اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محبوبه شنبه ۵ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    باسلام،پسر 18ماه ایی دارم که بدلیل هیپوسپادیاس دو ماه پیش عمل کرد،مجاری اصلی در بین دو بیضه قرار داشت،بعد از عمل یک فیستول زیر کلاهک ایجاد شد،الان با گذشت دو ماه از فیستول ادرار میکنه که فوق العاده دردناکه و جیغ میکشه و حالت قطره قطره ادرارش خارج میشه،میخواستم بدونم که این حالت طبیعی هست؟تا کی این بچه باید درد بکشه؟تا 6ماه دیگه که عمل بعدی انجام بشه شرایط ادرارش به همین نحوه است؟با تشکر از راهنماییتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام

      اینحالت طبیعی نیست و بهتر با پزشک معالجش صحبت کنید تا سوراخ را گشاد تر کند و بچه اذیت نشود

  • تصویر کاربر غلام جمعه ۴ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 483 مشاهده پرسش
    سلام و درود خدمت آقاى دكتر
    من ١٨ سالمه و دو سه ماهى هست كه ميبينيم دقيقا زير بيضه چپم يك رگ c شكل بزرگ شده و با چشم ميشه ديدش و يكم از اون رگ اومده روى بيضه قرار گرفته البته هنگام معاينه بيضه راحت اون رگو ميتونم كنار بدم كه ميبينم سطح بيضه چپ كاملا صافه. كنار اون رگ هم دو سه تا رگ با دست لمس ميكنم كه البته بزرگ نيستن. فقط اون رگه c شكل كه دو سانت هستش ديده ميشه. هيچگونه احساس درد، ناراحتى يا احساس سنگينى ندارم حتى موقعى كه وقتى بار سنگين بلند ميكنم يا در حال دويدن هستم. آقاى دكتر ميتونه اين اپيديدم باشه يا واريكوسل هستش؟ اگه واريكوسل هست ميتونم تا موقع اقدام به بارورى صبر كنم اگه نتيجه نداد اونموقع عمل كنم؟ در ضمن من چهار ساله تقريبا هر روز خودارضايى ميكنم ميتونه از اين باشه؟
    1. تصویر کاربر غلام سه شنبه ۱ بهمن ۹۸( 6 سال پیش)
      البته بيضه هاى من تقريبا هم اندازه هستش ( قطر بيضه سمت راست در حد چند ميليمتر بزرگتر از چپ هستش كه فك كنم قبلا هم همينجورى بوده ولى الان خيلى حساس شدم) و در امتداد اون رگ c شكل ميره به پشت بيضه كه اپيديديم هستش. ولى اون پشت رگ هاش بزرگ نشده و نرماله ولى اين رگه c شكل از كجا اومده؟ خيلى تفكر به اين رگ باعث مختل شدن زندگيم شده توروخدا كمكم كنيد بعضى شب ها خواب ندارم
    2. تصویر کاربر غلام چهارشنبه ۲ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
      آقاى دكتر جواب نميدين خيلى نگرانم 🙏
    3. تصویر کاربر غلام چهارشنبه ۲ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)
      اينم عكسش
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۴ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 381 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر. دوروزی هس خیلی خفیف خیلی بیضه چپم دردمیکرد اما هیچ رگی یاغده توده ای مشاهده نکردم. درد بیضه خوب شده ولی باز هم درد خیلی خفیف بالای شکمم هس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

  • تصویر کاربر بهرنگ شنبه ۵ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 1583 مشاهده پرسش
    سلام خوبین دکتر من 48 سالمه و در هنگام نزدیکی آلت تناسلی خوب نعوظ کرده ولی یک دفعه نعوظ از بین رفته و مشکل به حالت قبلی بر میگیدد و این باعث ناراحتی عصبی من شده مشکل چگونه حل بشه و دائمی با شه در ضمن من در حدود 3 هفتس این جوری شده و قبلا اصلا این جور نبودم نمیدونم چرا
    در ضمن همسر نیز از این حالت بسیار ناراحته
    من از موقعی که واسه زانوم آمپول decandroloاستفاده کردم و آخرین آمپولو زدم این جور شد الانم ال آرژنیک 1000 روزاه یک عدد استفاده میکنم آیا ادامه بدم یا نه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۵ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.

  • تصویر کاربر زینب جمعه ۴ بهمن ۹۸( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 359 مشاهده پرسش
    اقای دکتر زگیل در دهان اگر از نوع پرخطر باشد باید چه کارهایی انجام دهیم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۴ بهمن ۹۸( 5 سال پیش)

      سلام سیستم ایمنی بدن را تقویت کنید با: پرهیز از دخانیات پرهیز از استرس ورزش استراحت کافی مصرف موادی که سرشار آنتی اکسیدان و ویتامین هستند مثل چای سبز، سیر تازه (صورت حلقه حلقه شده و خورد صبح ناشتا مثل قرص برای پرهیز از بوی نامطبوع سیر)، لیمو ترش، میوه هایی که رنگدانه قرمز دارند و  دیگر سبزیجات و میوه جات تازه داروهایی که حاوی ویتامین و آنتی اکسیدان هستند مثل کپسول پاورفیت(حاوی AHCC از مشتقات قارچ ژاپنی شیتاکه که با تقویت سیستم دفاعی در پاکسازی ویروس کمک کننده هست) و زینک در نهایت بهتر بصورت دوره ای توسط پزشک معاینه و در صورت نیاز آزمایش دهید حتما واکسن بزنید اگر چه واکسن نقشی در درمان ندارد ولی از ابتلای مجدد در آینده پیشگیری می کند.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 481 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 455 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط