اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر سحر چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر دوست داشتنی و مردمی
    این جواب آزمایش منه؛که دوماه و 12 روز بعد از قرار گرفتن در معرض وسایلی که نمیدونستم آلوده هستن یا نه(وسایل انجام عکس رنگی) توی آزمایشگاه مرکزی تهران بصورت تخصصی روی نوع 2 انجام دادم؛هیچگونه ضایعه بالینی نداشتم در این مدت؛فقط سوزش لابیا و دهانه واژن که بعد عکس رنگی و نشستن تو آب بتادین زیاد و داغ داشتم تا چندروز پیش!!!
    جوابش منفیه؟
    و اینکه بعد 2ماه و 12 روز برای تولید آنتی بادی(دوره پنجره) کافی بوده؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      جوابش قابل اعتماده و دورش کافیه

    2. تصویر کاربر سحر دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
      ممنونم خداوند به شما سلامتی و طول عمر بده واقعا عزیز هستین💞
    3. تصویر کاربر سحر دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
      جوابش منفی هست؟در گذشته و حال حاضر نداشتم؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      بله منفی هست و کلا ندارید

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر ماندانا دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر..من 18 سالمه وبعد از اولین رابطه ی جنسیم واژنم دچار خارش شدید و البته خیلی خشک وچروک شد..احتمال میدم که به کاندوم حساسیت داشته باشم ولی با اینکه سه ماه ازرابطه گذشته همچنان ادامه داره ..امکانش هست زگیل تناسلی باشه؟واینکه من چیکار کنم که خوب شه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      در عکس ها که زگیلی دیه نمیشه و خارش هم خیلی علل میتونه داشته باشه الزاما نشونه زگیل نیست

  • تصویر کاربر شاکر دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر بنده خیلی زود ارضا میشوم و تا حالا نتونستم همسرم ارضا کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۷ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام
      زودانزالی درمان قطعی و دائمی ندارد و فقط با داروها می توان آن را کنترل کرد یعنی وقتی که دارو استفاده می کنید مدت زمان وقوع انزال را طولانی کرد اما نمی توان این بیماری را تا آخر عمر ریشه کن کرد. مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت مصرف دائمی و روزانه یک عدد یا استفاده بصورت 6 ساعت قبل از نزدیکی)، یا قرص داپوکستین 30 یا 60 میلی گرمی 1 تا 3 ساعت قبل از نزدیکی. بدیهی است تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود. اسپری لیدوکائین 10 درصد یا کرم زایلا-پی داروهای موضعی برای کنترل زودانزالی هستند 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید. اگر با زدن بیحس کننده ی موضعی آلت نعوظ و سفتی خود را از دست می دهد می توانید از نصف قرص سیلدنافیل 50 میلی یک ساعت قبل از رابطه نیز استفاده کنید. از قرص ترامادول هم یک ساعت قبل از رابطه می توان استفاده کرد ولی استفاده از این قرص خطر اعتیاد در آینده را دارد و بهتر است به عنوان آخرین روش و در صورت عدم پاسخ به دیگر روش های درمانی مورد استفاده قرار گیرد.

  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 437 مشاهده پرسش
    میخواستم از محضرتون بپرسم که ایا زگیل تناسلی در مقعد هم اقای دکتر لیزر میکنند؟ واینکه الت تناسلی من کلا پوست پوست میشه چکار انجام بدم الان 3روزه که پماد هیدروکسین مصرف میکنم طبق فرمایش شما.و اینکه اخرین سوالم اینه که من چن روز پیش پودر موبر استفاده کردم بعدر از اون سر التم سوزش داره چون 7 دقیقه رو کل التم بود علت سوزش ممکنه برای زخم ناشی از پودر موبر باشه البته داخل نوکش میسوزه سپاس از شما البته سوزش گاهی هست گاهی نیست امکان داره پودر موبر چون سر التم بوده داخل رفته و انجا رو زخم کرده؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      اگر زگیل ها قابل رویت باشند میشه لیزر کرد

      احتمالا اگزما و آلرژی پوستی است. شب ها بمدت ۲ تا ۳ هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید و مادام العمر از شامپو بچه برای شستن تناسلی در حمام استفاده کنید و هیمشه بعد از استحمام نیز لوسیون بدن بچه روی ناحیه تناسلی بزنید.

  • تصویر کاربر زینب شنبه ۱۲ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 411 مشاهده پرسش
    سلام.خسته نباشید قبلا تو سوال z77tz8167009از شما راهنمایی گرفتم.ازمایش contest دادم که پاپ اسمیر مشکلی نبود و hpv 84 LR را نشان داد.
    1.حالا باید چیکار کنم.کولنوسکوپی نیازه.
    2.شوهرم کرایو کرده.الان دو ماهه که رابطه نداشتیم.بعد از بهبود جای فریز میتونیم رابطه رو دوباره از سر بگیریم؟
    3.برای اصلاح ناحیه ی تناسلی آیا میشه از دارو نطافت یا یه چیزی به اسم نوره که گفته میشه ی موبری که به درمان زگیل کمک میکنه استفاده کره.
    4.ازونجایی که من هنوز زگیلی ندارم ایا ممکنه تیپ های دیگه رو هم داشته باشم؟
    5.ازونجایی که همسرم ازمایش نداده ایا تیپ زگیل من و اون یکیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۱ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام
      خسته نباشید قبلا تو سوال z77tz8167009از شما راهنمایی گرفتم.ازمایش cotest دادم که پاپ اسمیر مشکلی نبود و hpv 84 LR را نشان داد.
      1.حالا باید چیکار کنم.کولنوسکوپی نیازه............................خیر
      2.شوهرم کرایو کرده.الان دو ماهه که رابطه نداشتیم.بعد از بهبود جای فریز میتونیم رابطه رو دوباره از سر بگیریم؟....................حداقل کاندوم استفاده کنید
      3.برای اصلاح ناحیه ی تناسلی آیا میشه از دارو نطافت یا یه چیزی به اسم نوره که گفته میشه ی موبری که به درمان زگیل کمک میکنه استفاده کره....................فقط از ماشین اصلاح سر با شونه استفاده کنید
      4.ازونجایی که من هنوز زگیلی ندارم ایا ممکنه تیپ های دیگه رو هم داشته باشم؟...........................ممکنه
      5.ازونجایی که همسرم ازمایش نداده ایا تیپ زگیل من و اون یکیه؟.............................معمولا بله

    2. تصویر کاربر زینب جمعه ۱۱ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
      ممنون از اینکه وقت گذاشتید.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلامت باشید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط