من. احتمالا برای اینکه من نگران نشم همش می گن چیزی نیست یه مدت دیگه دردت قطع میشه و کلیه هات هم مثل یه ادم سالمه...می خواستم نظر شما پزشک بزرگوار بدونم که واقعا بیماری من یه بیماری ساده هست یا اینکه احتمال عود بیماری هست ؟؟ البته میدونم که بدون جواب پاتولوژی نمیشه نظر داد اما با توجه به توضیحاتی که دادم نظر شما در مورد بیماری من چیه..الان فشار من نرمال شده دیگه دارویی نمی خورم و سردرد و تعریق بدن هم.ندارم..ممنونم ازبزرگواری شما ....ببخشید وقتتون رو گر فتم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۵ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر ترختور پنجشنبه ۹ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد بنده 36سالمه یک هقته پیش به دلیل درد در سمت چپ شکم، سونوی شکم انجام دادم که نوشته فولگس سیستم پلوراليسم در سمت چپ رویت شد کنترل با UAکه آزمایش ادرار و خون انجام دادم که TG 200تا بیشتر از حد نرمال بود ميشه لطف کنین بفرمايين چی هست و چ کاری باید انجام بدم ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۹ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 398 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 442 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 385 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی