دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,589 پرسش)

مصطفی سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 294 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من وقتی فعالیت میکنم پایین شکمم ورم میکنه میخواستم بدونم مشکلم چیه؟ممنون میشم اگه به سوالم پاسخ دهید
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  شاید فتق باشید بهتره معاینه شوید
مصطفی سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من وقتی فعالیت میکنم پایین شکمم ورم میکنه میخواستم بدونم مشکلم چیه؟ممنون میشم اگه به سوالم پاسخ دهید
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  شاید فتق باشد بهتره معاینه شوید
امیرحسین سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
سلام دکتر خیلی ممنون که جواب سوال منو دادی.
فقط یک سوال دیگه از شما دارم امید وارم جواب بدین تا من قانع بشم.
شما که میگین هیچ روشی برای بزرگ شدن الت وجود نداره
پس تو این فیلم های پورن چجوریه که طرف التش خیلی بزرگه اصلا معلومه که التش طبیعی نیست
فکرم نمیکنم به نژاد ان ها بستگی داشته باشه
دکتر دوره زمونه جوریه که زن ها برای الت بزرگ تر از شوهرشون جدا میشن یا خیانت میکنن
من فقط نگران اینده ی خودم هستم .
اینم بگم سایتتون خیلی خوبه وادم میتونه راحت با شما ارتباط برقرار کنه.
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  من موافق شما در مورد دوره زمونه ای که می گوئید نیستم این هایی را هم که در فیلم های پورنو می بینید از خودشان هست و بدون جراحی اینگونه هستندبدیهی است که در فیلم های پورنو از این تیپ افراد استفاده کنند
ff1373ff سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید، من دختری هستم 21 ساله، الان 1/5 سال هست با پسری 28 ساله نامزد کردم، من به غیر از اینشون رابطه جنسی نداشتم، مدتی هست دچار زگیل تناسلی شدم در ناحیه بالای مقعد اما نامزدم هیچ علایم ظاهری ندارد، و میترسم موضوع رو باهاش در میون بذارم ومنو متهم به خیانت کنه، چون من خیلی درباره ی این بیماری خوندم، در ضمن ایشون اصلا در قید و بند رعآیت بهداشت جنسی نیستن، در ضمن من باکره هستم و فقط رابطه مقعدی و دهانی باایشون داشتم، من قبلا از اپیلاسیون استفاده میکردم ... میخوام بدونم اصلا امکان داره نامزدم که روی پوستش هیچی نیست منو بیمار کرده باشه؟؟؟؟ چه ازمایشی مشخص میکنه که بیماره؟؟؟ اگه آزمایش pcr بده مدت مبتلاش رو مشخص میکنه؟؟؟؟ من امکان گرفتن سرطان رحم رو دارم؟؟؟ اگه واکسن بزنیم میتونیم باهم ازدواج کنیم؟؟؟؟ من از چه راهی ثابت کنم بیماری رو ایشون به من انتقال داده؟؟؟ و یک سوال دیگه اینکه چون نباید از تیغ استفاده کنم موهای زاید بیکینیم الان که پوستم زگیل نداره لیزر میکنم، این مسئله به تشدید بیماری کمک نمیکنه؟؟؟؟ من خیلی ناراحتم من واقعا نامزدم رو دوست دارم وحتی اگه باعث سرطانمم بشه نمیخوام از دستش بدم... لطفاً سریع جواب همه ی سوالاتمو بدین آقای دکتر، من واقعا شرایط سختی دارم، کمکم کنید
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  میخوام بدونم اصلا امکان داره نامزدم که روی پوستش هیچی نیست منو بیمار کرده باشه؟؟؟؟..........................بله
  چه ازمایشی مشخص میکنه که بیماره؟؟؟..........................فقط معاینه و دیدن ضایعات تشخیص قطعی است
  اگه آزمایش pcr بده مدت مبتلاش رو مشخص میکنه؟؟؟؟......... pcr از کجا ؟!!!
  من امکان گرفتن سرطان رحم رو دارم؟؟؟ .........................چون باکره هستید خیر امکانش نیست
  اگه واکسن بزنیم میتونیم باهم ازدواج کنیم؟؟؟؟ .............................بله
  من از چه راهی ثابت کنم بیماری رو ایشون به من انتقال داده؟؟؟ ...........................راهی نیست البته شاید از ایشان نگرفته باشید
  و یک سوال دیگه اینکه چون نباید از تیغ استفاده کنم موهای زاید بیکینیم الان که پوستم زگیل نداره لیزر میکنم، این مسئله به تشدید بیماری کمک نمیکنه؟؟؟؟ .....................خیر
2. ff1373ff سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر اگه علایم ظاهری نداشته باشه یعنی بیمار نیست؟؟؟؟ یعنی میخوام بدونم هیچ آزمایشیک وجود نداره که ناقل بودن رو مشخص کنه؟؟؟ من رابطه جنسی قبل ازدواج نداشتم ممکنه بر اثر اپیلاسیون مبتلا شده باشم من 1 سال از اپیلاسیون استفاده میکردم....چون زگیل ها بالای مقعد هستن امکان دارد بعد از بهبودی خودم و همسرم و تزریق واکسن و ازدواجم زگیل ها به واژنم راه پیدا کند؟؟و امکان دارد که باعث سرطان بشود؟ همسرم 28 ساله هستند واکسن براشون اثر داره؟؟؟ ممنون از پاسخگویی و صبر و حوصله شما، ممنونم
3. ff1373ff سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  دکتر اگر همسرم علایم ظاهری نداشته باشه یعنی بیمار نیست؟؟؟؟ یعنی میخوام بدونم هیچ آزمایشی وجود نداره که ناقل بودن رو مشخص کنه؟؟؟ آخه اگه اون علایم نداشته باشه اما مریض باشه من بخواهم درمانم رو شروع کنم. هیچ وقت خوب نمیشم، هیچ روشی وجود نداره که مدت ابتلا رو مشخص کنه؟؟؟....من رابطه قبل ازدواج نداشتم ممکنه بر اثر اپیلاسیون مبتلا شده باشم من از یک سال از اپیلاسیون استفاده میکردم.... چون زگیل ها بالای مقعد هستن امکان دارد بعد از بهبود خودم و همسرم و تزریق واکسن و ازدواجم زگیل ها عود کنند و داخل واژنم بزنن یا درصورت عود کردن همون مقعدم زگیل میزنه؟؟؟ و امکان دارد که باعث سرطان بشود؟؟؟ همسرم 28 ساله هستند واکسن براشون اثر داره؟؟؟؟ ممنون بابت صبر و حوصله شما دکتر
4. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  دکتر اگه علایم ظاهری نداشته باشه یعنی بیمار نیست؟؟؟؟ ..........................مشخص نیست احتمال دارد بصورت نهفته داشته باشد یا اینکه اصلا مبتلا نباشد
  یعنی میخوام بدونم هیچ آزمایشیک وجود نداره که ناقل بودن رو مشخص کنه؟؟؟....................نه متاسفانه
  من رابطه جنسی قبل ازدواج نداشتم ممکنه بر اثر اپیلاسیون مبتلا شده باشم ؟..........بله
  امکان دارد بعد از بهبودی خودم و همسرم و تزریق واکسن و ازدواجم زگیل ها به واژنم راه پیدا کند؟؟....................خیر
  و امکان دارد که باعث سرطان بشود؟...................................خیر
  همسرم 28 ساله هستند واکسن براشون اثر داره؟؟؟ .........................برای مردان تا 26 سال توصیه می شود ولی زدنش ضرری ندارد
5. نمایش سایر 3 پاسخ
mousavi سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
سلام وقت بخیر.
آقای دکتر ممنونم ازتون که سریع جواب دادید. واریکوسل ندارم، فقط آقای دکتر این داروها رو چه مدت استفاده کنم و روزی چند عدد؟ مرسی
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ خرداد ۹۴( 1 دهه پیش)
  سلام
  ااگر الان در حال اقدام به بارداری هستید 3 تا 6 ماه

« قبلی 1 ... 10079 10080 10081 10082 10083 10084 10085 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری