اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسن یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
    آیا آزمایش قبل ازدواج، ویروس ایدز را هم مورد بررسی قرار می دهد؟
    این سوال را یکبار دیگر هم با اسم کامل خود مطرح کرده ام، لطفا اسم کامل من نمایش داده نشود.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر مورد بررسی قرار نمی گیرد
  • تصویر کاربر میرمحمد یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    چه جوری میتوان غدد چربی آلت و از بین برد
    مشکلی دارد یانه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نیازی به این کار نیست و مشکلی ایجاد نمی کند
  • تصویر کاربر بهداروند یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 322 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    جناب آقای دکتر، اینجانب 36 ساله هستم و به علت سوزش ادرار گاه و بیگاه در یک سال گذشته سه بار سونوگرافی از مجاری ادرار انجام داده‌ام. همه چیز نرمال بوده است اما در مرتبه اول حجم پروستات 23 و در مرتبه دوم 17 (یعنی کوچکتر از مرتبه اول) و در آخرین مرتبه 27 اعلام شده است. آقای دکتر راستش گیج شدم نمی دانم به کدام عدد اطمینان کنم. مراکز سونوگرافی هم از مراکز معتبر شهرستان به شمار میروند. خواستم نظر جنابعالی را در این خصوص بدانم. آیا ممکن است حجم پروستات در یک دوره زمانی کم و زیاد شود؟ با سپاس از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سونوگرافی همیشه با خطا همراه هست یعنی اینکه اگر شما دو روز پشت سر هم در دو مرکز یا حتی یک مرکز سونوگرافی دهید اعداد متفاوتی خواهید دید. اما مهم هست که بدانید سایز پروستات برای شما بیانگر موضوعی نیست که پزشک بخواهد بر اساس ان تصمیم گیری در مورد درمان کند
  • تصویر کاربر الهام یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    سلام و با تشکر خدمت دکتر محترم
    دختری 23 ساله و مجرد هستم که در تاریخ 25/5/93 بخاطر تنگی حالب کلیه، تحت پیپوپلاستی کلیه سمت چپ قرار گرفتم و یک ماه بعد پس از عکس برداری سوند داخلی را خارج کردن. و در تاریخ 10/9/93 یک سونو و DTPA SCAN انجام. و با توجه به اینکه همچنان درد سمت چپ را دارم. لذا خواهشمند است نظر خود را در مورد میزان و موفقیت عمل بیان کنید.و اینکه آیا نیاز به عمل دوباره هست یا نه؟؟؟؟
    -------------------------
    نتیجه ی سونو بعد از عمل :
    کلیه ها حجم و اکوی پارانشیم طبیعی دارند
    سنگ دیده نشد
    کلیه راست هیدرونفروز ندارد
    هیدرونفروز خفیف تا متوسط سیستم کلیه چپ به ویژه لگنچه رویت شد ( قطر AP لگنچه 25mm)
    مثانه و Uvj طبیعی است. سنگ و توده در مثانه مشاهده نشد
    حجم مثانه پر 400 cc می باشد.Pvr ادرار دیده نشد.
    --------------------------------

    نتیجه ی. DTPA SCAN بعد از عمل

    Diuretic Renal scintigraphy with 99m Tc -Ec

    procedure::::::::::::::

    after Iv injection of 180 MBq Tc-99m Ec, the study was obtained on angiorgraphic, paranchymal
    And excretory phases on posterior projection. Diuretic was injected at 15th min of study.then computerized renogram was drawn.

    DESCRIPTION:::::::::::::::::::
    RIGHT kidney shows proper perfusion, initial cortical uptake and radiatoracer washout.

    LEFT kidney shows proper perfusion,initial cortical uptake. MILD dilated P.C system shows complete radiotracer washout after lasix injection.

    The renogram,s analysis conclusion with the visual findings.


    INTERPRETATION:::::::::::
    Proper perfusion and function of right kidney without mechanical obstruction

    Proper perfusionand function of mild hydronephrotic left kidney without. Evidence of mechanical obstruction.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بر اساس گزارش اسکن عمل کاملا موفقیت آمیز بوده است
  • تصویر کاربر مسعود یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    با درود حدود 20 روز پیش با واریکوسل درجه 3 مورد عمل میکروسرجری انجام دادم ولی هنوز بیضه چپم در اثر کوچکترین فشاری درد میگیرد ضمنا رگ منتهی به بیضه مقداری سفت است ایا این حالت طبیعیست .با تشکراز راهنماییتان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره توسط پزشک معالج تان معاینه شوید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط