دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,590 پرسش)

امیر پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 13275 مشاهده پرسش
با سلام و تشکر از شما

دکتر من سونوگرافی فتق دادم و واریکوسل هم دادم مشکلی نداشتم
چند تا دکتر هم رفتم معاینه کردن گفتن مشکلی نداری

ولی بعضی موقع ها بیضه هام بالا میان و نزدیک بدن می شن البته از دما ی محیط نیست چون تو خخونه و دمای عادی هم بعضی موقع ها پیش می یاد

می خواستم بپرسم اگر کسی فتق و واریکوسل نداشته باشد بیضه ها فقط تو محدوده ی مجاز خودشون بالا و پایین می شن ؟ یعنی این جایی که الان واسه من بالا میاد این جا جزو محدوده ی مجاز هست؟

بعضی موقع ها هم که زیاد بالا میمونه و زیاد استرس دارم درد هم شبش میگیره یه دکتر گفت

استامینوفین بخور یه دکتر دیگه هم گفت دردش اونقدر نیست که به خواد زندگیتو مخطل کنه ولش کن دکتر سنادی زاده هم 2 سال پیش معاینه کرد گفت چیزی نیست برو .

ولی چون من جواب سوالم رو نگرفته بودم هی تو ذهنم موند

این قضیه که آیا اگر کسی فتق و واریکوسل نداشته باشه اون محدوده ای که بیضه بالا میاد جزو محدوده ی مجاز هست یا نه ؟ نزدیک بدن می شن؟ تقریبا می چسبن به بدن
1. امیر چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  یعنی منظورم اینه اگر کسی فتق و واریکوسل نداشته باشه هر چه قرد هم که بیضه بالا بیاد جزو محدوده ی مجاز هست؟
  
  تو مواقع آرامش و بدون مشغولیت فکری پایین است
2. امیر چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  حتی اگر بعضی موقع ها درد داشته باشه
3. امیر چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  من خیلی از سرطان بیضه می ترسم مشکلی واسم ایجاد نشه ؟
4. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  بله در محدوده مجاز است
5. امیر چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  دکتر یه توضیحی در باره ی سرطان بیضه نوشته بودید که مربوط به توده یا ندول می شد من روی زیر بیضه چپم یه چیز ریز یه برآمدگی خیلی ریز حس کردم از موقعی که حس کردم خیلی ترسیدم
6. امیر چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  البته نوشته بودید که همیشه سرطانی نیست . اصلا هم تورم بیضه ندارم
7. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  اگر نگران هستید سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
8. امیر چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  تو حمام معاینه کردم چیزی حس نکردم
9. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  پس سرطانی در کار نیست وبی جهت نگران هستید
10. نمایش سایر 8 پاسخ
رضا پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 249 مشاهده پرسش
با سلام
آقای دکتر بنده یه مشکلی دارم که زندگیمو مختل کرده.
بنده یه پس 22 ساله هستم که مشکل ایجاد ظده برام باعث شده که مث یه فرد 80 ساله،به آینده نا امید باشم.
عرض کردم بنده 22 سالمه ولی از لحاظ ظاهر به یه فرد 18-19 ساله دبیرستانی میخورم.
با توجه به اینکه امسال از دانشگاه فارق التحصیل میشم،متاسفانه به خاطر همین مشکل + کاهش اعتماد به نفس باعث شده که جایگاه اجتماعی خودمو کسب نکنم.
نمیدونم این مشکل از کجاست و اصلا به چه پزشکی باید مراجعه کنم ؟
به متخصص غدد هم قبلا مراجعه کرده ام ولی موضوع رو اصلا جدی نگرفت !

خواهش میکنم به من بگید که مشکل من از کجا ناشی میشه ؟!

خیلی ممنون میشم اگه منو از این عذاب نجات بدین.

ممنون
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  به روانپزشک مراجعه کنید
2. رضا چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  واقعا تشکر میکنم.
  از دکتر مملکت انتظار داشتم به جای طعنه زدن،بهم دلداری بده !
  شما خودت همین مشکلو داشتی،نابود میشدی !!!!
  
  ممنون
3. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  من طعنه نزدم شما از افکارتان و احساس نا امیدی تان گفتید که نیاز به مشاوره روانپزشکی داره. روح هم مثل جسم می تواند بیمار شود. لطفا مرقومه خودتان را مجدد مطالعه فرمائید هیچ جای آن اشاره ای به مشکل جسمی که مرتبط با تخصص اینجانب باشد نکردید. شما از مشکل ظاهری تان حرفی نزدید بلکه از کاهش اعتماد نفس و جایگاه اجتما عی تان صحبت کردید. شاید فکر کردید هر چه در ذهن تان هست را دیگران بایستی بدانند. اگر مشکل تان چیز دیگری است بهتر است مشکل را واضحتر بیان نمایید تا بتوان. راهنمایی تان کرد
4. رضا پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  آقای دکتر
  من سوالمو از شما پرسیدم چون فکر کردم این مشکل ظاهری من،ناشی از هورمون های تولیدی در بدن منه !
  اینجور فکر کردم که شما میتونید منو راهنمایی کنید که اصلا این مشکل به چی میتونه ربط داشته باشه !
  
  ممنون
5. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  شما توضیحی از مشکل ظاهری تان نداده اید
6. رضا پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  خدا رو شکر مشکلی از لحاظ سلامتی ندارم.
  ولی مشکل اینه که من که 22 سالمه،بهم میخوره 18 سالم باشه !!!
  موی صورتم بصورت کامل رشد نکرده و جثه بدنیم رشد نمیکنه !
7. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  چه عجب اصل مشکل را نوشتید!!!
  اینحالت هم می تواند علل هورمونی داشته باشد و هم علل وراثثتی و علل نژادی. البته الزاما نبایستی پدر یا برادرتان اینگونه باشند وراثت کمی پیچیده تر از این حرفاست. ولی آزمایشات هورمونی را توصیه می کنم
8. رضا پنجشنبه ۲۳ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  ممنون که پاسخ دادید.
  ولی میشه بفرمایید که چه هورمونی ؟
  بنده قبلا آزمایش هورمون تستوسترون هم دادم ولی در حد طبیعی و نرمال بود !
9. نمایش سایر 7 پاسخ
ابراهیم چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
ممنون از پاسخگوییتون .
آقای دکتر آیا قرص پنتوکسی فیلین برای فاویسم خطرناکه؟؟؟
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  از متخصص داخلی بپرسید
ابراهیم چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 328 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید محضر دکتر عزیز- خوب هستید؟
این آزمایشی بود ک خدمتتون فرستادمبعد از مراجعه به دکترم در شهرستان قرص سیلیوم و پنتوکسی فیلین برام تجویز کرده- نظرتون چیه ؟
liquefaction: 30min at 37.0 c
color and smell : gray:opaque , fishy smell
viscidity : more than normal
agglutination :non
aggregation : none
semen volume(ml): 3.5
semen ph : 8.00
sperm density(mill/ml)75.57
motile sperms(%) 45.16
progressive sperms(%):44.62
normal morphology: 45.00
abnormal morphplogy (%): 55.00
head deficiency (%): 45.
neck deficiency (%): 20
tail deficiency: 35 (%)
teratozomia index : 1.8
sperm deformity index : 1.00
rbc(hpf): 0
w b c(hpf) :0-1
epihelial cells(hpf)0-1
prostate cells(hpf): 0-1
a(rapid progressive) :12.37
b(slow progressive) : 32.26
c(none proressive):.0.54
d(immotile) : 54.84
vcl(curvilinear vwlocity):13.32
vsl(straight line velocity):7.58
vap(path velocity):9.10
mad(d)( angular displacement) 15.04
alh(laterral displacement) 0.69
bcf(beat cross frequency )2.42
lin(%) linearity:(vsl/vcl):26.76
wob wobble(vap/vcl):31.80
str straighness(vsl/vap):37.46
آقای دکتر از لطفتون ممنونم..
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  مصرفش ایرادی نداره البته اگر مشکل ناباروری دارید اگر الان قصد بچه دار ندارید و اقدام نکردهاید نیاز به دارو نیست
وحید چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 245 مشاهده پرسش
سلام :من 38 سال سن دارم و هفته 5الی 6 بار خود ارضایی دارم .هنگام نزدیکی با جنس مخالف نعوظ ندارم و هر چه تلاش می کنم به نعوظ کامل نمی رسم از تاداگرا هم استفاده کرده ام ولی اثری ندارد ولی وقت خود ارضایی آلت بدون قرص هم به نعوظ می رسد .لطفا راهنمایی کنید چکار کنم این مساله در روحیه من اثر گذاشسته است
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  شما به ارضاء شدن از طریق خودارضایی عادت کرده اید و به ارضاء شدن به روش طبیعی و ارتباط با جنس مخالف جواب نمی دهید. لذا قدم اول ترک خودارضایی است

« قبلی 1 ... 10456 10457 10458 10459 10460 10461 10462 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 516 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری