اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر سلمان یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 363 مشاهده پرسش
    با درود فراوان
    آقاي دكتر من در ادرارم با توجه به ازمايش كه دادم خونشاشي ميكروسكوپ خون مشاهده شد.و اين در حالي بوده كه چند سال پيش هم كه ازمايش داده بودم مشاهده شد كه اهميتي ندادم.ولي الان با توجه به تكرار ادرار زياد در روز و شب وحتي در خواب من را اذيت مي كند .اقاي دكتر ميخواستم بدونم دليلش چيست.با تشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نیاز به معاینه، سونوگرافی و آزمایشات مربوطه دارید تا بتوان اعلت احتمالی آنرا تشخیص داد
  • تصویر کاربر mehdi دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با سلام
    من یه مدتیه فشار ادرارم کم شده و یعنی خیلی کم شده از نصف نصف کمتر و موقع خروج منی احساس مسکنم انتهای آلتم گیر میکنه
    مشکل از پرستاتمه یا تنگی پیشابراه دارم ؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      هرکدام از اینها می تواند باشد بهتره ارزیابی شوید
    2. تصویر کاربر mehdi یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      Sepas Gozaram
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 321 مشاهده پرسش
    ببخشيد آقاي دكتر اين سوالم يادم رفته بود بپرسم،
    دكتر ارولوژي گفت آزامايش را ٧ روز بعد از آخرين انزال بده آيا درسته؟ زيرا در مقالات اينترنت خوندم ٣ روز بعد آخرين انزال حالا من كدومش رو انجام بدم به دكتر هم گفتم كه من در اينترنت خوندم ٣ روز بعد از آخرين انزال ،گفتش اون حداقلش هست هفت روز بعد بدي بهتره حالا من موندم چيكار كنم شما بگيد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بین یک تا 7 روز قابل قبول هست و خیلی تاثیری در نتیجه نهایی آزمایش ندارد لذا خیلی تو این زمینه وسواس بخرج ندهید
  • تصویر کاربر رضا یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    با سلام آقاي دكتر خيلي ببخشيد كه دوباره مزاحم ميشم،
    آقاي دكتر اين بيضه چپ من يك سال ميشه درد ميكنه و دردش افزايش هم يافته خلاصه همون اوايل رفتم دكتر معاينه كرد گفت هيچ مشكلي نداري منم اومدم خونه ولي درد همچنان ادامه داره تا همين الان يك ماه قبل دوباره رفتم دكتر آزمايش سونوگرافي ،خون،ادرار اينا دادم بازم گفتن مشكلي نداري يك قرص زد درد برام تجويز كرد گفت اگه خوب نشدي دوباره بيا،قرص را استفاده كردم اونم اثري نداشت،درباره همين هفته قبل رفتم دكتر ارولوژي چون دفعه قبل خيلي نگران بودم بخش اورژانسي رفته بودم ولي اين دفعه خوده ارولوژي رفتم همونجا دستگاه سونوگرافي را داشت بعد از سوال و جواب با همون دستگاه هم بيضه رو نگاه كرد هم از طريق مقعد پرستات رو گفت همه چيز عاديه اين درد احتمالا درد عصبي هست و قرصي به نام آمي تريپتيلين ١٠ ميلي گرمي برام تجويز كرده،ولي هنوز نرفتم بگيرم فردا ميخوام برم بگيرم،
    آقاي دكتر شما چه نظري داريد در مورد اين درد؟
    يعني ميتونه اين درد عصبي باشه چون من هيچ مشكل عصبي ندارم؟
    آيا اين درد به اسپرم ها آسيب رسانده بنظر شما؟
    در ضمن وقت آزمايش اسپرم گرفتم چون نگرانم آسيب رسيده باشه طي اين يك سال با اين درد،ظرف آزمايش را داده به خودم گفته توي خانه بگير بيار از خانه تا آزمايشگاه با ماشين نيم ساعت راه هست اين اسپرم خراب نميشه تا اونجا؟جوابش رو هم بعد يك ماه ميديم يعني اين اسپرم را چي جوري يك ماه نگه ميدارن بازم خراب نميشه؟؟
    من گفتم من ميايم توي خوده آزمايشگاه آزمايش ميدم،آقاي دكتر بنظر شما خونه نمونه رو بگيرم يا برم خوده آزمايشگاه چرا؟
    آقاي دكتر خيلي ببخشيد كه همش مزاحمتون ميشم ولي كمكم كنيد،لطفا به همه ي سوالاتم پاسخ بدين،خدا كمكتون كنه آقاي دكتر كه شما به مردم كمك ميكنيد،موفق باشيد ياعلي
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      درد بیضه می تواند منشاش بیضه یا خارج از بیضه باشد مثلا منشا درد می تواند دیسک کمر هم باشد. درد آسیبی به بیضه نمی زند. بهترین حالت آن است که آزمایش را در آزمایشگاه انجام دهید. معمولا جوابش را یک تا دو روزه می دهند نه یکماهه
  • تصویر کاربر امیر یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 582 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    جناب دکتر من جواننی ۲۹ساله هستم و به مدت ۲سال هست که ازدواج کردم . در این ۲سال فقط حدوده ۵ الی ۶ماه بوده که فقط ترشح قبل از دخول را داشتم و الان مدت خیلی طولانی هست که دیگر این ترشح قبل از خروج منی و کلا قبل از دخول و موقع تحریک شدن از من خارج نمی شود . آیا این مساله مهمی بوده و مشکلساز خواهد شد؟
    ضمن اینکه من قبلا با شما درمیان گذاشتم که در زمان نزدیکی بیضه چپم به سمت بالا و داخل کشیده می شود و شما فرمودین در صورت معذب بودن جراحی بکنم و دیگر هیچ مشکل دیگری مشاهده نمیکنم .
    لطفا راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ شهریور ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      عدم خروج ترشح مهم نیست و مشکلی ایجاد نمی کند. در مورد بالارفتن بیضه هم اگر اذیتی ندارد نیاز به درمان و اقدامی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 508 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی