اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 577 مشاهده پرسش
    باعرض سلام خدمت شما .انشاالله اجرتان با خدا باشد چرا که خیلی ها رو ندارندکه این مسایل جنسی را رودر رو عنوان کنند و شما این مشکل را حل کرده اید سپاسمندیم .خلاصه ببخشید سوالم این است که رنگ منی من کمی متمایل به زرد و بد بو است و زمانیکه روی جسمی ریخته میشود بعداز خشک شدن ویا در همان زمان خارج شده خیلی بد بومیباشد ایا دلیل خاصی دارد؟--- و سوال دیگر اینکه: چرا بیضه هایم بعد از سه یا چهار بار مقاربت با فاصله زمانی پنج دقیقه مجزا وخارج شدن سه یا چهار بار منی در مدت نیم ساعت درد میکند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      منی اصولا بد بو می باشد ولی عفونت هم می تواند از علل بدبویی منی باشد. رنگ زرد منی معمولا به دلیل مخلوط شدن منی با ادرار است. علت درد بیضه بعد از چندبار انزال انقباض بیش از حد مجاری انتقال اسپرم هست که دردناک می شود.
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ممنونم از اینکه سریع پاسخ دادین. من تو سایت از شما در مورد بیماریم سوال کرده بودم و شما گفتین عکس بفرستم. لطفا عکسهای پیوست شده رو بگیرین.
    آقای دکتر من تو این مدتی که رفتم دکتر و مشخص شده نزدیکی نداشتم و .الان هم ندارم که حدود 50 روز میشه
    من از حالت شلی پوست آلت تناسلی هم عکس فرستادم. ببخشید شیو نکردم چون از اون موقع که فهمیدم شیو نمیکنم.
    الان بو هم میده و احساس میکنم داره بیشتر میشه چون بیضه هام هم خارش داره.
    برای گرفتن بیماری میشه از سونوگرافی مقعدی گرفت؟ چون من هرچه فکر میکنم به غیر از سونوگرافی مقعدی و احیانا حوله کس دیگر که استفاده کنم کار خاصی نکردم. سونوگرافی مقعدی برای پروستاتیت میرفتم که الان اونم دارم ولی تقریبا حالم خوبه.
    برای درمانش چکار باید بکنم؟ پماد یا لیزر؟ هزینه؟
    با احترام و قدردانی
    علی
    متن سوال قبلیم پایین آوردم

    با سلام خدمت آقای دکتر جباری.
    من 3 ساله متاهل هستم و 30 سالمه. من دچار خارش و بعضا درد خفیف در آلت تناسلی میشدم و پوست آلتم (یک سمتش) کمی حالت شل مانند و متورم داشت. به پزشک تخصص شما مراجعه کردم و ایشون همون اول منو فرستاد آزمایش PCR .
    جواب مثبت بود و ویروس کد 6 رو دارم. ولی من با مطالعه تو سایت ها متوجه شدم که این ویروس از طریق جنسی انتقال پیدا میکنه ولی من تا به حال حتی کسی رو لمس هم نکردم چه برسه رابطه داشته باشم. حتی من بیشتر از خودم از خانمم مطمئنم. من این رو به دکتری که پیشش رفته بودم هم گفتم ولی انگار فکر میکردن من دروغ میگم. نیازی به دروغ نیست.
    خلاصه ایشون به من گفتن سرمادرمانی که هزینش زیاد میشه و من گفتم چون خودم و خانومم جفتمون دانشجو هستیم و کسی از نظر مالی کمک حالمون نیست و گفتم اگر میشه با دارو درمان کنن یا عقب بندازن.
    ایشون دو نوع قرص کیو تن 100 و ویتافیت مولتیویتامین کامپلت داد.
    بهشون گفتم این حالت التهاب و تورم پمادی ژلی نمیخواد گفتن نه!
    بعد تو اینترنت دنبال خوندن مطالب برا پیدا کردن راه حل بودم که یکی سرکه سیب نوشته بود. من هم گرفتم و یه هفته استفاده کردم ولی الان احساس میکنم کل پوست بیضه هام و بخش هایی از پوست آلتم زگیل های ریز پر شده.
    من چکار میتونم بکنم.
    من میدونم که باید ویزیت شم ولی الان وضع مالیم خوب نیست.
    این قضیه خیلی اعصابمو خورد کرده بخصوص وقتی رابطه ای نداشتیم و دچار این بیماری شدم یا شدیم چون خانمم هم pcr نوشتن براش ولی فعلا توان رفتن نداریم!
    خدا توفیقتون بده دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      با توجه به شرح حال تان، ظاهر ضایعات و محل ضایعات ( خط محل و جای زخم ختنه) این ضایعات زگیل نیستند.
  • تصویر کاربر علی یکشنبه ۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 539 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ممنونم از اینکه سریع پاسخ دادین. من تو سایت از شما در مورد بیماریم سوال کرده بودم و شما گفتین عکس بفرستم. لطفا عکسهای پیوست شده رو بگیرین.
    آقای دکتر من تو این مدتی که رفتم دکتر و مشخص شده نزدیکی نداشتم و .الان هم ندارم که حدود 50 روز میشه
    من از حالت شلی پوست آلت تناسلی هم عکس فرستادم. ببخشید شیو نکردم چون از اون موقع که فهمیدم شیو نمیکنم.
    الان بو هم میده و احساس میکنم داره بیشتر میشه چون بیضه هام هم خارش داره.
    برای گرفتن بیماری میشه از سونوگرافی مقعدی گرفت؟ چون من هرچه فکر میکنم به غیر از سونوگرافی مقعدی و احیانا حوله کس دیگر که استفاده کنم کار خاصی نکردم. سونوگرافی مقعدی برای پروستاتیت میرفتم که الان اونم دارم ولی تقریبا حالم خوبه.
    برای درمانش چکار باید بکنم؟ پماد یا لیزر؟ هزینه؟
    با احترام و قدردانی
    علی
    متن سوال قبلیم پایین آوردم

    با سلام خدمت آقای دکتر جباری.
    من 3 ساله متاهل هستم و 30 سالمه. من دچار خارش و بعضا درد خفیف در آلت تناسلی میشدم و پوست آلتم (یک سمتش) کمی حالت شل مانند و متورم داشت. به پزشک تخصص شما مراجعه کردم و ایشون همون اول منو فرستاد آزمایش PCR .
    جواب مثبت بود و ویروس کد 6 رو دارم. ولی من با مطالعه تو سایت ها متوجه شدم که این ویروس از طریق جنسی انتقال پیدا میکنه ولی من تا به حال حتی کسی رو لمس هم نکردم چه برسه رابطه داشته باشم. حتی من بیشتر از خودم از خانمم مطمئنم. من این رو به دکتری که پیشش رفته بودم هم گفتم ولی انگار فکر میکردن من دروغ میگم. نیازی به دروغ نیست.
    خلاصه ایشون به من گفتن سرمادرمانی که هزینش زیاد میشه و من گفتم چون خودم و خانومم جفتمون دانشجو هستیم و کسی از نظر مالی کمک حالمون نیست و گفتم اگر میشه با دارو درمان کنن یا عقب بندازن.
    ایشون دو نوع قرص کیو تن 100 و ویتافیت مولتیویتامین کامپلت داد.
    بهشون گفتم این حالت التهاب و تورم پمادی ژلی نمیخواد گفتن نه!
    بعد تو اینترنت دنبال خوندن مطالب برا پیدا کردن راه حل بودم که یکی سرکه سیب نوشته بود. من هم گرفتم و یه هفته استفاده کردم ولی الان احساس میکنم کل پوست بیضه هام و بخش هایی از پوست آلتم زگیل های ریز پر شده.
    من چکار میتونم بکنم.
    من میدونم که باید ویزیت شم ولی الان وضع مالیم خوب نیست.
    این قضیه خیلی اعصابمو خورد کرده بخصوص وقتی رابطه ای نداشتیم و دچار این بیماری شدم یا شدیم چون خانمم هم pcr نوشتن براش ولی فعلا توان رفتن نداریم!
    خدا توفیقتون بده دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      من زگیلی ندیدم
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ممنونم از اینکه سریع پاسخ دادین. من تو سایت از شما در مورد بیماریم سوال کرده بودم و شما گفتین عکس بفرستم. لطفا عکسهای پیوست شده رو بگیرین.
    آقای دکتر من تو این مدتی که رفتم دکتر و مشخص شده نزدیکی نداشتم و .الان هم ندارم که حدود 50 روز میشه
    من از حالت شلی پوست آلت تناسلی هم عکس فرستادم. ببخشید شیو نکردم چون از اون موقع که فهمیدم شیو نمیکنم.
    الان بو هم میده و احساس میکنم داره بیشتر میشه چون بیضه هام هم خارش داره.
    برای گرفتن بیماری میشه از سونوگرافی مقعدی گرفت؟ چون من هرچه فکر میکنم به غیر از سونوگرافی مقعدی و احیانا حوله کس دیگر که استفاده کنم کار خاصی نکردم. سونوگرافی مقعدی برای پروستاتیت میرفتم که الان اونم دارم ولی تقریبا حالم خوبه.
    برای درمانش چکار باید بکنم؟ پماد یا لیزر؟ هزینه؟
    با احترام و قدردانی
    علی
    متن سوال قبلیم پایین آوردم

    با سلام خدمت آقای دکتر جباری.
    من 3 ساله متاهل هستم و 30 سالمه. من دچار خارش و بعضا درد خفیف در آلت تناسلی میشدم و پوست آلتم (یک سمتش) کمی حالت شل مانند و متورم داشت. به پزشک تخصص شما مراجعه کردم و ایشون همون اول منو فرستاد آزمایش PCR .
    جواب مثبت بود و ویروس کد 6 رو دارم. ولی من با مطالعه تو سایت ها متوجه شدم که این ویروس از طریق جنسی انتقال پیدا میکنه ولی من تا به حال حتی کسی رو لمس هم نکردم چه برسه رابطه داشته باشم. حتی من بیشتر از خودم از خانمم مطمئنم. من این رو به دکتری که پیشش رفته بودم هم گفتم ولی انگار فکر میکردن من دروغ میگم. نیازی به دروغ نیست.
    خلاصه ایشون به من گفتن سرمادرمانی که هزینش زیاد میشه و من گفتم چون خودم و خانومم جفتمون دانشجو هستیم و کسی از نظر مالی کمک حالمون نیست و گفتم اگر میشه با دارو درمان کنن یا عقب بندازن.
    ایشون دو نوع قرص کیو تن 100 و ویتافیت مولتیویتامین کامپلت داد.
    بهشون گفتم این حالت التهاب و تورم پمادی ژلی نمیخواد گفتن نه!
    بعد تو اینترنت دنبال خوندن مطالب برا پیدا کردن راه حل بودم که یکی سرکه سیب نوشته بود. من هم گرفتم و یه هفته استفاده کردم ولی الان احساس میکنم کل پوست بیضه هام و بخش هایی از پوست آلتم زگیل های ریز پر شده.
    من چکار میتونم بکنم.
    من میدونم که باید ویزیت شم ولی الان وضع مالیم خوب نیست.
    این قضیه خیلی اعصابمو خورد کرده بخصوص وقتی رابطه ای نداشتیم و دچار این بیماری شدم یا شدیم چون خانمم هم pcr نوشتن براش ولی فعلا توان رفتن نداریم!
    خدا توفیقتون بده دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      این ها زگیل نیستند
  • تصویر کاربر مرتضی یکشنبه ۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 326 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید اقای دکتر این عکس رو از اینترنت گرفتم اما تقریبا یا دقیقا شبیه همون هایی است که رو کیشه ی بیضه ام دراومده و داره بزرگ میشه بیماریم چیه؟تو رو خدا راهنماییم کنید اگه دارو داره داروشم بگید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اینا کیست اپیدرموئید است که نیاز به درمان نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط