اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۱۶ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 248 مشاهده پرسش
    با سلام دوباره خدمت آقای دکتر
    ببخشید دکتر بنده دیشب سوالی ازتون پرسیدم راجب به اینکه آلت تناسلی بنده از جایی که به بدنم چسبیده به حالت رو به بالا و سفت می ایستد و شما فرمودید مشکلی پیش نمیاد میخواستم بدونم آیا دارو یا چیزی هست که باعث بشه آلت تناسلی در حالت نعوظ بجای رو به بالا، صاف باشه؟سوال دوم اینکه دلیل اینکه به حالت رو به بالا می ایستد چیه؟ممنون و سپاسگذار از لطفتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      دارویی ندارد. علت آن متعدد است. مثل کوتاه بودن لیگمان سوسپنسوری، انحنا ریشه آلت
  • تصویر کاربر علي یکشنبه ۱۶ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 237 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقاي دكتر.بنده 30 سالمه و سال 81 عمل جراحي فتق روي دو طرف مثانه داشتم ولي از همون موقع تا حالا بيضه هام متورم تر شده و گاها احساس درد هم دارم و حتي احساس ميكنم حجم نسبتا زيادي در قسمت زير بيضه ها بوجود آورده كه باعث شده در حالت دراز كش نتونم پاهامو روي هم يا در كنار هم بذارم و موقع نشستن هم كاملا حجم زياد بيضه و زير بيضه ها مشخصه كه اذيت ميشم ضمن اينكه وجهه خوبي هم نداره.سوالم اينه كه آيا بايد جراحي بشم ؟و آيا با جراحي اين حجم اضافه از بين ميره؟با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      بستگی داره این حجم اضافه مربوط به چی باشد و قابل برداشت باشد یا خیر. لذا نیاز به سونوگرافی و معاینه برای پاسخ صحیح به سوال شماست.
  • تصویر کاربر محمدی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1320 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت آقای دکتر جباری
    آقای دکتر پسری دو ساله و 4 ماه دارم که تا دوسالگی بیضه اش سرجایش بود اما چند وقت پیش متوجه شدیم بیضه اش به سمت بالاحرکت کرده است، که با تشخیص دکتر جراح اطفال به سرعت بیضه سمت چپش عمل شد (اما تا پایین کیسه کشیده نشده است، به جداره وصل شده است یعنی وسط کیسه قرار دارد) و بیضه سمت راستش تحت نظر قرار گرفت که دکترش گفتند باید روزی 5 بار درمنزل چک شود اگر بیشتر اوقات بالا بود نیاز به عمل دارد. من کمی سردرگم شدم، بعد از شستشو چک می کنم بیضه پایین است، درخواب چک می کنم پایین است (اما دکتر می گویند در اثر گرما می آید پایین،که این درست نیست)، درحال حرکت و جنب و جوش چک می کنم بالا است، آقای دکتر این مسئله که هر دو بیضه اش عمل شودمن را از چندجهت نگران کرده است و چند سوال ازخدمتتان داشتم.ضمنا درسونوگرافی اندازه بیضه سمت چپ 13در 6میلیمتر واندازه بیضه سمت راست 14در6 میلیمتر بود،این بیضه ها اندازه طبیعی دارند؟
    1- بهترین زمان معاینه بیضه برای کودک چه وقتی است بعد از شستشو یا قبلش؟
    2- آیا بیضه retractile حتما نیاز به عمل دارد؟
    3- ایا اگر دو بیضه را عمل کند بعدا بچه دارمی شود، یا عمل منجر به سرطان بیضه می شود؟
    4-درجایی خواندم بیضه نزول نکرده نشان از دوجنسی بودن دارد آیا این مسئله صحت دارد؟
    5- اقای دکتر ضمنا به نظرم کیسه بیضه اش کمی از دیگر اطفال کوچکتر است؟
    6- احتمال دارد بیضه اش رشدش متوقف شود؟


    ممنون از لطفتون آقای دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      سایز بیضه ها که نرمال است.
      1- بهترین زمان معاینه بیضه برای کودک چه وقتی است بعد از شستشو یا قبلش؟............فرقی ندارد بیضه ای که retractile باشد با تحریک بالا می رود و در حالت relaxation پائین می آید اگرچه در حمام و آب گرم میزان این پائین آمدن زا بهتر نشان می دهد
      2- آیا بیضه retractile حتما نیاز به عمل دارد؟...................خیر
      3- ایا اگر دو بیضه را عمل کند بعدا بچه دارمی شود، یا عمل منجر به سرطان بیضه می شود؟...................در بیضه retractile عمل تاثیری در بهبود باروری و بروز سرطان ندارد
      4-درجایی خواندم بیضه نزول نکرده نشان از دوجنسی بودن دارد آیا این مسئله صحت دارد؟....................الزاما خیر ولی بایستی از نظر این موضوع بررسی شوند
      6- احتمال دارد بیضه اش رشدش متوقف شود؟........................بعید می دانم
    2. تصویر کاربر محمدی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      با سلام
      ممنون از لطفتون آقای دکتر

      آقای دکتر آیا بیضه Retractile وقتی سن بچه بالا رود و بیضه بزرگ شود، باز هم Retractile باقی می ماند یا در اثر بزرگ شدن بیضه، بیضه درکیسه باقی می ماند و دیگر بالا نمی رود؟

      آقای دکتر جایی خواندم بیضه Retractile رشد نمی کندکوچک میماند وباعث می شود از بین برود، آیا صحیح است؟

      آقای دکتر کمی نگران هستم، آیا جای نگرانی وجود دارد؟ و باید پسرم را دائما معاینه کنم و پیش دکتر ببرم، یا نیازی نیست ودیگر به این مسئله حساسیت نشان ندهم؟و عمل جراحی انجام ندهم در اثر زمان خوب میشود؟

      باتشکراز لطف فراوانتان آقای دکتر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      معمولا با افزایش سن بتدریج میزان و شدت تحریک پذیری کمتر می شود
      آقای دکتر جایی خواندم بیضه Retractile رشد نمی کندکوچک میماند وباعث می شود از بین برود، آیا صحیح است؟...............خیر صحیح نیست
      آقای دکتر کمی نگران هستم، آیا جای نگرانی وجود دارد؟ ...............نه جای نگرانی ندارد
      و باید پسرم را دائما معاینه کنم و پیش دکتر ببرم، یا نیازی نیست ودیگر به این مسئله حساسیت نشان ندهم؟.................من فکر کنم زیادی حساس شده اید
      و عمل جراحی انجام ندهم در اثر زمان خوب میشود؟....................اگر واقعا Retractile باشد و اغلب اوقات پائین باشد نیازی به عمل نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر سوالم ازشما اینه که من حدود 8 سال خود ارضایی داشتم از همون اوایل موتوجه شدم که رنگ منی من زرد رنگه مایل به خلت در ضم واریکسل گرید 3 دارم خیلی زود ارضا میشم به طوری که باکوچکترین مورد ارضا میشم حدود 20 ثانیه آمار محتلم شدنم خیلی زیاده در هفته 3تا4بار آیا اینا به هم ربط دارن آیا مشکلم حل میشه ممنون میشم جوابمو بدین اگه میشه در مورد رنگ منی که گفتم بیشتر راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه میکنم آزمایش اسپرم دهید و بابت زودانزالی هم تا بعد از ازدواج صبر کنید. تعداد احتلام در هفته نشانه بیماری خاصی نیست و اهمیت ندارد
    2. تصویر کاربر مهدی دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام خیلی ممنون ازپاسخ شما آرزوی بهترینها رو برای شما دارم ....
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۷ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدعلیزاده پنجشنبه ۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 46360 مشاهده پرسش
    باعرض سلام وخسته نباشید ببخشید آقای دکتر با روش پنیمور میشود طول آلت تناسلی تغیر داد یا این روشم مانند قرصها وژلها فقط برای تبلیغ است باتشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ فروردین ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      اندازه آلت تناسلی تابع ژنتیک و ارث می باشد و کمتر تحت تاثیر عوامل محیطی می باشد . موضوعی که می تواند در روابط جنسی تاثیر بگذارد سایز آلت در حالت نعوظ می باشد اگر چه برخی از مردان تمایل دارند که حتی در حالت شل نیز آلت تناسلی بزرگی داشته باشند اما به دلیل جمع شدن آلت یا زیاد بودن چربی زیر شکم (ناحیه شرمگاهی) آلت کوچک به نظر می رسد اگر چه در واقع اینطور نبوده و این دسته از افراد بیشتر آلت پنهان دارند. اندازه گیری طول آلت در حالت کشیده شده با دست یا در حالت نعوظ و از محل اتصال آلت به استخوان شرمگاهی لگن (به نام سمفیز پوبیس) و در حالی که چربی را به عقب می رانید تا سر آلت تناسلی می باشد. محیط آلت در حالت نعوظ و از قسمت میانی آن اندازه گیری می شود.
      حداقل اندازه طول آلت در حالت کشیده 9 سانتیمتر گزارش شده است و حداقل محیط آلت در حالت نعوظ 8 سانتیمتر می باشد. البته این اعداد تقریبی بوده و بدیهی است در جوامع و نژادهای گوناگون می تواند متغیر باشد.
      وقتی صحبت از افزایش سایز آلت می شود سه روش کلی به ذهن می رسد:
      1. داروها اعم از قرص، کپسول، کرم ها و انواع آمپول ها که در شبکه های ماهواره ای و فضای مجازی و هر از چندگاهی با اسامی جدید و بسته بندی های اغوا کننده تبلیغ می شود و بر تاثیر پذیری صد در صدی آن تاکید می کنند. بایستی گفت تا کنون هیچ دارویی که قادر باشد سایز آلت را افزایش دهند شناخته نشده و در مراکز علمی و آکادمیک و به دور از تبلیغات تجاری هنوز دارویی ساخته نشده تا بتواند باعث افزایش سایز آلت تناسلی بوسیله دارو شود.
      2. روش های کششی مثل استفاده از اکستندرها و کشنده هایی مثل لارجرباکس، استفاده از وکیوم و استفاده از تمرینات پنیمور. در مورد تاثیر روش های کششی و میزان این تاثیر و ماندگاری آن اختلاف نظر وجود دارد بعضی مقلات بر اثر بخشی آن و برخی بر بی اثر بودنش گزارشاتی ارائه داده اند اما به نظر می رسد که این روش ها اگر هم موثر باشند در نهایت رضایت فرد را فراهم نمی کند ضمن اینکه استفاده افراطی و نادرست از این روش ها می تواند مضر و آسیب رسان به بافت های اسفنجی آلت و عروق و اعصاب آن باشد.
      3. روش های جراحی. هنوز روش استانداردی که مورد قبول و پذیرش همه جراحان باشد وجود ندارد و علت آن عوارض زیاد جراحی و اثربخشی کم آن است. در حال حاضر شایع ترین و کم عارضه ترین روش برای افزایش طول آلت تناسلی قطع لیگمان ساسپنسوری است. در این روش حدود 2 سانت به سایز آلت افزوده می شود و عوارض آن شامل احتمال آسیب به عروق و اعصاب آلت و در نتیجه اختلال در سفتی و نعوظ و همچنین بد شکل شدن محل جراحی در بالای آلت می باشد. برای افزایش قطر آلت هم از تزریق چربی یا آلوگرافت استفاده می شود که به دلیل عوارض زیاد تقریبا مترود شده و کمتر جراحی حاضر است خطرات آنرا بپذیرد و عوارض آن بقدری است که خیلی اوقات منجر به جراحی مجدد وتخلیه مواد کاشته شده در اطراف آلت می شود.
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۹ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برای به دست آوردن اطلاعات بیشتر پیرامون این موضوع روی لینک زیر کلیک کنید.
      https://drjabbari.com/1090
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 443 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی