دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,589 پرسش)

هادی سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
با سلام. آقای دکتر اینجانب برای مدت طولانی (چند سال) در فواصل کوتاه (اغلب روزانه) خودارضایی داشته ام. دچار کم فشاری، سردی و کم حجمی منی نیز اغلب می شدم (در صورت تکرار در فواصل کوتاه)، ولی اگر یه مدت ترک می کردم، عوارض مذکور بخصوص سردی و کم حجمی منی تا حد زیادی بهتر می شدند. 1- آیا امکان دارد این عمل باعث ناباروروی من شده باشد؟ 2- دو ماهی است ترک کرده ام و دگر انجام نداده ام که ببینم آیا عوارض فوق باز هم رخ می دهد یا خیر، آیا عوارضی که در بالا گفتم و همچنین عوارض روانی آن رفع می شود یا باید درمان خاصی هم انجام بدهم؟ (+ به تشخیض یک پزشک، ممکن است دچار واریکوسول نیز باشم)
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  1- آیا امکان دارد این عمل باعث ناباروروی من شده باشد؟ .................. خیر
  2- دو ماهی است ترک کرده ام و دگر انجام نداده ام که ببینم آیا عوارض فوق باز هم رخ می دهد یا خیر، .....................خیر رخ نمی دهد
  آیا عوارضی که در بالا گفتم و همچنین عوارض روانی آن رفع می شود یا باید درمان خاصی هم انجام بدهم؟ .................... معمولا رفع می شود
وحید سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 350 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت آقای دکتر جباری؛
من جوانی هستم 31 ساله، بنده مقداری انحراف آلت دارم، البته فکر میکنم به 30 درجه هم نمیرسه و مشکل حادی هم ندارم، میخواستم بدونم از چه روشی میتونم استفاده کنم که این انحراف رو از بین بره، توی یکی از پاسخ هاتون به کاربرا دیدم که نوشته بودین استفاده از شلنگ یک چهارم و شورت تنگ که من درست متوجه نشدم، ممنون میشم اگه راهنماییم کنین.
تشکر از سایت خوبتون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خیلی عذر می خواهم ولی من چنین رت و پرت هایی را ننوشتم احتمالا در سایت دیگری خواندید
پوریا سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر /من 23 سالم هست پلا ک پیرونی دقیقا رچه شکل است /اگر کسی پیرونی داشته با شه درد هم داره
من التم در حالت نعوظ کامل 17 تا 17.5 هست ولی در قسمت پایینی (دو سانت بالای بیضه ها) یه تو رفتگی (فقط سمت چپ) حدود 5 میلیمتر که یه کم التم رو منحرف کرده انگار یه طناب باریک هست که نمیذاره به طور کامل پر خون بشه وبه همین علت یه کم پایین التم باریکتر بالاشه کمی بالاتر یه حالت طناب مانند هست که اول جلوی خون رو میگیره که به قسمت بالای التم برسه والتم قبل نعوظ کامل خیلی کجه ولی با دست که به نعوظ کامل میرسه خون از اون عبور میکنه وکلفتتر پایین هم میشه و راست میشه فقط یه کم انحراف که مربوط به تو رفتگی پایینه هست دارم هیچ دردی هم ندارم چقدر احتمال داره من پیرونی داشته باشم دراین سن هم احتمال پیرونی هست البته متاسفانه من زیاد خودارضایی میکردم وقتی یه مدتی نکنم التم هم کلفتتر میشه هم انحنا کمتر ارتباطی با خودارضایی هم داره/با تشکر
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  به نظر من شما پیرونی ندارید و همه چیز طبیعی سات
امیر سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
سلام. در پاسخ به سوالت افراد مختلف فرموده اید که آلت اکثر افراد انحراف (بیشتر به سمت چپ) دارد و اگر در رابطه مشکلی ایجاد نکند (زاویه ی کمتر از 30 درجه) نیازی به عمل جراحی ندارد. دستگاهی به نام device extender در سایت ها تبلیغ می شود که ادعا می کنند می تواند: 1- طول و قطر آلت را زیاد کند. 2- انحراف آلت را کم کند یا از میان ببرد.
آیا به نظر شما این دو ادعا صحیح است؟
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  تاثیرش خیلی کم هست و خیلی اوقات بی تاثیر
امیرحسین جمعه ۲۸ آذر ۴ تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر مشکلی که من دارم اینه که 3 روزه که احساس تکرر ادرار می کنم یعنی احساس می کنم داخل ناحیه آلت تناسلی ادرار دارم (درست مثل وقتی که آدم واقعا ادرار داره) و مجبورم برم توالت مدام. زمان هایی هم که واقعا ادرار دارم وقتی میرم توالت تا 10 دقیقه کاملا طبیعی هستم و احساس ادرار نمی کنم ولی بعدش دوباره همون احساس کاذب رو دارم و احساس می کنم که آلت تناسلیم تحت فشاره یا یه چیزی درون اون قرار داره و این که این احساس کاذب کم و زیاد میشه یا حتی بعضی مواقع حس میکنم که از بین رفته اگر ممکنه یه راهنمایی بکنین مرسی ازتون.

« قبلی 1 ... 11544 11545 11546 11547 11548 11549 11550 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری