همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا پنجشنبه ۱۶ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 465 مشاهده پرسش
    برای درمان شلی آلت حین رابطه جنسی باید چه اقداماتی انجام بشه؟نیاز هست دارو مصرف بشه؟حدودا یه ماهی هستش که در همه رابطه ها آلت شل میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۶ شهریور ۲( 2 سال پیش)

      سلام کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. ورزش های هوازی، وزن مناسب، رژیم غذایی سالم و کم چربی، پرهیز از استرس، برقراری ارتباط عاطفی صحیح با پارتنر، آموزش همسر به منظور یادگیری روش های برانگیختن هیجانات جنسی مرد که معمولا نیازمند مشاوره با سکس تراپ است، و مواردی از این دست همگی به بهبود توان جنسی شما کمک می کند.در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.

  • تصویر کاربر حاجی چهارشنبه ۱۵ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 646 مشاهده پرسش
    سلام و درود. بنده مدتهاست که بر روی آلتم زخم هایی هست که گاها با خشکی پوست بیشتر می‌شود و ترک هایی بر می دارد و بعضی وقتها خون ریزی خیلی کمی هم می کند. البته با استفاده پماد تتراسایکلین و کرم های مرطوب کننده تقریبا خوب میشه. اما در حال حاضر زخمی زیر کلاهک الت ایجاد شده که در حالت عادی درد ندارد ولی برای نزدیکی و شستشو دردی مختصر ایجاد میشه. ضمن اینکه خونریزی و علایم دیگه ای ندارم. خواستم آقای دکتر راهنمایی بفرمایید علت چیست و درمانی چجوری میشه ؟تشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ شهریور ۲( 2 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید
    دوتا سوال از خدمتتون داشتم
    1.من حدود 12 ماه پیش ازمایش اسپرم دادم و در ازمایش گلبول سفید و قرمز وجود داشت با خوردن یه دور یک هفته ای انتی بیوتیک مقدار کمتر شد
    و بعد دوباره ه دوره یک ماه انتی بیوتیک خوردم که بازهم مقدارش کمتر شد
    الان میگن دیگه نمیشه انتی بیوتیک بهت داد و همینجوری بزار بمونه نظر شما چیست؟
    و خدمتتون بگم که گاهی مایع منی زرد هست و بعد از انزال سوزش یا خارش دارم
    2.سوال دوم خدمتتون عرض کنم fsh من خیلی پایین هست حدود یک دهم و به تشخیص دکتر غدد امپول های هورمونی hmg و hcg به صورت یک هفته درمیان استفاده میکنم ولی ظاهرا جواب نداده(البته قبل از استفاده تو بعضی ازمایش ها تعداد اسپرم صفر بود)
    برای این چیه نظر شما
    و مجرد هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش)

      سلام

      1- به نظر من هم بیش از 2 دوره آنتی بیوتیک جایگاهی ندارد بویژه اگر علایمی نداشته باشید و فقط بر اساس آزمایش دارو تجویز شده باشد.

      2- میزان پاسخگویی به هورمون FSH به شرایط بافت بیضه شما بستگی دارد و اگر بی اثر باشد کار بیشتری نمیشه کرد و بایستی به سراغ اهدای اسپرم یا جنین بروید.                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                           

  • تصویر کاربر منصوره سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    سلام وقتتون بخیر،ببخشید تقریبا یک سال پیش متوجه یک زائده روی بیضه همسرم شدیم و فکر کردیم بر اثر کشیدن ژیلت اینطور شده ولی جدیدا متوجه شدیم که بزرگتر شده،بنظر شما آیا زگیل هست،و اگر زیگیل هست پمادی چیزی هست برای برطرف کردنش به غیر از کوتر و لیزر؟؟عکس عم میفرستم خدمتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش)

      سلام عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. لطفا در همین بخش با حجم مناسب مجدد ارسال کنید.

  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
    زیر ختنه گاه بنده بعد از رابطه جنسی حالت رگه سفت پیدا کرده و اطرافش متورم شده
    فکر میکنم به خاطر خشک بودن واژن کمی فشار وارد شد
    دو سه بار تا به حال اینطور شد که زودتر رفع میشد
    الان دیروز تا حالا هست هنوز رفع نشده
    از چه پمادی برای جذب شدن تورم باید استفاده کرد ؟ راه حلی هم برای جلوگیری مجدد دارید بفرمایید.
    درد و سوزش ندارد
    فقط حالت رگه شدن و سفت بودن و تورم اطرافش
    جسارت نباشه عکس میفرستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۷ شهریور ۲( 2 سال پیش)

      سلام در صورت صلاحدید عکس واضح بفرستید تا بتوانم کمک تان کنم.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط