همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 915 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    خسته نباشید
    آزمایش ادرار داده بودم اما هیچ نشانی مثل خون و پروتئین و... در ادرارم نبود! سونوگرافی کردم، 200 سی سی باقی مانده ادرار داشتم چون ادرارم خوب تخلیه نمیشد (خودش خوب شد! )
    بعضی وقتا به طور رندوم علائم تنگی مجرای ادرار را دارم (ادرار شدتش ضعیف و انحراف دارد) بعضی وقتا هم خوبم
    حدود یکی دو ماهی از ماجرا میگذره که از دیشب بعد ادرارم( انزال شده بودم) وقتی ادرار تموم میشه در حد 2 3 قطره خون از مجرا خارج میشه و انگار شیئی مانند نخ یا پوست خیلی نازک یا شاید همون ماده لزجی مثل منی در آن خون هستش.
    دکتر وضعیت چجوریه؟ باید چیکار کنم؟ مُشکل حاد هست؟
    22 سالم هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      مشکل حادی نیست با اینحال بهتره توسط ارولوژیست معاینه شوید
  • تصویر کاربر امیرحسین سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1923 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من هر چند وقتی احساس می کنم که داخل آلت تناسلی ادرار دارم در حالی که واقعا ادرار ندارم و این خیلی منو اذیت می کنه چون مدام میرم توالت قبلا هم اینطوری شده بودم بعدش خوب شد ولی دوباره الان این احساس رو دارم و در حالی که می دونم مثانه ام خالیه ولی در ناحیه آلت تناسلی احساس می کنم ادرار دارم و هم چنین این که این احساسم کم و زیاد میشه مثلا موقعی که از خواب بلند میشم کاملا طبیعی هستم اگر میشه یه راهنمایی بکنید خیلی ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      توصیه می کنم استبراء کنید احتمال دارد مشکل تان حل شود یا حداقل کمتر شود
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2949 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ۲۵ سالمه و آلتم به سمت بالا حدود ۴۰ درجه انحنا داره. حدس می‌زنم این مشکل مادرزادی باشد، اما خاطرم هست که ضربهٔ شدیدی در حالت نعوظ به آلتم وارد شد. در هنگام نعوظ هیچ دردی احساس نمی‌کنم. در حین اینکه آلتم از حالت غیرنعوظ به نعوظ تغییر شکل پیدا می‌کند، قسمت میانی آلتم دیرتر از بقیهٔ قسمت‌ها حجیم می‌شود و در این حین شکل کل آلت نامناسب و شبیه به ساعت شنی است که دو طرف آن حجیم و قسمت میانی نازک است، اما وقتی که آلت به طور کامل نعوظ پیدا می‌کند، قسمت میانی نیز همانند قسمت‌های دیگر حجیم می‌شود. (با توجه به اینکه آپلود فایل zip در سایت میسر نبود، عکس و فیلم مربوط را به رایانامه‌تان ارسال می‌کنم، خواهشاً آن‌ها را هم بررسی کنید.)
    ۱- در شرف ازدواج هستم، اطلاع به همسر آینده لازم است؟
    ۲- آیا در رابطه به مشکل برخواهم خورد؟ پیشنهاد شما چیست درمان را تا بعد از ازدواج به عقب بیاندازم یا همین حالا شروع کنم؟ اگر پیشنهادتان این است که درمان را تا بعد از ازدواج به تأخیر بیاندازم، تا قبل از آن، آیا قرص و دارویی تجویز می‌کنید؟
    ۳- با توجه به اینکه آلت از ابتدای اتصال به بدن، زاویهٔ غیرطبیعی دارد، آیا موضوع مربوط به رباط‌های مربوط به آلت است؟ اگر بله، نیاز به جراحی ربات دارد؟
    ۴- با توجه به اینکه در حین نعوظ قسمت میانی آلت نازکتر از بقیهٔ قسمت‌هاست، آیا مربوط به عارضهٔ پیرونی‌ست؟ اگر بله، نیاز به جراحی برای برداشتن پلاک دارد؟
    ۵- امروز برای اولین بار پیش دکتر اورولوژ در بیمارستان رفتم، اما متأسفانه دکتر موضوع را خیلی جدّی نگرفت به طوری که در ابتدا رجوع من به پزشک را بی‌مورد دانست و هم خیلی از سؤال‌ها برایم بی‌پاسخ ماند، به همین علت می‌خواهم برای ادامهٔ درمان به دکتر مجرب‌تری مراجعه کنم. حال با توجه به اینکه امروز دکتر برایم سنوگرافی داپلر رنگی آلت نوشتند، قبل از مراجعه به دکتر مجرب‌تر، آیا تهیهٔ این سنوگرافی بهتر است؟ همراه با این سنوگرافی به دکتر مجرب‌تر، مراجعه کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      جواب همه سوالات خیر می باشد و همه چیز طبیعی است
  • تصویر کاربر حمید سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 426 مشاهده پرسش
    با سلام

    آلت من در حالت نعوظ کامل 30 یا 40 درجه به طرف بالا میره. این طبیعیه؟ یا باید در نعوظ کامل هم به طرف جلو باشه؟

    البته آلت من خیلی تحریک پذیره و شب که میخوابم در حالت خواب به نعوظ کامل میرسه و فکر کنم به همین دلیل وقتی روی شکم میخوابم باعث این انحراف میشه.

    راهی هست که بدون جراحی و دارو بتوان درستش کرد؟

    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      طبیعی است و مشکلی نیست و نیازی به درمان ندارد
  • تصویر کاربر hook سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 450 مشاهده پرسش
    سلام
    من تعداد کمی زگیل تناسلی اطراف مقعدم دارم اگه بخوام با لیزر درمان کنم هزینش حدودا چه قدر میشه؟من برای درمان از محلول پدوفیلین و اسکوتر استفاده کردم جواب داد ولی دوباره یه جایی دیگه در اومد تا الان کلی هزینه برا درمان صرف کردم خواستم بدونیم اگه دیگه درمان نکنم ممکنه خود به خود رفع بشه/ یا ممکنه مشکل حادی پیش بیاد؟ممنون میشم راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      امکان رفع خود بخود هست اما گاهی بزرگ تر می شوند. هزینه لیزر بیشتر از هزینه موارد دیگر هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 525 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 567 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 496 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط