اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر y جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    ?slm.ye chan mahe ke beyzeye man kochik shode ,mikham bedonam chera
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      نیاز به معاینه و سونوگرافی وآزمایش هورمونی است لذا به ارولوژیست مراجعه کنید
  • تصویر کاربر mahdiye جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام دکتر جونم خسته نباشی
    ببخشید دکتر من یه سوالی دارم من 21 سالمه و اصلا میل جنسی ندارم و اصلا علاقه ای ندارم و هیچ حسی ندارم آیا این مشکله یا در آینده برام مشکل میشه؟؟؟؟؟
    ببخشید دکتر من ناحیه تناسلی سیاه دارم ایا این هم مشکله یا راه درمان وجود داره؟؟؟؟ مرسییییی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      کم بودن میل جنسی می تواند علل روانی یا هورمونی داشته باشد که در زندگی مشترک در آینده مشکل ساز است
  • تصویر کاربر وحید جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 414 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من 26 سالمه و مجردم، حدود 3 ماه پیش به صورت اتفاقی مطلبی درباره واریکوسل خوندم. کنجکاو شدم بعد برای معاینه رفتم پیش دکتر ارولوژی(بدون اینکه دردی داشته باشم ،فقط برای چک کردن چون به نظرم سالم بودم )
    دکتر بعد از معاینه گفتند که بیضه هام کوچک شدن و علتش شلوار جینی که پوشیدم!!( بعد که خودم بیشتر دقت کردم تازه فهمیدم که 2 سال پیش خودم اندازه گرفتم خیلی بزرگتر بودند حدود 5 سانت ولی نیمدونم چرا متوجه تغییرات نشدم.) آزمایش اسپرممم نرمال بود فقط حرکتش 58% بود. سونوگرافی هم هیج مشکلی نداشت.جز این که نوشته بود هر دو بیضه دارای اندازه حداقل طبیعی هستند( اندازه راست 15*37 اندازه چپmm 16*38 )آزمایش خون و ادرار دادم دکتر گفت نرماله. تا حالا دو تا دکتر رفتم ولی هیچ کدوم دلیلی برای مشکلم ندارن. فقط میگن نرماله( فقط قرص پنتوکسی فیلین و ویتامین ای دادن و گفتند برو چند ماه دیگه بیا)
    1-آقای دکتراگه همه چی نرماله چرا بیضه هام کوچک شدن؟! این مساله همه فکرمو مشغوله خودش کرده.
    2- آیا بیضه هام دوباره بزرگ میشن؟ اگه راهی هست لطفا بگید تا هرچه زودتر اقدام کنم.
    3-آیاکوچکی بیضه ها در آینده وبا افزایش سن تاثیری بر فعالیت جنسی و قدرت باروری دارد؟
    4-کوچک بودن بیضه چه تاثیری تو رابطه جنسی داره؟ با این وضعیت میتونم ازدواج کنم و رابطه جنسی عادی داشته باشم؟
    5-دکتر اولی گفت علتش شلوار فاق کوتاه بوده ! ولی دکتر دوم همچین نظری نداشت!آیا شلوار فاق کوتاه ممکنه دلیل کوچک شدن بیضه باشه؟
    از وقتی که این موضوعو فهمیدم از نظر روحی یهم ریختم. همش فکرم درگیر این موضوع شده که چرا متوجه کوچک شدن بیضه هام نشدم.آخه هیچ علامتی نداشت. فایل آزمایش و سونوگرافیو براتون فرستادم.
    لطفا راهنمایی کنید.
    باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      1-آقای دکتراگه همه چی نرماله چرا بیضه هام کوچک شدن؟........ به نظر من مختصری کوچک تر از نرمال هست
      2- آیا بیضه هام دوباره بزرگ میشن؟ اگه راهی هست لطفا بگید تا هرچه زودتر اقدام کنم..... نه متاسفانه راهی برای افزایش سایز بیضه نیست
      3-آیاکوچکی بیضه ها در آینده وبا افزایش سن تاثیری بر فعالیت جنسی و قدرت باروری دارد؟ تا این حد خیر اما اگر کوچکتر شود امکان تاثیر منفی دارد
      4-کوچک بودن بیضه چه تاثیری تو رابطه جنسی داره؟ با این وضعیت میتونم ازدواج کنم و رابطه جنسی عادی داشته باشم؟ .........در این مشکلی ایجاد نمی کند
      5-دکتر اولی گفت علتش شلوار فاق کوتاه بوده ! ولی دکتر دوم همچین نظری نداشت!آیا شلوار فاق کوتاه ممکنه دلیل کوچک شدن بیضه باشه؟........به نظر من شلوار فاق کوتاه علت آن نیست
      اکثرا علت این امر مشخص نیست مگر اینکه مثلا عفونت واضحی یا صرف زیاد و طولانی مدت الکل باشد
  • تصویر کاربر ایمان جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
    دارو برای زودانزالی معرفی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      قرص پاروکستین و اسپری لیدوکائین 10 درصد
  • تصویر کاربر رضایی جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    ایا وازکتومی عامل سردرد پس ازارزاء شدن میشود؟ راه درمان چیست ؟ کمکم کنید باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خیر ارتباطی ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 503 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی