اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ramin جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام جناب آقای دکتر با عرض حسته نباشد
    من واریکوسل دارم تا حالا از 3 سال پیش نزدیک به ده سنوگرافی انجام دادم اما توی همشون دکترا گفتن نیاز به عمل نیست عکس آخرین آزمایش رو به خدمتتون ارسال کردم
    واقعیتش من پنج شش سال پیش خود ارضایی میکردم و چون از این کار احساس عذاب میکردم و همچنین بدنسازی هم میکردم میخواستم انرژیم تلف نشه!!!! با فشار دادن آلت سعی میکردم از خروج منی جلوگیری بکنم حدود چهل پنجاه بار این کارو تکرار کردم.حماقت بعدیم این بود که با فشار ناحیه ی بین مقعد و بیضه ها به سمت بالا مانع از خروج منی میشدم 30 باری هم این کار رو کردم
    آیا این کارا باعث شدن من واریکوسل بگیرم؟ در مورد بیماری های دیگه چطور که ممکنه الان در اثر اون کارا بهشون مبتلا شده باشم و خودم ازشون بی خبر.لصفا منو راهنمایی کنید با تشکر فراوان.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      این کارها باعث واریکوسل نمی شود اینکه نیاز به عمل دارید یا خیر براساس نتیجه آزمایش اسپرم تان تصمیم گیری می شود
    2. تصویر کاربر ramin جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      با تشکر از شما گرامی آزمایش اسپرمم را هم برایتان طی یک سوال جداگانه ارسال کردم که فرمودید کاملا نرماله
      پس این کارهایی که من کردم ممکنه باعث مشکلی برای من نشده باشند؟ اخه همیشه در شکم و ناحیه زیر شکم احساس درد خفیفی میکنم. کلونوسکوپی هم انجام دادم که اونم مشکلی نداشت. لطفا اگه آزمایش دیگه ای لازمه که انجام بدم برای حصول اطمینان سلامتیم بفرمایید. با سپاس فراوان
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 406 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من 28 سالمه بخدا نمیتونم ازدواج کنم فقط سر کوچیکی التم من میخواهم عمل کنم باید کجا برم چیکار کنم مشکلم حل بشه هر کاری که مربوط به رشد الت میشه هم انجام دادم نشود راهنمایم کنید منم جای داداش شما مرسی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      اندازه آلت تناسلی تابع ژنتیک و ارث می باشد و کمتر تحت تاثیر عوامل محیطی می باشد . موضوعی که می تواند در روابط جنسی تاثیر بگذارد سایز آلت در حالت نعوظ می باشد اگر چه برخی از مردان تمایل دارند که حتی در حالت شل نیز آلت تناسلی بزرگی داشته باشند اما به دلیل جمع شدن آلت یا زیاد بودن چربی زیر شکم (ناحیه شرمگاهی) آلت کوچک به نظر می رسد اگر چه در واقع اینطور نبوده و این دسته از افراد بیشتر آلت پنهان دارند. اندازه گیری طول آلت در حالت کشیده شده با دست یا در حالت نعوظ و از محل اتصال آلت به استخوان شرمگاهی لگن (به نام سمفیز پوبیس) و در حالی که چربی را به عقب می رانید تا سر آلت تناسلی می باشد. محیط آلت در حالت نعوظ و از قسمت میانی آن اندازه گیری می شود.
      حداقل اندازه طول آلت در حالت کشیده 9 سانتیمتر گزارش شده است و حداقل محیط آلت در حالت نعوظ 8 سانتیمتر می باشد. البته این اعداد تقریبی بوده و بدیهی است در جوامع و نژادهای گوناگون می تواند متغیر باشد.
      وقتی صحبت از افزایش سایز آلت می شود سه روش کلی به ذهن می رسد:
      1. داروها اعم از قرص، کپسول، کرم ها و انواع آمپول ها که در شبکه های ماهواره ای و فضای مجازی و هر از چندگاهی با اسامی جدید و بسته بندی های اغوا کننده تبلیغ می شود و بر تاثیر پذیری صد در صدی آن تاکید می کنند. بایستی گفت تا کنون هیچ دارویی که قادر باشد سایز آلت را افزایش دهند شناخته نشده و در مراکز علمی و آکادمیک و به دور از تبلیغات تجاری هنوز دارویی ساخته نشده تا بتواند باعث افزایش سایز آلت تناسلی بوسیله دارو شود.
      2. روش های کششی مثل استفاده از اکستندرها و کشنده هایی مثل لارجرباکس، استفاده از وکیوم و استفاده از تمرینات پنیمور. در مورد تاثیر روش های کششی و میزان این تاثیر و ماندگاری آن اختلاف نظر وجود دارد بعضی مقلات بر اثر بخشی آن و برخی بر بی اثر بودنش گزارشاتی ارائه داده اند اما به نظر می رسد که این روش ها اگر هم موثر باشند در نهایت رضایت فرد را فراهم نمی کند ضمن اینکه استفاده افراطی و نادرست از این روش ها می تواند مضر و آسیب رسان به بافت های اسفنجی آلت و عروق و اعصاب آن باشد.
      3. روش های جراحی. هنوز روش استانداردی که مورد قبول و پذیرش همه جراحان باشد وجود ندارد و علت آن عوارض زیاد جراحی و اثربخشی کم آن است. در حال حاضر شایع ترین و کم عارضه ترین روش برای افزایش طول آلت تناسلی قطع لیگمان ساسپنسوری است. در این روش حدود 2 سانت به سایز آلت افزوده می شود و عوارض آن شامل احتمال آسیب به عروق و اعصاب آلت و در نتیجه اختلال در سفتی و نعوظ و همچنین بد شکل شدن محل جراحی در بالای آلت می باشد. برای افزایش قطر آلت هم از تزریق چربی یا آلوگرافت استفاده می شود که به دلیل عوارض زیاد تقریبا مترود شده و کمتر جراحی حاضر است خطرات آنرا بپذیرد و عوارض آن بقدری است که خیلی اوقات منجر به جراحی مجدد وتخلیه مواد کاشته شده در اطراف آلت می شود.
  • تصویر کاربر ع جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 342 مشاهده پرسش
    باسلام و پوزش آقاي دكتر من 68 سال دارم 6ماه پيش بدليل پروستات بد خيم پروستاكتومي كردم كنترل ادرارم صد در صد خوب شده ولي نعوظ ندارم .دونمونه قرص هاي موجود در بازار كه دكترم بمن تجويز كرده تاثير ندارد من قبل از عمل از نظر سكس شرايط خوبي داشتم دكترم ميگويد بايد پروتز بگذاريد ولي با توجه به سن و بزرگ خانواده بودن و داماد وعروس ونوه باين پروسه پرداختن كار سخت وخجاتت آور وغيرممكن است لطفا كمكم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره داروها را تا یکسالگی استفاده و اگر بهبودی نیافتید از وکیوم استفاده کنید و اگر نشد پروتز آخرین راه درمانی است ولی متاسفانه این عذر شما عبارتی است که همه بیماران هم سن و سال شما ذکر می کنند و شاید به خاطر معضلات فرهنگی ما ایرانیان باشد
  • تصویر کاربر samad جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 570 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشی خدمت جناب آقای دکتر
    بنده بیضه های باد کرده بود رفتم پیش دکتر ارولوژی ایشان توصیه کردن سونوگرافی رفتم سونوگرافی گرفتم در یک قسمت جواب چنین نوشته شده است:
    در بررسی کالر داپر و ریدهای شبکه پامپینیفورم سمت راست در حال استراحت 1/7م.م و در سمت چپ2/5م.م می باشد مع با انجام مانور والسالوا تا1/7م.م در سمت راست و 2/8م.م در سمت چپ افزایش می یابد.
    (واریکوسل گردید1 در سمت چپ)
    با انجام مانور والسالوا ریفلاکس خفیف خون در وریدهای شبکه پامپینیفورم سمت چپ رویت شد.
    فلوی شریانی با سرعت مناسب در شریان های ترانس تستیکولار دو طرف رویت شد.
    اکر لطف نموده این مطلب را توضیح بدهید که چه مشکلات دارم و باید چه کارکنم آیا خطرناک است یا نه دکتر به من گفت شاید احتیاج به عمل داشته باشد بنده خیلی نگران شدم
    خواهش می کنم دکتر بطور کامل جواب این سوالم را بیان بفرماید
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      از آنجائی که قطر وریدها زیر 3.5 میلی متر می باشد ضرری ندارد و نیاز به اقدامی نیست
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 347 مشاهده پرسش
    سلام
    جناب آقای دکتر هزینه جراحی برداشتن پرده آلت چقدر است ؟
    حداقل و حداکثر هزینه را لطف کنید بگید !؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۸ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      در مورد هزینه در سایت صحبت نمی شود
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 504 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی