اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر حمید پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر
    3 تا سوال خدمتتون داشتم.
    1.من 23 سالمه.اندازه الت تناسلیم 3 سال پیش قبل نعوظ 4-5 سانت و هنگام نعوظ 23سانت بود اما الان حداکثرقبل نعوظ 4-5 سانت و هنگام نعوظ 16-17 سانت میشه و به نعوظ کامل نمیرسه التم حالت خمیری داره سفت نیست.که به این علت در هنگام دخول چون التم نرمه نمیتونم و التم از وسط خم میشه؟
    2.در حین برقراری عمل دخول سایز التم کاهش میابه و خیلی نرم میشه.در حدی که به اندازه قبل نعوظ میرسه.؟(این اتفاق زمانی بیشتر تکرار میشه که به پشت دراز میکشم)
    3.اخیران در شروع عمل نعوظ نیمه پایینی التم سفت و متورم میشه ولی نیمه ی بالایی نه که با فشار دادن قسمت پایینی التم یه دست میشه ولی همون مشکل اول که التم سفت نمیشه هرکار میکنم از بین نمیره؟

    (از هیچ قرصی هم استفاده نکردم)(بیماری خاصی هم ندارم)
    پیشاپیش متشکرم از پاسختون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      الان سوالش کجاش بود؟
    2. تصویر کاربر حمید سه شنبه ۴ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام دکتر

      من دیگه نمیتونم رابطه داشته باشم.
      تمامی این مشکلاتی که گفتم جلویه رابطه داشتن منو میگیرن از خیر مورد اول گذشتم مورد 2.3 خیلی منو اذیت میکنه باید چیکار کنم الان همینکه التم نعوظ از دست میده رو چیکار کنم؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      می توانید قرص تادلافیل 10 میلی 5 ساعت قبل از نزدیکی استفاده کنید البته اگر بیماری قلبی ندارد.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدلطیفی پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 394 مشاهده پرسش
    باسلام ,آقای دکتر من حدود چهارسال سال پیش بدلیل مجامعت سه روز بعد بیضه چپم ورم کردومجبورشدم بخاطر درد به بیمارستان مراجعه کنموبعدازچندروزبستری بیضه به حالت عادی برگشت اما قسمت پشت بیضه یه توده داخل یه رگ ک وصل به بیضس به طول سه سانت چهارساله بدون درد دراون قسمت قرار داره واز آن زمان هیچ مشکلی نداشتم فقط میخوام بدونم این توده داخل رگ چیه ایاخطری داره لطفاتوضیح بدین ممنون میشم .تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توان پاسخ دقیقی مطرح کرد ولی احتمالا بقایای التهاب قدیمی در اپیدیدیم است.
    2. تصویر کاربر محمدلطیفی چهارشنبه ۵ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      اقای دکتر اگه مشکلی داشت نمیتونست توچهارسال بروز بده ?
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۶ آذر ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکل جدی و نگران کننده و خطرناکی نیست. اگر بود به قول شما تو این 4 سال بروز می کرد.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 355 مشاهده پرسش
    با سلام من 23 سالم هستش و این بیماری رو دارم اما بیشتر از کوچکی آلت در حالت طبیعی رنج می برم طوری که گاهی اوقات به 2 تا 3 سانتی متر هم میرسه این اندازه و در حالت نعوظ بین 12 تا 13 سانتی متر هستش
    سوالم اینجاست که این کوچکی با این بیماری ارتباط داره؟؟ آیا لازمه به پزشک مراجعه کنم یا خیر و اینکه در این سن درمانی داره این بیماری؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      درصدی از افرادی که هیپوسپادیاس دارند سایز آلت بالایی ندارند. ولی 13 سانت طبیعی است. در حال حاضر اقدامی برای افزایش سایز نمی توان کرد.
    2. تصویر کاربر علیرضا سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سپاس فراوان از پاسختون
      اما هنوز این سوال برام هست که تو این سن این اختلال درمانی داره؟؟
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر عکس الت تناسلیم را فرستادم و گفتید که نیاز به عمل جراحی دارد،اقای دکتر من ساکن شهرستان گنبد کاووس هستم، این مشکل هم مشکلیست که من نمیتوانم به کسی بگویم، الان هم یمقدار استرس گرفتم
    اقای دکتر یمقدار کمکم میکنید یعنی مشاوره ای چیزی... عملش چطوریه?اگر عمل کنی همه میفهمن یعنی تابلو میشه?
    در مورد عمل و عوارض و هزینه ی عمل یمقدار توضیح میدید?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره حضوری به یکی از ارولوژیست های نزدیک شهرتان مراجعه کنید. هزینه با بیمه پرداخت می شود
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 316 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر جباری.
    من 3 ساله متاهل هستم و 30 سالمه. من دچار خارش و بعضا درد خفیف در آلت تناسلی میشدم و پوست آلتم (یک سمتش) کمی حالت شل مانند و متورم داشت. به پزشک تخصص شما مراجعه کردم و ایشون همون اول منو فرستاد آزمایش PCR .
    جواب مثبت بود و ویروس کد 6 رو دارم. ولی من با مطالعه تو سایت ها متوجه شدم که این ویروس از طریق جنسی انتقال پیدا میکنه ولی من تا به حال حتی کسی رو لمس هم نکردم چه برسه رابطه داشته باشم. حتی من بیشتر از خودم از خانمم مطمئنم. من این رو به دکتری که پیشش رفته بودم هم گفتم ولی انگار فکر میکردن من دروغ میگم. نیازی به دروغ نیست.
    خلاصه ایشون به من گفتن سرمادرمانی که هزینش زیاد میشه و من گفتم چون خودم و خانومم جفتمون دانشجو هستیم و کسی از نظر مالی کمک حالمون نیست و گفتم اگر میشه با دارو درمان کنن یا عقب بندازن.
    ایشون دو نوع قرص کیو تن 100 و ویتافیت مولتیویتامین کامپلت داد.
    بهشون گفتم این حالت التهاب و تورم پمادی ژلی نمیخواد گفتن نه!
    بعد تو اینترنت دنبال خوندن مطالب برا پیدا کردن راه حل برا بدبختیم بودم که یکی سرکه سیب نوشته بود. من هم گرفتم و یه هفته استفاده کردم ولی الان احساس میکنم کل پوست بیضه هام و بخش هایی از پوست آلتم زگیل های ریز پر شده.
    من چکار میتونم بکنم.
    من میدونم که باید ویزیت شم ولی الان وضع مالیم خوب نیست. مثلا دانشجوی دکتری مملکت هستم.
    این قضیه خیلی اعصابمو خورد کرده بخصوص وقتی رابطه ای نداشتیم و دچار این بیماری شدم یا شدیم چون خانمم هم pcr نوشتن براش ولی فعلا توان رفتن نداریم!
    خدا توفیقتون بده دکتر
    میدونم زیاد نوشتم ولی چاره ای نداشتم. اگه بتونم حضورن خدمتتون میرسم تا از بیماریهای دیگه ای هم که داشتم یا دارم باهاتون صحبت میکنم.
    هوالشافی
    ارادتمند
    علی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ آبان ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      عکس بفرست از ضایعات واضح ببینم
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط