دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,587 پرسش)

نازنین شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 440 مشاهده پرسش
خسته نباشین. من حدوده یک ماه هست که نامزد کرده ام ولی همسرم قوای جنسیش خیلی کمه دلیلش برمیگرده به چند سال پیش که ایشون خودارضایی زیاد میکردن. الان حدود 3 یا 4 ساله که اینکار رو هفته ای دوبار انجام میده و از وقتی هم که با منه یعنی نامزد کردیم ترک کرده ولی ما با مشکل مواجه هستیم نامزدم موقع تحریک اصلا نعوظش کامل نیس یعنی التش زیاد بزرگ نمیشه و خیلی هم زود انزاله من حتی میترسم ما دراینده بچه دار هم نشیم. تورو خدا بهم بگین باید چیکار کنیم؟
1. دکتر محمد جباری شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام متاسفانه ایشان به خودارضایی عادت کرده اند و به سختی می توانند به شیوه دیگری که همان مقاربت با جنس مخالف می باشد ارضا شوند توصیه می کنم از نصف قرص تادالافیل 10 میلی گرمی 2 ساعت قبل از رابطه استفاده کنند البته اگر سابقه بیماری قلبی کدارند
محم شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر من داشتم بیضه خود را برسی میکردم که بیضه طرف چپم سالم است ولی طرف راستم یک توده سقتی بود که وقتی به اون دست زدم دچار درد شدم نظر شما چیست راستی من پارسال همین بسضم دچار تورم شد و اون قدر درد داشت که نمیتوانستم بلند شوم زیر شکمم هم دچار درد شدید شده بود دکتر گفته بود عفونت است و با مسکن بعد از دو هفته خوب شم ممنون میشم منو از نگرانی نجات بدید تشکر
1. دکتر محمد جباری شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  احتمالا التهاب ناشی از عفونت قبلی در بیضه ماندگار شده است
علی شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
با سلام به دکتر عزیز
آقای دکتر من در حدود 3 ماه پیض عمل واریکوسل داشتم و آزمایش اسپرم قبل از عمل به شرح زیر است.
volom: 2.5
ph: 7.4
concentration :35.7
live rate :58.9(abnormal
activity :22.3(abnormal
class a :7.85
class b:14.40
class c :36.65
class d :41.10
و بعد از سه ماه از عمل واریکوسل جواب پازمایش به شرح زیر است
semen volume :2.40
semen ph :7.90
sperm count :10.59 (abnormal
motile sperms :50.27
progressive sperms:44.89
round cell: 0.18
wbc density 0.15
nirmal morphology :54.00
class a :20.70
class b:24.19
class c :5.38
class d 49.73
خواهش میکنم بفرمائید که آیا عمل موفقیت آمیز بوده و پیشفتی صورت گرفته یا نه و من می تونم بچه دار بشم و آیا داروی تقویتی برام لازمه
1. دکتر محمد جباری شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  حرکت اسپرم ها خیلی بهترشده است ولی تعداد اسپرم ها کم شده است لذا بهتره آزمایش خود را یک ماه بعد تکرار کنید
علی شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر , خسته نباشید.
من 17 سالمه و چند تا سوال از شما دارم و ممنون میشم اگه به سوال هام پاسخ بدین.
1_سوراخ مجاری ادرار من در قسمتcoronalقرار داره میخواستم بدونم که برای من مشکلی ایجاد میکنه یا نه و اینکه به عمل احتیاج داره؟
2_من از سن 13 تا17 سالگی به خود ارضایی معتاد بودم و شاید در هفته ای حدود 3تا 4 بار این کار رو انجام میدادم میخواستم بدونم که من به خودم اسیب زیادی رسونده ام؟
3_میخواستم بدونم که ایا این خود ارضایی هایی که من کردم (از سن 13تا17 سالگی) باعث میشه که دیگه اسپرم تولید نکنم؟
4_سوال دیگر من این است که من زود انزال میشوم ایا این از اثرات خود ارضایی می باشد؟
5_اگه دیگه من خودارضایی نکنم و تغذیه ام مناسب باشد چند وقت طول میکشد که من به حالت اول برکردم و اسیب هایی رو که به خودم رسونده ام رو جبران کنم؟(مثلا همون زود انزالی)
6_طول الت من 11 سانته ایا این اندازه کوچک نیست؟
اقای دکتر ممنون میشم اگه به سوال هام پاسخ بدین
1. دکتر محمد جباری شنبه ۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  1. مشکلی ایجاد نمی کنه و عمل الزامی نیست
  2. بعیده که آسیب زیادی دیده باشید
  3. خیر ربطی به زود انزالی نداره
  4. 11 سانت نرمال هست
افشین یکشنبه ۴ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
ایا این کرمها به طور موقت در هنگام نزدیکی باعث حجیم شدن الت میشود
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام
  خیر

« قبلی 1 ... 11672 11673 11674 11675 11676 11677 11678 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 460 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 500 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری