اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 288 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من پسری 17ساله هستم الان ب مدت 3 ساله 2 روزی یبار جق میزنم تا وقتی ک آبم بیاد و از بار های اولم ک 14سالم بود آبم اومد تا حالا ک هنوزم جق میزنم ولی تا حالا هیچوقت جنوب نشدم و عادی موقع خواب یا هروقت دیگه بدون اینکه خود ارضایی کنم منیم نیمده و منم شنیدم ک همه دوسام عادی بعضی ازشبا ابشون میاد ولی من تا حالا نیمده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خودارضایی را ترک نمائید
  • تصویر کاربر سید جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2656 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر بسیار بسیار ممنون که لطف میکنید و وقت گرانبهای خود رو صرف پاسخگویی مشکلات هموطنان مینمایید
    اما عرض کنم که مدتی است نزدیک 10 روز که در ناحیه پشت مابین کلیه و ستون فقراتم یه درد بوجود اومده که گاهی تبدیل به سوزش می شود این درد طوری است که به بیضه سمت راستم نیز سرایت میکند
    نه در حالت ایستاده نه خوابیده کم نمیشود
    طوری هستم که حتی قادر به نشستن در پشت میز یا فرمان هم نیستم

    یادم رفت بگم من در تبریز هستم
    در ادرار هیچ گونه مشکلی ندارم و براحتی انجام میشود .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ابتدا سونوگرافی از کلیه هی و بیضه ها انجام دهید اگر مشکلی در سونو نبود احتمال دارد که مشکل تان منشا اسکلتی عضلانی یا درگیری ریشه های عصبی داشته باشد لذا بهتره به جراح مغز و اعصاب مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر سید پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام اقای دکتر ممنون از اینکه وقت گذاشتید
      عرض کنم که من متاهل هستم از ان تاریخ به بعد سه بار نزدیکی داشتم دردم کم کم از بین رفت دیگه دردی ندارم
      لازم هستش بگم که بعلت گرقتاریها و نبود امکان و فرصت نزدیکی نداشتم
      ابا امکان دارد علت از این مورد باشد یا نه تجمع مایع و فشار اوردن به مجرا
      مممونم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      بله امکان دارد علت از این مورد باشد
    4. تصویر کاربر سید پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      ممنونم جناب دکتر لطف کردید
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر پیام جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 3647 مشاهده پرسش
    سلام
    من برای کبد ودرد خفیف درکلیه ام آزمایش دادم و جواب R.B.C /hpf ............3-4 بوده
    اولا نشانه چیست ؟
    دوما علت چیست ؟
    سوما روش درمان چیست ؟
    باتشکر از شما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      این میزان RBC در ادرار طبیعی است
  • تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 768 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    خسته نباشید
    من 24 سالمه و تقریبن از سن 15 یا 16 سالگی بدون اینکه بفهمم ناخواسته شروع کردم به خود ارضایی و تا الان هم ادامه داشته ولی یکساله که خیلی کمش کردم و ماهها کنار گذاشتم و باز هم موفق نبودم...
    میخواستم ببینم آیا خود ارضایی در سایز آلت و یا رشد نکردن آلت تاثیری دارد؟؟؟ سایز آلتم در حالت نعوظ 10 سانت و قطرش خیلی نازکه آیا طبیعی است؟ آیا با این سایز در زندگی مشترک مشکلی برام ایجاد نمیکند؟؟؟؟
    فکر میکنم که بلوغ کاملی نداشتم و علائم بلوغ هیچ کدام غیر از رشد موهای زاید در من بروز نداده تا به حال... رفتم پیش فوق تخصص غدد و چندین بار آزمایش کامل هورمونی دادم و نشون داد که تیروئیدم کم کاره و تستسترون بدنم پایینه و الان هم آنالیز سمن نوشته با همون آزمایش های هورمون قبلی به نظر شما چکار میتونم بکنم؟؟؟؟ لطفا راهنماییم کنید که الان سر دوراهی ازدواج هستم و میترسم با این مشکلاتی که دارم و داشتم نتونم همسر آینده مو راضی نگهدارم و زندگیشو تباه کنم... خواهش میکنم کمکم کنید





    سلام خسته نباشید آقای دکتر
    ممنون از پاسخ به سوالات قبلی جواب سه آزمایش امسالم رو میزارم ممنون میشم راهنماییم کنید

    30/2/93
    t3 1
    t4 6
    tsh h 13
    fsh 1.8
    lh h 36.8
    testosteron 4.5





    96/5/2


    tsh-irma 3.34
    t4-ria 7.69
    fsh-ria low 0.74
    lh-ria 1.89
    testosterone 4.79
    free testosteron low 5.17




    93/6/15



    tsh-irma high 5.96
    t4-ria 7.46
    fsh-ria 3.80
    lh-ria low 0.79
    testosterone 6.40
    free testosteron 7.29


    و الان هم آنالیز سمن و tsh و t4 نوشته برای ماه آینده...
    و در طول این مدت هم فقط روزی یک عدد لووکسین طبق تجویز دکتر مصرف میکنم..
    نظر شما نسبت به نتیجه آزمایش ها و بیماری که دارم چیست؟؟؟
    و آیا این روند درمان را ادامه دهم یا به پزشک دیگری مراجعه کنم؟؟؟؟
    بلوغ دیر رس یا نارس چگونه است و آیا علایمش در من وجود دارد؟؟؟؟
    ممنون از وقتی که میگذارید و راهنماییتون
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بعضی از این آزمایشات با هم نتایج متناقضی دارد بهتر است حضوری با یک متخصص غدد دیگر مشورت کنید
  • تصویر کاربر سیاوش دوشنبه ۱۵ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 275 مشاهده پرسش
    سلام من جوانی حدود ۱۴/۱۵ سالمه اندازه التم در حالت نعوظ۱۲/۱۳سانته به نظر شما طبیعی؟ کوچک نیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۵ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر من طبیعی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط